На американських гірках весело кататися, але дуже погано жити. Якщо тебе поперемінно кидає з глибокої безнадії в ейфорію, ти не можеш впоратися з емоціями і відчуваєш, що в тебе клинить кермо і гальма - можливо, це не просто нестійкий емоційний фон - це біполярний афективний розлад.
Що таке БАР?
Біполярний афективний розлад - це життя на гойдалках. Людини поперемінно базікає з депресії в неадекватно піднесений стан і назад. Епізоди ейфорії змінюються епізодами чорної туги, а між ними життя знову стає нормальною і цілком звичайною.
При цьому ніякої системи і рівномірності в цих коливаннях не спостерігається. Фази можуть змінювати один одного чи не щодня або взагалі пропадати на кілька років. Депресивних моментів зазвичай більше, ніж ейфорійного, і тривають вони довше.
Іноді мова йде не про глибокої депресії і божевільною ейфорії, а про чергуються періодах пригніченого і піднесеного настрою, що не залежать від обставин - це циклотимия, легка форма БАР, але все-таки це теж біполярні розлади.
Як виглядають депресивні епізоди?
Точно так же, як і клінічна депресія. Відчуття, що світ повернув все ручки вліво - їжа стає несмачною, книги і фільми - порожніми, будь-які розмови - безглуздими. Сил вистачає тільки на те, щоб лежати на дивані, ні за що не тримаючись. Поки ти лежиш, тебе можуть виключити з інституту або звільнити з роботи - і тебе це навряд чи схвилює, тому що все одно твоя життя скінчилося. Найважчі моменти припадають на ранок, коли ти прокидаєшся в світ, в якому - як тобі здається - робити нічого.
Депресія - це дементор, висмоктує до краплі всю радість з життя, і Джоан Роулінг, сама перенесла її, знала, про що писала. Депресивні епізоди можуть виникати на рівному місці і тривати від 2 тижнів до декількох місяців. Депресія частіше накриває восени, взимку і навесні, але і влітку вона теж трапляється.
Як виглядають маніакальні епізоди?
На поверхневий погляд маніакальний епізод виглядає як казка. Тебе як ніби фея тріснула чарівною паличкою і перетворила в усі, що ти хотіла б бути. Під час манії тебе переповнює ейфорія і віра в свої сили - ти красива, як десяток міс світу, дотепніше Джеремі Кларксона, твої ідеї геніальні, а сон придумали слабаки.
Тобі хочеться всього і відразу - три нових проекти, скаженого сексу щопівгодини, квиток в Ботсвану і стрибнути з парашутом. Дуже швидко до піднесеному настрою додається почуття пуленепробіваемость. Рамки допустимого розмиваються, і в стадії манії люди роблять речі, від яких потім приходять в жах: спокушають хлопців кращих подруг, з реготом перебігають проспект Миру в годину пік, вкладають всі заощадження в марсіанські уранові копальні або купують на сімейні кошти «Феррарі».
Іноді замість душевного підйому людина відчуває люте роздратування, стає агресивним і не може винести навіть найменшу незгоду зі своєю думкою. У найважчих випадках на піку манії може початися справжнє марення - людина раптово вирішує, що він безсмертний або що в його силах відновити мир на землі. Коли манія сходить нанівець - а трапляється це швидко, маніакальні епізоди рідко тривають більше пари тижнів, людина ніби прокидається вичавленим і спустошеним серед руїн і не може зрозуміти, як він додумався до таких дурниць.
Звідки це береться?
Невідомо. Тобто дослідники обережно припускають, що до БАР є генетична схильність, але його можна дістати, навіть якщо твої предки до сьомого коліна були абсолютно врівноважені і задоволені життям.
Іноді симптоми БАР проявляються ще в дитинстві, але у дітей настрій взагалі нестійке і батьки на ці «взбрикі» не звертають уваги, а ми самі їх не пам'ятаємо. Найчастіше біполярні розлади розгортається на всю широчінь в проміжку від 20 до 30 років.
Спусковим гачком може стати особиста драма - розлучення, втрата роботи, смерть близького. Після таких струсів часто розвивається реактивна депресія - а потім маятник гойдається назад. Згодом стреси, необхідні для початку депресії, стають все більш дрібними - вистачить сварки з батьками або страху перед іспитом, ще пізніше - довгого перельоту або перевтоми. Алкоголь і всякі цікаві речовини теж можуть стати тригером.
Як відрізнити БАР від депресії?
Тут все відносно просто - якщо у тебе був хоча б один маніакальний і один депресивний епізод, то це з великою часткою ймовірності саме біполярні розлади. Якщо ж нічого знайомого в описі манії ти не побачила, але чорна меланхолія відвідувала тебе кілька разів, то це рекуррентная депресія.
Як відрізнити БАР від звичайного нестійкого настрою?
Людина з біполярним розладом це саме розлад і відчуває як перепади настрою надзвичайної інтенсивності. Але від звичайної емоційної нестійкості його відрізняє кілька принципових моментів.
При зміні фаз БАР змінюється не тільки настрій, але і самопочуття. У маніакальною фазі ти можеш спати по 2-3 години на добу і відмінно себе почувати, апетит або пропадає зовсім, або ти їси все, що не пріколочено.
Мова стає швидкою, а співрозмовники раз у раз втрачають нитку, тому що ти скачеш з п'ятого на десяте і навіть не помічаєш цього.
У депресивній фазі все ніби перевертається догори ногами. Занепад сил може бути настільки сильним, що ти не зможеш встати з ліжка. Безсоння вночі змінюється денний загальмованістю, а з апетитом знову твориться якийсь шайтан. Починаються проблеми з травленням - у одних запори, у інших - діарея. Збивається менструальний цикл, з'являються незрозумілі болі то тут, то там, а концентрації уваги вистачає тільки на те, щоб, ідучи в туалет, не забути, що ти йдеш в туалет.
Куди бігти?
До психіатра або психотерапевта. Але не до психолога. Справа в тому, що БАР лікується тільки препаратами, стабілізуючими настрій - антидепресантами, нормотімікі і транквілізаторами. Підбирають їх дуже обережно і ювелірно, фіксуючи реакцію на кожну таблетку і калібруючи дозування. Тільки на вибір відповідних засобів піде близько 2-3 місяців. Психологи, на відміну від психіатрів, не мають права ставити діагнози і прописувати препарати. А ось після того, як лікування буде підібрано, можна і з психологом поговорити - з БАР він не впорається, але допоможе виробити новий алгоритм реакції на життєві колізії і справлятися зі стресами, які можуть спровокувати депресивний епізод.
Це зовсім погано?
Нічого хорошого, звичайно, але ти не одна така. В одній компанії з тобою Стівен Фрай, Бен Стіллер, Кетрін Зета-Джонс, Дрю Беррімор, Ван Гог, Теннісон, Тед Тернер, Елвіс Преслі і безліч інших гідних людей. Існує цілком достовірний зв'язок між біполярним розладом і творчими здібностями. Далеко не всі біполярнікі звертаються до лікарів, і тому підрахувати їх складно, особливо в Росії, де багаторічний страх перед каральної психіатрією надійно відлякує людей від звернення за допомогою. Але за приблизними підрахунками, біполярним розладом страждає близько 3% населення планети. Якщо БАР лікувати, можна домогтися довгострокової ремісії - тобто ні манія, ні депресія тебе більше не накриють. Вважай це хронічною хворобою - ми поки не знаємо, як вилікувати біполярні розлади остаточно, але ось повернути тобі можливість управляти твоїм життям лікарі можуть.
