Не будите довољни за срце. Мемо за труднице од кардиолога

Сви који су рођени или су се бавили трудницама знају који алармантни период и како било каква сумња на лекаре може натерати трудницу у панику. Кардиолог, Олга Мовцхан, делио је са нама врло користан текст о томе када је трудница не треба да брине и слуша оне који је плаше.

Ипак, Абрам Лвовицх Сиркин је био у праву. Сјећам се 1993. године на студентском кругу који је питао: "Мислите ли да је то најтеже за лекара?" Долазећи публику проводног изгледа и, како је вероватно очекивано, без чекања никакве реплике, након значајне паузе, одговорио је: "Најтежа за лекара се не третира." Било је то о тим ситуацијама када је без лекара интервенције могуће и, штавише, пожељно је то учинити.

Данас сам ме пробудио телефонски позив. Позвани познати познаници у сузама и очају. Понуђену је да прекине дугочекују трудноћу у периоду од 16 недеља због откривене суправентинске екстрасистолије. Доктор јој је рекао да неће направити трудноћу, већ и ако Цесареан не би разумео да ли ће се уклонити са стола. "

То ме више не изненађује и није ни љут. Прича је позната. Неће бити претеривање да се каже да сваке недеље, жене долазе код мене, која је забрањено трудноће или нудити да прекине трудноћу због екстрасистоле. Искрено, чак се осрамотим на то да напишем (опрости, колеге): у било којем смерници за прављење трудница са срчаном патологијом, и само у било којем лидерству у аритмологији, написано је да екстрасистолиа није драматично озбиљна болест. Ово је заједничко место. Али чињеница остаје чињеница. Љекари су врло често и лако се нуде да прекину трудноћу када се екстрасистола открије без икаквог разлога.

Став лекара за прекид трудноће је посебна и двосмислена тема. Док сам одлучио да напишем популарни чланак о трудноћи и екстрасистоле. Можда ће затруднити да чита.

Ритам поремећаји налазе се у трудноћи прилично често. То је због чињенице да током трудноће захваљујући хормоналним и хемодинамичким променама постоје предуслови за појаву или погоршање постојећих ритмових поремећаја. Упркос чињеници да су кршење опасних ритам прилично ретко, сама чињеница њиховог откривања често плаше пацијенте и лекаре.

Испред мене млада прелепа жена. Претпоставља се изразе пожним, у очима суза. "Докторе, молим вас спасите ме и моје дете." Први пут када сам почео да радим са трудницама, чуо сам слично, дрхтао сам и осетио да је лагано хладно у пољу соларног плексуса.

"Речено ми је да је потребно ометати трудноћу, али не желим."

У овом тренутку припремао сам се да бих чуо драматичну дијагнозу и помичећи се у глави психолошке подршке жени, јер, наравно, постоји медицинско сведочење за прекид трудноће. Увек је тешко и веома тужно.

- Шта ти се десило?

Танки прсти се бацају у мапу, прођите кроз документе. Напокон преузимам резултате анкете. Наравно, сви се повучемо, ако је потребно, али шта да пишу колеге? Гледање: "Ехокардиографија је у реду. ЕКГ - без одступања од норма. Резултати свакодневног праћења холтера: 2652 вентрикулара екрацсистол, укључујући 12 пекара и (кружено црвено) 2 трчање, сваки од 3 комплекса из откуцаја срца 182 ВТ. у мин. "

С обзиром на жену. Све је у реду. - Да ли вас нешто брине? - Не. Ништа. Терапеут је чуо да је пулс био неуједначен, упућен у истраживање. И ту је! - Је ли то све?

Издахнуо сам олакшањем. Индикације за прекид трудноће од кардиологије нису. Сачувај, највероватније, нико неће морати. Хоораи! Жена 10 минута плаче, уобичајено за нове информације, сада од радости. Да, мораће да буде посматрана у кардиологу током ове трудноће, али у њему нема ништа трагично.

Током протекле две године, од трудница које су се пријавиле на кршење ритма за консултације у нашем одељењу, сведочење за прекид трудноће било је само у 2. години. Оба случаја била су повезана са високом плућном хипертензијом на позадини не-оперативног ДМПП-а (урођене срчане болести).

Преостали случајеви које застрашујуће лекаре не само да нису захтевали прекид трудноће, али уопште нису захтевали посебан третман, мада је било разлога за срчано посматрање трудница. Упркос више пута објављеним чланама и клиничким смерницама за лечење ритам поремећаја, што каже да су опасни аритмије током трудноће ретко ретко ретко, жена којој није дозвољено да буде трудна у свакој сврси или препоручује да прекине трудноћу због кршења ритма У случајевима када није било контраиндикација за трудноћу.

Ритам поремећаји се појављују током трудноће прилично често. Према различитим истраживачима од 7 до 52% трудноћа наставља са неким аритмијама. У препорукама Европског удружења кардиолога, каже се да 20-44% трудница открију разне ритма и поремећаје проводљивости. Иако у трудноћи могу се појавити свака кршења ритма, најчешће нису доношења животног уноса, не захтевају прекиде трудноће и често им је често не требати ни одређено одређено лечење. Ипак, наравно, постоје ситуације у којима је третман неопходан.

