Ми розповіли про те, з чим деколи доводиться стикатися жінкам в пологових будинках. А тепер перейдемо від слів до справи. Марія Молодцова, яка готує онлайн-курс для матерів про те, як захищати свої права в лікарні (на базі сайту проГВ), поділилася з нами інструкцією щодо поводження з медичними працівниками.
Увага! Все нижче - поради для тих, хто хоче ними скористатися. Якщо тобі це не потрібно, будь ласка, не думай, що ми тебе агітуємо відмовлятися від медпослуг.ЖК і життя
Проблема. Не хочу з ранніх строків спостерігатися в ЖК, там злі лікарі, там непотрібні аналізи, хочу ніжності і турботи!
Насправді. Тобі зовсім не обов'язково в вагітність стояти на обліку саме в ЖК, можна там і не з'являтися, а спостерігатися за контрактом або разово оплачуючи візити і маніпуляції в платному медичному центрі. Головне - відразу уточнити, чи має цей центр ліцензію на видачу лікарняних листів (для відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами) і обмінної карти - для пологового будинку. Без обмінної карти жінку покладуть в обсерваційне (інфекційне) відділення пологового будинку, де правила суворіші, все кругом стерилізується, відвідування заборонені.
Проблема. А в ЖК сказали, якщо я хочу нормальну обмінну карту, я повинна ходити до них регулярно і на облік встати до 12 тижнів, інакше не дадуть!
Насправді . Якщо плануєш народжувати в обраному пологовому будинку і не в інфекційному відділенні, потрібно буде встигнути скористатися послугами ЖК або платній клініки для отримання обмінної карти. Але! Жоден нормативний акт не вимагає регулярності спостереження і наявності всіх скринінгів, аналізів, пропонованих лікарями. У жодному документі не сказано, що недостатня кількість відвідувань одного з лікарів-фахівців (гінеколог, стоматолог і так далі) може бути причиною відмови у видачі "обмінки".
До надходження в пологовий будинок важливо встигнути здати і вписати в обмінках тільки ряд аналізів. У карті повинні бути дані про те, що ти не страждаєш інфекціями, небезпечними для новонародженого і сусідок по пологовому відділенню, як мінімум. І про те, що ти не хвора чимось серйозним, що вимагає розродження в спеціалізованій установі (наприклад, пологовому будинку для страждаючих серцево-судинними патологіями).
У будь-якому випадку, не варто нехтувати відвідинами офтальмолога, оскільки доктора завжди побоюються відшарування сітківки під час пологів і можуть через це наполягати на непотрібних здоровій жінці втручаннях. Краще мати довідку від окуліста, що ризику відшарування немає.
Таким чином, якщо ти хочеш обійтися мінімумом акушерського спостереження на період вагітності і впевнена у своєму здоров'ї (але при цьому домашні пологи - не твій вибір), то основні аналізи, за допомогою яких лікар зможе визначити відсутність інфекційних захворювань і можливість народжувати в будь-якому пологовому будинку, це: клінічний аналіз крові, аналіз сечі, гінекологічний мазок на відсутність інфекцій, аналізи на ВІЛ, RW, тести на гепатит В і С. Також необхідна довідка про "загальне здоров'я" від дільничного за місцем проживання або постійно спостерігає тебе терапевта. На підставі перерахованого лікар в ЖК або іншій клініці зможе зробити висновок, що твій стан здоров'я не несе загрози для оточуючих, після чого буде зобов'язаний видати обмінну карту, що дозволяє народжувати в будь-якому пологовому будинку твого населеного пункту. Так! - навіть якщо ти встала на облік в 28 тижнів вагітності або в 30.
Проблема. У ЖК сказали, що я прийшла в 31 тиждень, і тепер мені не видадуть "декретну" лікарняний. Мені доведеться їхати в пологовий будинок прямо з наради ?!
Насправді . Рівно о 30 тижнів вагітної зобов'язані видати лікарняний лист по вагітності та пологах. Знову ж - зобов'язані, навіть якщо вона прийшла встати на облік в 29 тижнів. Якщо прийшла в 31, повинні видати відразу ж, датою відвідування: видача лікарняних заднім числом законодавчо заборонена. Ніякі відмови у видачі лікарняного по вагітності та пологах законодавством не допускаються. Лікарняний лист видається на термін 140 днів, може бути продовжений у разі ускладненої або багатоплідної вагітності.
Нагальне питання. "Скільки ж я отримаю" декретних "?"
