Räcker inte för hjärtat. Memo för gravida kvinnor från kardiolog

Alla som födde eller behandlade gravida kvinnor vet vilken alarmerande period och hur misstanke om läkare kan dämpa en gravid kvinna i panik. Kardiolog, Olga Movchan, delad med oss ​​en mycket användbar text om när en gravid kvinna inte behöver oroa sig och lyssna på dem som skrämmer henne.

Ändå var Abram Lvovich SyRkin rätt. Jag kommer ihåg 1993 på studentcirkeln frågade han: "Tror du att det svåraste för en läkare?" Anländer en publik av ett insiktsfullt utseende och, som förmodligen förväntat, utan att vänta på någon replika, efter en signifikant paus, svarade han sig: "Det svåraste för en läkare behandlas inte." Det handlade om de situationerna när det utan doktors ingripande är möjligt och dessutom är det önskvärt att göra.

Idag vaknade jag mig ett telefonsamtal. Kallade välbekanta bekanta i tårar och förtvivlan. Hon erbjuds att avbryta en efterlängtad graviditet under en period av 16 veckor på grund av den upptäckta supraventiska extrasistolen. Läkaren berättade för henne att hon inte skulle göra graviditet, men "även om Cesarean inte skulle förstå om det skulle tas bort från bordet."

Det överraskar mig inte längre och är inte ens arg. Historien är bekant. Det kommer inte att vara en överdrift att säga att varje vecka kommer kvinnor till mig, som är förbjuden att gravida eller erbjuda att avbryta graviditeten på grund av extrasystol. Uppriktigt sagt, jag skämmer mig till att skriva (ledsen, kollegor): I någon vägledning om att göra gravida kvinnor med hjärtpatologi, och bara i något ledarskap i arytmologi är det skrivet att extrasystolien inte är en dramatiskt allvarlig sjukdom. Detta är en vanlig plats. Men faktum är fortfarande ett faktum. Läkare är mycket ofta och lätt erbjudna att avbryta graviditeten när extrasystolen detekteras utan anledning.

Attityden hos läkare att avbryta graviditeten är ett separat och tvetydigt ämne. Medan jag bestämde mig för att skriva en populär artikel, om graviditet och extrasystol. Kanske vad gravid kommer att läsa.

Rytmstörningar finns i graviditet ganska ofta. Detta beror på det faktum att under graviditeten, på grund av hormonella och hemodynamiska förändringar, är det förutsättningar för förekomsten eller förvärring av befintliga rytmstörningar. Trots det faktum att farliga rytmbrott är ganska sällsynta, skrämmer själva faktumet av deras upptäckt ofta patienter och läkare.

Framför mig ung vacker kvinna. Ansiktsuttryck sorgligt, i tårarnas ögon. "Läkare, snälla rädda mig och mitt barn." Första gången jag började arbeta med gravida kvinnor, hade jag hört en liknande, skakade jag och kände mig en lätt chill på solplexus.

"Jag fick höra att det var nödvändigt att störa graviditeten, men jag vill inte."

Vid denna tidpunkt förberedde jag för att höra en dramatisk diagnos och rulla i mina psykologiska stöd till en kvinna, för det finns naturligtvis medicinskt vittnesbörd att avbryta graviditeten. Det är alltid svårt och väldigt ledsen.

- Vad hände med dig?

Tunna fingrar kastas i mappen, gå igenom dokumenten. Slutligen tar jag resultaten av undersökningen. Naturligtvis drar vi om, om det behövs, men vad skriver kollegor? Titta på: "Echokardiografi är i ordning. EKG - utan avvikelser från normen. Resultaten av den dagliga övervakningen av Holter: 2652 ventrikulär exracsistol, inklusive 12 bakare och (cirkulerad röd) 2 jogging, var och en av de 3 komplexen från hjärtfrekvensen 182 vikt. i min. "

Med tanke på en kvinna. Allt är bra. - Är något bekymmer dig? - Inte. Ingenting. Terapeuten hörde att pulsen var ojämn, skickad till en undersökning. Och där är det! - Är det allt?

Jag bad ut med lättnad. Indikationer för avbrott av graviditet av kardiologi är inte. Spara, troligtvis, ingen kommer att behöva. Hurra! Kvinna 10 minuter gråter, vanligt för ny information, nu från glädje. Ja, hon måste observeras på kardiologen under denna graviditet, men det finns inget tragiskt i det.

Under de senaste två åren, av gravida kvinnor som tillämpade på rytmbrottet för samråd i vår avdelning var vittnesbördet för avbrott av graviditeten endast i 2: a. Båda fallen var förknippade med hög lunghypertension mot bakgrunden av icke-opererad DMPP (medfödd hjärtsjukdom).

De återstående fallen som skrämmande läkare inte bara krävde avbrott av graviditet, men krävde ofta inte speciell behandling alls, även om det fanns skäl för hjärtobservationen av gravida kvinnor. Trots upprepade gånger publicerade artiklar och kliniska riktlinjer för behandling av rytmstörningar, som säger att farliga arytmier under graviditeten sällan hittas ganska sällan, en kvinna som inte heller får vara gravid på alla ändamål, eller rekommenderas att avbryta graviditeten på grund av rytmbrott I fall då det inte fanns några kontraindikationer för graviditet.