Одлучили смо да објавимо могући алгоритам акција и жеље трудницама које дијагностикују кршење срчаног ритма.

Разлог за жалбу кардиологу и додатним испитивању може бити:

- Аритмија је дијагностикована ЕКГ-у планираном током трудноће; - Доктор је открио неуротичан откуцај срца током инспекције; - Ви сте забринути због нечега од следећег: - Осјећај брзог срца у раду срца ; - Затајење срца; - недостатак даха; - пре-сензор или државе за подрезивање; - отеклина; - повећати крвни притисак; - Дијагностицирани сте ритам поремећаји пре трудноће.

Ако је доктор открио поремећају ритма, не бојте се. Запамтите да је то током трудноће, поремећаји ритма је прилично чест. Они, по правилу нису разлог за прекид трудноће, у већини случајева не утичу на трудноћу, иако им је потребан циркулација кардиологу, анкетама и, у неким случајевима, лечење.

Као додатни преглед, лекар ће вам највероватније предложити:

- Ехокардиографија ЕКГ Мониторинг анализа колекционара крви, опћенито је биохемијски тест крви (нужно са проучавањем крвних електролита) - крвни тест на хормоне штитне жлезде, ако је потребно, крвни тест за антитела у миокарду

Обавезно прођите анкете да бисте утврдили узроке аритмије. Ово ће дозволити лекару да одлучи да ли вам је потребна терапија у овој фази или се може ограничити на посматрање.

У случају да је лечење неопходно, не брините. Када бирате лечење лекова, лекар ће прво водити сигурност за фетус и за вас. Третман је приказан ако:

- Откривена аритмија може угрозити ваше здравље и живот или утицати на развој бебе; - кршење ритма праћено је оштећеном хемодинамиком (укључујући пад крвног притиска, вртоглавице, онесвојене државе, едем плућа); - Аритмија је слабо пребачена Ви сте, праћени изразитим нелагодом, анксиозношћу, анксиозношћу.

Чак и ако је лекар одлучио да је неопходно лечење, а прописани лекови нису довољно ефикасни или неефикасни, не очајавају. То се дешава изузетно ретко. Али у овом случају нема апсолутних индикација за прекид трудноће. Интервенција интервентних хирурга може вам помоћи да се ослободи кршења ритма у таквој ситуацији. Помоћу посебне опреме, под рендгенском контролом, доносећи електроду кроз посуде у срцу у срцу у срцу, у многим случајевима хирург може да елиминише АРГАНСАН ХАРТХ - узрок аритмије. Боље је извршити такву процедуру у периоду од 26-28 недеља, јер је плод у овом тренутку готово формиран.

Постоје ситуације у којима ритам поремећаји захтевају хитну медицинску интервенцију. Ако сматрате да сте против позадине кршења ритма, изразили сте слабост, вртоглавицу, крвни притисак је у великој мери смањен, појављује се прекоруптлошка држава, потребно је одмах да изазове хитну помоћ.

Ако вам је дијагностициран ритам поремећаја и планирате само трудноћу, боље је да се угледати кардиолог и процени ризике од погоршања ритам поремећаја током трудноће. Можда имате ритам поремећаја, не требају лечење и ризици ће бити минимални. Онда дивно. Трудна и уживај. Али када аритмија захтева озбиљно лечење, а може се елиминисати, биће боље да се ослободите нежељених симптома "на обали". У неким врстама аритмија могуће је елиминисати аритмогено огњиште уз помоћ интервентне операције. А онда ће бити трудна, поново ћеш проћи у парку, слушати музику или се састати са пријатељима, уопште, учините оно што волиш, уместо да се превлачите на рецепцију кардиологу.

И на крају, ако се дијагностикује ритам кршење ритма, постоји низ препорука које могу побољшати ваше стање пре него што сте погодили кардиолог. Можете: - Елиминисати кафу из исхране, снажног чаја и других узбудљивих пића - да не пијете чоколаду - искључите алкохол - престаните да пушите - да бисте поставили дан дана - спавати најмање 8 сати - у ваш распоред дневне шетње - Покушајте да дистан од ситуација које могу изазвати психо-емотивни стрес. Иако је често још теже од напуштања чоколаде, покушајте да избегнете све што вас може извући из себе. Трудноћа - нема времена за научити да изражавате емоције. То јест, ако можеш, одлично. Али, ако не, само се држите подаље од досадних ситуација.

Понекад ове једноставне промене у животном стилу могу значајно да побољшају добробит. И то је довољно или је потребно додатно испитивање и лечење, помоћи ћете да разумете квалификованог лекара.

У сваком случају, ако вам је понуђено прекид трудноће због срчане патологије, пре доношења одлуке, добићете друго мишљење од стручњака.