Відповідь. Відповідно до ч. 1 ст. 11 Закону № 255-ФЗ "Про обов'язкове соціальне страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством" допомога по вагітності та пологах виплачується застрахованій жінці в розмірі 100% середнього заробітку, але в межах, встановлених цим же законом. У 2016 році, як і в 2015, "стеля" допомоги складає 248 164 рубля за 140 днів "декрету" (сума обчислюється згідно з Федеральним законом "Про федеральний бюджет на 2016 рік").
Тобто стелю за місяць "декрету» (не плутаємо з відпусткою по догляду за дитиною до 1,5 років!) - зараз трохи більше 53 тисяч в місяць. Сума за лікарняним може бути менше, якщо зарплата жінки менше 53 тисяч в місяць; більше - держава вже не оплачує. На жаль, навіть при наявності абсолютно білого заробітку в кілька сотень тисяч, ми маємо абсолютно неіллюзорний стелю. Іноді добрі роботодавці додають "декретні" до реального заробітку за свій рахунок, але за законом вони не зобов'язані, на жаль.
Проблема. А ось в ЖК ще говорили, тільки вони можуть видати родової сертифікат, він для пологового будинку потрібен!
Насправді . Родовий сертифікат потрібен самому пологовому будинку для обліку пологів на бюджетній основі (не по контракту). І якщо ти приїхала народжувати без нього, тобі його негайно випишуть при наявності поліса ОМС, паспорта і СНІЛС. А якщо ти народжувала за контрактом, то ... все одно можуть виписати в пологовому будинку або потім в дитячій поліклініці
Тварина я тремтяча або життя дарую?
Поки, ЖК, подорожуємо у пологовий будинок. Зрозуміло, що можна прийняти рішення про домашніх пологах, але тема - твої права в медустановах, тому будемо говорити про них.
проблема . А що, якщо я народжую безкоштовно, мені не можна нікого взяти з собою на пологи для підтримки?
Насправді. Жінка має право на пологи з чоловіком чи мамою і в тому числі, якщо народжує безкоштовно. Головне, щоб в обраному нею пологовому будинку були індивідуальні пологові зали.
У статті 51 ФЗ 323 "Про основи здоров'я громадян в РФ" зазначено: "Батьку дитини чи іншому члену сім'ї надається право за наявності згоди жінки з урахуванням стану її здоров'я бути присутньою при народженні дитини, за винятком випадків оперативного розродження, при наявності в установі породіллі відповідних умов (індивідуальних пологових залів) і відсутності у батька або іншого члена сім'ї інфекційних захворювань. Реалізація такого права здійснюється без справляння плати з батька дитини або іншого члена сім'ї ".
А хто такі члени сім'ї? Згідно ст. 2 Сімейного кодексу - це подружжя, батьки і діти. Тобто саме ці люди можуть безперешкодно прийти на пологи - якщо їм більше 14 років - маючи довідку від терапевта про відсутність інфекційних захворювань, результат аналізів на ВІЛ-сифіліс-гепатит (негативний) і результат флюорографії. Однак, як бачимо, близькі можуть брати участь в пологах тільки при наявності індивідуальних пологових залів, а такі умови є далеко не у всіх пологових будинках. Якщо місце проживання дозволяє, старайся вибирати пологовий будинок заздалегідь.
проблема . Ну жах адже. Я зроблю в пологовий будинок і навіть не буду знати, що мені там вколюють і навіщо. Повна беззахисність перед лицем байдужих медиків!
Насправді . Знай і люби свої права. Перед пологами тобі в обов'язковому порядку дають підписувати так зване "добровільно інформовану згоду на медичні маніпуляції" (ст. 20 Закону № 323-ФЗ), ти уважно його читаєш. Якщо щось не влаштовує - можеш викреслити (звичайно, будучи впевнена, що саме цієї маніпуляції ти не хочеш ні за яких умов; природно, ми не радимо приймати такі рішення без участі довірених фахівців-лікарів!)
Не ведемо на психологічний тиск: "Якщо не підпишете - ми не будемо надавати вам медичні послуги". Лікарі не мають права на таку відмову "в покарання" за ваше, наприклад, небажання стимуляції пологів без додаткового узгодження. Відповідно до ст. 124 КК, якщо лікар відмовився надати тобі допомогу, і це призвело до проблем зі здоров'ям - твоїм або малюка - доктор несе кримінальну відповідальність.
