Kalp için yeterli olmayın. Kardiyologdan hamile kadınlar için not
Hamile kadınlarla doğum yapan ya da ele geçen herkes, endişe verici bir dönemin ne olduğunu ve doktorların şüphesinin panik içinde hamile bir kadını nasıl geçebileceğini biliyor. Kardiyolog, Olga Movchan, bizimle birlikte, hamile bir kadının endişelenmen ve onu korkutanları dinlemeye gerek kalmaması gereken çok yararlı bir metinle paylaştı.
Yine de, Abram Lvovich Syrkin haklıydı. 1993'te sorduğu öğrenci dairesinde hatırlıyorum: "Bir doktor için en zor olanı mı düşünüyorsun?" Anlamlı bir görünümün izleyiciliğini ve muhtemelen beklendiği gibi, herhangi bir kopyayı beklemeden, önemli bir duraklamadan sonra kendisine cevap verdi: "Bir doktor için en zor olanı tedavi edilmez." Bir doktorun müdahalesi olmadan mümkün olduğu ve ayrıca, yapılması istendiğinde bu durumlardı.
Bugün bana bir telefon görüşmesi yaptım. Gözyaşı ve umutsuzlukta tanıdık tanıdıklardı. Keşfedilen supraventic ekstrasistoly nedeniyle 16 hafta boyunca uzun zamandır beklenen bir hamileliği kesmeyi teklif ediyor. Doktor ona hamilelik yapmayacağını söyledi, ancak "sezaryen masadan çıkarılıp çıkarılmayacağını anlamasa bile."
Artık beni şaşırtmıyor ve kızgın değil. Hikaye tanıdık. Her hafta, kadınların bana hamile kalması yasak olan ya da extrasystole nedeniyle hamileliği kesmeyi teklif etmenin bir abartı olmayacak. Açıkçası, yazma konusunda bile utanıyorum (üzgünüm, meslektaşları): Hamile kadınları kalp patolojisi ile yapılması konusunda herhangi bir rehberliğinde ve aritmolojideki herhangi bir liderlikte, ekstrüzyonstolinin önemli ölçüde ciddi bir hastalık olmadığı yazılmıştır. Bu ortak bir yer. Ama gerçek bir gerçek olmaya devam ediyor. Doktorlar, extrasystole herhangi bir sebep olmadan tespit edildiğinde hamileliği kesmeyi çok sık ve kolayca sunulmaktadır.
Doktorların hamileliği kesme tutumu ayrı ve belirsiz bir konudur. Ben hamilelik ve extrasystole hakkında popüler bir makale yazmaya karar verdim. Belki hamile ne okuyacak?
Ritim bozuklukları hamilelikte oldukça sık bulunur. Bunun nedeni, hamilelikte, hormonal ve hemodinamik değişiklikler sayesinde, mevcut ritim bozukluklarının oluşması veya alevlenmesi için ön koşullar vardır. Tehlikeli ritim ihlallerinin oldukça nadir olduğu gerçeğine rağmen, tespitlerinin gerçeği genellikle hastaları ve doktorları korkutur.
Önümde genç güzel kadın. Gözyaşlarının gözünde kederli ifadeler. "Doktor, lütfen beni ve çocuğumu kurtar." İlk defa hamile kadınlarla çalışmaya başladığımda, benzer bir duyduktan sonra, shuddened ve güneş pleksusu alanında hafif bir soğuk hissettim.
"Hamileliğe müdahale etmenin gerekli olduğu söylendi, ama istemiyorum."
Bu noktada, dramatik bir tanı duymaya hazırlanıyordum ve bir kadına psikolojik destek başkanlarına kaydırıyordum, çünkü tabii ki, hamileliği kesmenin tıbbi bir ifadesi var. Her zaman zor ve çok üzücü.
- Sana ne oldu?
İnce parmaklar klasöre atılır, belgelerden geçin. Sonunda anket sonuçlarını alıyorum. Tabii ki, hepimiz geri çekiliyoruz, eğer gerekirse, meslektaşlar ne yazıyor? İzliyor: "Ekokardiyografi sırayla. EKG - normdan sapmalar olmadan. Holter'ın günlük izlemesinin sonuçları: 2652 ventriküler exracsistol, 12 fırıncı ve (daire içine alınmış kırmızı) 2 koşu, kalp atış hızı 182 WT'lik 3 komplekslerin her biri. Mince. "
Bir kadının ışığında. Herşey yolunda. - Her şey seni endişelendiriyor mu? - Değil. Hiçbir şey değil. Terapist, nabızın düzensiz olduğunu, bir ankete gönderildiğini duydu. Ve orada! - Hepsi bu mu?
