Mos jini të mjaftueshëm për zemrën. Memo për gratë shtatzëna nga kardiologu

Të gjithë ata që kanë lindur ose trajtuar me gratë shtatzëna e dinë se çfarë një periudhë alarmante dhe se si çdo dyshim i mjekëve mund të zhytet një grua shtatzënë në panik. Kardiolog, Olga Movchan, ndau me ne një tekst shumë të dobishëm për kur një grua shtatzënë nuk ka nevojë të shqetësohet dhe të dëgjojë ata që e frikësojnë atë.

Megjithatë, Abram Lvovich Syrkin kishte të drejtë. Mbaj mend në vitin 1993 në rrethin e studentëve ai pyeti: "A mendoni se më e vështira për një mjek?" Duke arritur një audiencë të një vështrimi të thellë dhe, siç pritet, pa pritur, pa pritur për ndonjë kopje, pas një pauze të konsiderueshme, ai u përgjigj veten: "Më e vështira për një mjek nuk trajtohet". Ishte për ato situata kur, pa ndërhyrjen e mjekut, është e mundur dhe, për më tepër, është e dëshirueshme për të bërë.

Sot më zgjova një telefonatë. Të quajtur të njohurit e njohur në lot dhe dëshpërim. Ajo ofrohet për të ndërprerë një shtatzëni të shumëpritur për një periudhë prej 16 javësh për shkak të extrassistolit të zbuluar Supraventic. Mjeku i tha asaj se ajo nuk do të bënte shtatzëni, por "edhe nëse Cesarean nuk do të kuptonte nëse do të hiqej nga tryeza".

Nuk më befason mua dhe nuk është as i zemëruar. Historia është e njohur. Nuk do të jetë një ekzagjerim për të thënë se çdo javë, gratë vijnë tek unë, të cilët janë të ndaluar për të shtatzëna ose për të ofruar për të ndërprerë shtatzëninë për shkak të extrasystole. Sinqerisht, unë edhe e vë në siklet për të shkruar (keq, kolegë): Në çdo udhëzim për të bërë gratë shtatzëna me patologji kardiake, dhe vetëm në çdo udhëheqje në aritmologji është shkruar se extrasystolia nuk është një sëmundje dramatike e rëndë. Ky është një vend i zakonshëm. Por fakti mbetet një fakt. Mjekët janë shumë shpesh dhe ofrohen lehtësisht për të ndërprerë shtatzëninë kur extrasystole zbulohet pa asnjë arsye.

Qëndrimi i mjekëve për të ndërprerë shtatzëninë është një temë e veçantë dhe e paqartë. Ndërsa vendosa të shkruaj një artikull popullor, për shtatzëninë dhe extrasystole. Ndoshta çfarë shtatzënë do të lexojë.

Çrregullimet e ritmit gjenden në shtatzëni mjaft shpesh. Kjo është për shkak të faktit se gjatë shtatzënisë, në sajë të ndryshimeve hormonale dhe hemodinamike, ka parakushte për shfaqjen ose përkeqësimin e çrregullimeve ekzistuese të ritmit. Përkundër faktit se shkeljet e rrezikshme të ritmit janë mjaft të rralla, vetë fakti i zbulimit të tyre shpesh frikëson pacientët dhe mjekët.

Para meje grua e re e bukur. Shprehjet e fytyrës të pikëlluar, në sytë e lotëve. "Doktor, ju lutem më shpëtoni dhe fëmija im". Herën e parë kur fillova të punoja me gratë shtatzëna, duke dëgjuar një të ngjashme, u trembur dhe ndjeva një dridhje të lehtë në fushën e pleksusit diellor.

"Më thanë se ishte e nevojshme të ndërhynte me shtatzëninë, por nuk dua".

Në këtë pikë, unë isha duke u përgatitur për të dëgjuar një diagnozë dramatike dhe rrotullon në kokat e mia të mbështetjes psikologjike për një grua, sepse, sigurisht, ka dëshmi mjekësore për të ndërprerë shtatzëninë. Është gjithmonë e vështirë dhe shumë e trishtuar.

- Çfarë të ndodhi ty?

Gishtat e hollë janë hedhur në dosje, kalojnë nëpër dokumente. Së fundi unë marr rezultatet e sondazhit. Natyrisht, ne të gjithë tërhiqemi, nëse është e nevojshme, por çfarë shkruajnë kolegët? Shikimi: "Echocardiography është në rregull. EKG - pa devijime nga norma. Rezultatet e monitorimit të përditshëm të Holter: 2652 ventrikulare exracsistol, duke përfshirë 12 bakers dhe (të kuqe të kuqe) 2 vrapim, secila nga 3 komplekset nga shkalla e zemrës 182 WT. në min. "

Duke pasur parasysh një grua. Cdo gje eshte ne rregull. - A shqetësohet ndonjë gjë? - Jo. Asgjë. Terapisti dëgjoi se pulsi ishte i pabarabartë, i dërguar në një sondazh. Dhe atje është! - A është e gjitha?

Unë e nxita me lehtësim. Indikacionet për ndërprerjen e shtatzënisë nga kardiologjia nuk është. Ruaj, ka shumë të ngjarë, askush nuk do të duhet. Hooray! Gruaja 10 minuta bërtet, të përhershme për informacion të ri, tani nga gëzimi. Po, ajo do të duhet të respektohet në kardiolog gjatë kësaj shtatzanie, por nuk ka asgjë tragjike në të.