Після пологів
Перш за все: мати - це ти (а батько - це він), і тільки ти або ви вдвох приймаєте остаточні рішення про те, які саме маніпуляції будуть здійснювати в пологовому будинку (та й будь-якому медзакладі) з вашою дитиною. Ніяких уколів, щеплень, скринінгів, приміщень під лампу - без твого письмової згоди.
Зробимо тобі нудно, але корисно і процитуємо Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 1 листопада 2012 р N 572н "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги за профілем" акушерство і гінекологія (за винятком використання допоміжних репродуктивних технологій) "(зі змінами від червня 2015 року) : "32. В післяпологових відділеннях рекомендується спільне перебування породіль та новонароджених, вільний доступ членів родини до жінки та дитини. Рекомендований час перебування породіллі в медичній організації після фізіологічних пологів - 3 доби. 33. При виписці породіллі лікарем даються роз'яснення про користь і рекомендованої тривалості грудного вигодовування (від 6 місяців до 2 років з моменту народження дитини) і профілактиці небажаної вагітності ".
Відзначимо! Грудне вигодовування до 2 років - офіційна позиція нашої МОЗ, ніяких "відсталих країн", як ми нерідко можемо чути в пологових будинках та поліклініках. Також згадаємо пункт 30 Наказу: "У пологовому залі рекомендується забезпечити перше прикладання дитини до грудей не пізніше 1,5-2 годин після народження тривалістю не менше 30 хвилин і підтримку грудного вигодовування".
Проблема. У пологовому будинку все жахливо, спільного перебування вони забезпечити не можуть, намагаються нав'язати мені не відповідають моєму світогляду і думку мого лікаря практики. Я зобов'язана сидіти там 3 дні, раз в Наказі так сказано?
Насправді . Ні, не зобов'язана. Триденний термін - саме рекомендований, необов'язковий. Ти можеш взяти свого особистого немовляти пахву і піти під розписку ( "відповідальність за все беру на себе" і всяке таке) хоч через 12 годин після пологів. Лікарі зобов'язані тобі запропонувати УЗД перед випискою. Знову ж: погоджуватися - не твій борг, а право. Може, і не варто нехтувати перевіркою: а то чи не залишилося в тобі після пологів чого зайвого.
проблема . У пологовому будинку ніби й нічого, але мені сильно не подобається неонатолог, і я знаю, що у відділенні є лікарі краще.
Насправді . Тобі в допомогу ч. 5 ст. 19 Закону 323-ФЗ. Пацієнт має право не тільки на вибір лікаря в медичній установі, а й на вимогу запрошувати фахівців з інших клінік для консультації. Так, прямо в пологовий будинок.
важливо пам'ятати ! За себе і дитини несемо відповідальність в першу чергу ми самі - законні представники цього самого дитини. Про це написано в статті 20 Закону 323-ФЗ: мати і батько - законні представники дитини, і всі маніпуляції робляться тільки з їхньої письмової згоди. Навіть ті, що для порятунку життя і здоров'я.
Частина 5 ст. 20 Закону 323-ФЗ говорить: "При відмові одного з батьків чи іншого законного представника особи, зазначеного в частині 2 цієї статті, або законного представника особи, визнаного в установленому законом порядку недієздатним, від медичного втручання, необхідного для порятунку його життя, медична організація має право звернутися до суду для захисту інтересів такої особи. Законний представник особи, визнаного в установленому законом порядку недієздатним, сповіщає орган опіки та піклування за місцем проживання підопічного про відмову від медичного втручання, необхідного для порятунку життя підопічного, не пізніше дня, наступного за днем цього відмови ".
Відповідно, не подобаються медикам твої рішення, здаються небезпечними для життя дитини - вперед, медична організація може подати в суд. На практиці це відбувається майже виключно у випадках смерті дитини в зв'язку з відмовою від тих чи інших втручань: судом медики страхують себе.
проблема . А як же щеплення? Мені кажуть, що треба прям відразу все зробити.
Насправді. У тебе є право на відмову від будь-яких щеплень. Ч. 1 ст. 5 Федерального закону № 157 "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб". Обов'язкових щеплень немає. Календарі профілактичних щеплень мають рекомендаційний характер.
P.S . Все до єдиної маніпуляції з дитиною повинні бути записані в медкарті, з якої ти маєш право знайомитися в будь-який момент, отримувати копії і виписки з неї! І дитячої поліклініки це теж стосується (той же Закон 323-ФЗ).