Rölyefle nefret ettim. Hamileliğin kardiyoloji ile kesilmesi için endikasyonlar değildir. Tasarruf, büyük olasılıkla, kimse yapmayacak. Yaşasın! Kadın 10 dakika ağlıyor, şimdi sevinçten yeni bilgiler için alışılmış. Evet, bu hamilelik sırasında kardiyologda gözlemlenmesi gerekecek, ancak içinde trajik bir şey yok.
Son iki yılda, departmanımızda danışma için ritim ihlallerine başvuran hamile kadınların dışında, hamileliğin kesintisi için ifadesi sadece 2.'teydi. Her iki durumda da, çalıştırılmamış DMPP (konjenital kalp hastalığı) arka planına karşı yüksek pulmoner hipertansiyon ile ilişkiliydi.
Kalan Doktorların sadece hamileliğin kesintisini gerektirmediği, ancak çoğu zaman hamile kadınların kardiyak gözlemi için gerekçesiyle aynı zamanda özel bir tedavi gerektirmedi. Tekrar tekrar yayınlanan makalelerin ve ritim bozukluklarının tedavisi için klinik yönergelere rağmen, hamilelik sırasında tehlikeli aritmilerin nadiren nadir görüldüğü, her amaç için hamile kalmasına izin verilmeyen ya da ritim ihlalleri nedeniyle hamileliği kesmeyi öneren bir kadın oldukça nadir görülür. Gebelik için kontrendikasyon olmadığı durumlarda.
Ritim bozuklukları hamilelik sırasında oldukça sık görülür. Farklı araştırmacılara göre, gebeliklerin% 7 ila 52'sine göre bazı aritmiler ile ilerler. Avrupa Kardiyologlar Birliği'nin önerilerinde, hamile kadınların% 20-44'ünün çeşitli ritim ve iletkenlik bozukluklarını tespit ettiği söylenir. Hamilelikte olsa da, ritimin herhangi bir ihlali meydana gelebilir, çoğu zaman hayata geçirmezler, hamileliğin kesintilerine ihtiyaç duymazlar ve oldukça sık belirli bir tedaviye bile ihtiyaç duymazlar. Bununla birlikte, elbette, tedavinin gerekli olduğu durumlar vardır.
Kalp ritminin ihlallerini teşhis eden hamile kadınlara olası bir algoritmayı yayınlamaya karar verdik.
Kardiyoloğa ve ek muayeneye hitap etmenin nedeni şöyle olabilir:
- Aritmi, hamilelik sırasında planlanan bir EKG'de teşhis edilir; - doktor muayene sırasında nevrotik bir kalp atışı keşfetti; - aşağıdakilerden bir şey hakkında endişelisiniz: - Hızlı kalp atışının saldırıları; - Kalbin çalışmalarında kesintiler hissi ; - kalp yetmezliği; - nefes darlığı; - sensör öncesi veya kırpma durumları; - şişlik; - kan basıncını arttırmak; - hamilelikten önce ritim bozuklukları teşhisi konuldunuz.
Doktor ritim bozukluğu ortaya çıkardıysa, korkmayın. Hamilelikte, ritim rahatsızlık oldukça yaygın olduğunu unutmayın. Kural olarak, hamileliği kesmek için bir neden değildirler, çoğu durumda hamileliği etkilemez, ancak bir kardiyolog, anketler ve bazı durumlarda tedaviye dolaşım gerektirir.
Ek bir sınav olarak, doktorun büyük olasılıkla sizi önerecek:
- Genel olarak kan toplayıcı analizlerinin EKG izlemesinin ekokardiyografisi, biyokimyasal bir kan testidir (mutlaka kan elektrolitlerinin incelenmesi ile) - Tiroid bezinin hormonlarına kan testi, gerekirse, miyokard antikorları için kan testi
Aritminin nedenlerini belirlemek için anketleri geçtiğinizden emin olun. Bu, doktorun bu aşamada tedaviye ihtiyacınız olup olmadığına karar vermesine izin verecek veya gözlemle sınırlı olabilir.