Rytmstörningar uppstår under graviditeten ganska ofta. Enligt olika forskare från 7 till 52% av graviditeterna fortsätter med vissa arytmier. I rekommendationerna från European Association of Cardiologists sägs det att 20-44% av gravida kvinnor upptäcker olika rytm och konduktivitetsstörningar. Även om de är graviditet, kan eventuella kränkningar av rytmen inträffa, oftast är de inte livslängd, kräver inte avbrott av graviditet och behöver ofta inte ens någon form av specifik behandling. Det finns emellertid naturligtvis situationer där behandlingen är nödvändig.

Vi bestämde oss för att publicera en möjlig algoritm av handlingar och önskar gravida kvinnor som diagnostisera kränkningar av hjärtrytm.

Anledningen till att vädja till kardiologen och ytterligare undersökning kan vara:

- Arytmi diagnostiseras på en EKG som planeras under graviditeten. - Läkaren upptäckte ett neurotiskt hjärtslag under inspektion; - du är oroad över något av följande: - attackerna i det snabba hjärtslaget; - känslan av avbrott i hjärtat av hjärtat ; - hjärtsvikt; - andfåddhet - före sensor eller trimningstillstånd; - svullnad; - öka blodtrycket; - du har diagnostiserats med rytmstörningar före graviditeten.

Om läkaren har avslöjat en rytmstörning, var inte rädd. Kom ihåg att under graviditeten är rytmstörningen ganska vanlig. De är som regel inte en anledning att avbryta graviditeten, i de flesta fall inte påverkar graviditeten, även om de kräver cirkulation till en kardiolog, undersökningar och i vissa fall behandling.

Som en extra undersökning kommer läkaren sannolikt att föreslå dig:

- Echokardiografi av EKG-övervakningen av blodkollektorsanalyser, generellt, är ett biokemiskt blodprov (nödvändigtvis med studien av blodelektrolyter) - blodprov till hormonerna i sköldkörteln, om det behövs, blodprov för antikropparna mot myokardiet

Var noga med att passera undersökningar för att bestämma orsakerna till arytmi. Detta gör det möjligt för läkaren att bestämma om du behöver terapi i detta skede eller kan begränsas till observation.

Om behandling är nödvändig, oroa dig inte. När du väljer drogbehandling, kommer doktorn först att styras av säkerhet för fostret och för dig. Behandlingen visas om:

- avslöjad arytmi kan hota din hälsa och liv eller påverka barnets utveckling. - Rytmöverträdelsen åtföljs av nedsatt hemodynamik (inklusive blodtryck, yrsel, svimmade stater, ödem i lungorna); - Arrytmi är dåligt överförd av dig, åtföljd av uttalad obehag, ångest, ångest.

Även om läkaren bestämde sig för att behandlingen är nödvändig, och de föreskrivna läkemedlen inte är tillräckligt effektiva eller ineffektiva, förtvivlan inte. Detta händer extremt sällan. Men i det här fallet finns inga absoluta indikationer på avbrott av graviditeten. Interventionerna av interventionskirurger kan hjälpa till att bli av med rytmbrott i en sådan situation. Med hjälp av specialutrustning, under röntgenstyrning, vilket medför en elektrod genom kärlen i hjärthålan, kan kirurgen i många fall eliminera arrogansräcken - orsaken till arytmi. Det är bättre att utföra ett sådant förfarande för en period av 26-28 veckor, eftersom fostret i det här ögonblicket nästan är format.

Det finns situationer där rytmstörningar kräver akut medicinsk intervention. Om du anser att mot bakgrunden av rytmbrottet, har du uttalat svaghet, yrsel, blodtrycket minskas kraftigt, ett förkorråkans tillstånd inträffar, det är nödvändigt att omedelbart orsaka ambulans.

Om du har diagnostiserade rytmstörningar och du bara planerar en graviditet, är det bättre att övervaka kardiologen och utvärdera riskerna med förvärring av rytmstörningar under graviditeten. Kanske har du en rytmstörningar behöver inte behandling och risker blir minimala. Då underbart. Gravid och njut av. Men när arytmi kräver allvarlig behandling, och det kan elimineras, blir det bättre att bli av med oönskade symptom "på stranden." I vissa typer av arytmier är det möjligt att eliminera arytmogen eld med hjälp av interventionell kirurgi. Och då är en gravid, du kommer att gå igen för att gå i parken, lyssna på musik, eller träffa vänner, i allmänhet, gör det du älskar, istället för att dra i receptionen till kardiologen.

Och äntligen, om rytmöverträdandet diagnostiseras, finns det ett antal rekommendationer som kan förbättra ditt tillstånd innan du slår kardiologen. Du kan: - Eliminera kaffe från en diet, starkt te och andra spännande drycker - inte att dricka choklad - utesluta alkohol-sluta rökning - för att ställa upp dagen för dagen - att sova minst 8 timmar - inkludera i ditt schema dagliga promenader - Försök att distansera från situationer som kan provocera psyko-emotionell stress. Även om det ofta är ännu svårare än att överge choklad, försök att undvika allt som kan ta med dig av dig själv. Graviditet - ingen tid att lära sig att uttrycka känslor. Det är, om du kan, utmärkt. Men, om inte, bara håll dig borta från irriterande situationer.

Ibland kan dessa enkla förändringar i livsstil avsevärt förbättra välbefinnandet. Och det är nog, eller behövde en ytterligare undersökning och behandling, du kommer att hjälpa till att förstå en kvalificerad läkare.

I vilket fall som helst, om du erbjuds att avbryta graviditeten på grund av hjärtpatologi, innan du fattar ett beslut, får en andra åsikt från en specialist.