Tedavi gerekli olması durumunda, endişelenmeyin. İlaç tedavisini seçerken, doktor öncelikle fetüs ve sizin için güvenlik konusunda rehberlik edecektir. Tedavi: eğer:
- saptanan aritmi sağlığınızı ve hayatınızı tehdit edebilir veya bebeğin gelişimini etkiledi; - ritim ihlali, bozulmuş hemodinamik (kan basıncı, baş dönmesi, soluklu devletler, akciğerlerin ödemleri dahil); - Aritmi kötü aktarılmıştır; Sizin tarafınızdan, belirgin rahatsızlık, anksiyete, endişe eşliğinde.
Doktor tedavinin gerekli olduğunu ve öngörülen ilaçların yeterince etkili olmadığı veya etkisiz olmasa bile, umutsuzluğa girmeyin. Bu son derece nadiren olur. Ancak bu durumda, hamileliğin kesintisi için mutlak bir endikasyon yoktur. Girişimsel cerrahların müdahalesi, böyle bir durumda ritim ihlallerinden kurtulmanıza yardımcı olabilir. Özel ekipmanların yardımı ile, X-ışını kontrolünde, kalp boşluğundaki damarlara bir elektrot getirerek, birçok durumda cerrah arrogan ocağını ortadan kaldırabilir - aritminin nedeni. Bu anda fetüs neredeyse oluşmadığından, 26-28 haftalık bir süre boyunca böyle bir prosedür yapmak daha iyidir.
Ritim bozukluklarının acil tıbbi müdahale gerektirdiği durumlar vardır. Ritim ihlallerinin geçmişine karşı, zayıflığı, baş dönmesi, kan basıncı büyük ölçüde azaltıldığını düşünüyorsanız, bozuk bir durum oluşur, hemen ambulansa neden olur.
Ritim bozukluklarını teşhis ettiyseniz ve sadece bir hamilelik planlıyorsanız, kardiyologu gözetlemek ve hamilelik sırasında ritim bozukluklarının ağırlaştırılmasının risklerini değerlendirmek daha iyidir. Belki de bir ritim bozukluğunuz varsa, tedaviye ihtiyaç duymaz ve riskler minimum olacaktır. Sonra harika. Hamile ve keyfini çıkarın. Ancak aritmi ciddi tedavi gerektirdiğinde ve ortadan kaldırılabilir, "kıyıda" istenmeyen semptomlardan kurtulmak daha iyi olacaktır. Bazı aritmilerde, intervansiyonel cerrahi yardımı ile aritmojenik ocağını ortadan kaldırmak mümkündür. Ve sonra hamile olmak için, parkta yürümek, müzik dinlemek ya da arkadaşlarınızla görüşmek üzere, genel olarak, kardiyolog için resepsiyonda sürüklemek yerine, sevdiğiniz şeyi yapın.
Ve nihayet, ritim ihlali teşhis edilirse, kardiyoloğa vurmadan önce durumunuzu iyileştirebilecek bir dizi öneri vardır. Yapabilirsiniz: - Bir diyetten, güçlü bir çaydan ve diğer heyecan verici içeceklerden kahveyi ortadan kaldırın - çikolata hariç alkol - sigarayı bırakmamak - günün gününü ayarlamak - en az 8 saat uyumak için zamanlamanızın günlük yürüyüşlerinize dahil edilmesi - Psiko-duygusal stresi kışkırtabilecek durumlardan uzak durmaya çalışın. Çikolatayı terk etmekten daha sık daha da zor olmasına rağmen, sizi kendinizden çıkarabilecek her şeyden kaçınmaya çalışın. Hamilelik - duyguları ifade etmeyi öğrenmek için zaman yok. Yani, mükemmel olabilir, mükemmel. Ancak, değilse, sadece can sıkıcı durumlardan uzak durun.
Bazen yaşam tarzındaki bu basit değişiklikler refahı önemli ölçüde iyileştirebilir. Ve bu yeterli ya da ek bir muayene ve tedavi gereklidir, nitelikli bir doktoru anlamanıza yardımcı olacaktır.
Her durumda, kardiyak patoloji nedeniyle hamileliği kesmeyi teklif ediyorsanız, bir karar vermeden önce bir uzmandan ikinci bir görüş alın.