Gjatë dy viteve të fundit, nga gratë shtatzëna që aplikuan për shkeljet e ritmit për konsultim në departamentin tonë, dëshmia për ndërprerjen e shtatzënisë ishte vetëm në 2. Të dy rastet u shoqëruan me hipertension të lartë pulmonar kundër sfondit të DMPP-së jo të operuar (sëmundje kongjenitale të zemrës).

Rastet e mbetura që mjekët e frikshëm jo vetëm nuk kanë kërkuar ndërprerje të shtatzënisë, por shpesh nuk kërkonin ndonjë trajtim të veçantë, edhe pse kishte arsye për vëzhgimin kardiak të grave shtatzëna. Përkundër artikujve të publikuar në mënyrë të përsëritur dhe udhëzimeve klinike për trajtimin e çrregullimeve të ritmit, të cilat thonë se arrhythmias të rrezikshme gjatë shtatzënisë janë rrallë të rrallë, një grua që ose nuk lejohet të jetë shtatzënë për çdo qëllim ose të rekomandojë për të ndërprerë shtatzëninë për shkak të shkeljeve të ritmit Në rastet kur nuk kishte kundërindikacione për shtatzëninë.

Çrregullimet e ritmit ndodhin gjatë shtatzënisë mjaft shpesh. Sipas hulumtuesve të ndryshëm nga 7 në 52% e shtatzënive, të ardhurat me disa arrhythmias. Në rekomandimet e Shoqatës Evropiane të Kardiologëve, thuhet se 20-44% e grave shtatzëna zbulojnë ritme të ndryshme dhe çrregullime të përçueshmërisë. Edhe pse në shtatzëni mund të ndodhë ndonjë shkelje e ritmit, më shpesh ata nuk janë në punë, nuk kërkojnë ndërprerje të shtatzënisë dhe shpesh nuk kanë nevojë edhe për një trajtim specifik. Megjithatë, sigurisht, ka situata në të cilat është e nevojshme trajtimi.

Ne vendosëm të publikojmë një algoritëm të mundshëm të veprimeve dhe dëshirave për gratë shtatzëna që diagnostikojnë shkeljet e ritmit të zemrës.

Arsyeja për të apeluar në kardiolog dhe ekzaminim shtesë mund të jetë:

- Arrëthimi është diagnostikuar në një EKG të planifikuar gjatë shtatzënisë; - mjeku zbuloi një rrahje të zemrës neurotike gjatë inspektimit; - ju jeni të shqetësuar për diçka nga sa vijon: - sulmet e rrahjeve të shpejta; - ndjenja e ndërprerjeve në punën e zemrës ; - Dështimi i zemrës; - gulçim; - shtetet para sensorit ose zvogëlimit; - ënjtje; - Rritja e presionit të gjakut; - Ju jeni diagnostikuar me çrregullime të ritmit para shtatzënisë.

Nëse mjeku ka zbuluar një shqetësim të ritmit, mos kini frikë. Mos harroni se gjatë shtatzënisë, shqetësimi i ritmit është mjaft i zakonshëm. Ata, si rregull, nuk janë një arsye për ndërprerjen e shtatzënisë, në shumicën e rasteve nuk ndikojnë në shtatzëninë, edhe pse kërkojnë qarkullim në një kardiolog, sondazhe dhe, në disa raste, trajtim.

Si një provim shtesë, mjeku ka shumë të ngjarë t'ju sugjerojë:

- Echocardiografia e monitorimit të EKG të analizave të kolektorit të gjakut, të përgjithshme, është një test biokimik i gjakut (domosdoshmërisht me studimin e elektroliteve të gjakut) - testin e gjakut në hormonet e gjëndrës tiroide, nëse është e nevojshme, provë e gjakut për antitrupat në miokard

Sigurohuni që të kaloni sondazhet për të përcaktuar shkaqet e arrhythmia. Kjo do të lejojë mjekun të vendosë nëse keni nevojë për terapi në këtë fazë ose mund të kufizoheni në vëzhgim.

Në rast se është e nevojshme trajtimi, mos u shqetësoni. Kur zgjedhni trajtimin e drogës, mjeku së pari do të udhëhiqet nga siguria për fetusin dhe për ju. Trajtimi është treguar nëse:

- Shpallja e zbuluar mund të kërcënojë shëndetin dhe jetën tuaj ose të ndikojë në zhvillimin e foshnjës; - Shkelja e ritmit shoqërohet me hemodinamikë të dëmtuar (duke përfshirë rënien e presionit të gjakut, marramendje, shteteve të dhëmbëzuara, edemë të mushkërive); - arrhythmia është transferuar dobët nga ju, i shoqëruar nga siklet, ankth, ankth.

Edhe nëse mjeku vendosi që trajtimi është i nevojshëm dhe ilaçet e përshkruara nuk janë mjaft efektive ose joefektive, mos e humbni shpresën. Kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë. Por në këtë rast nuk ka indikacione absolute për ndërprerjen e shtatzënisë. Ndërhyrja e kirurgëve intervenues mund të ndihmojë të heqin qafe shkeljet e ritmit në një situatë të tillë. Me ndihmën e pajisjeve të veçanta, nën kontrollin e X-Ray, duke sjellë një elektrodë përmes anijeve në zgavrën e zemrës, në shumë raste kirurgu mund të eliminojë vatër e arroganit - shkaku i aritmisë. Është më mirë të kryeni një procedurë të tillë për një periudhë prej 26-28 javësh, pasi fetusi në këtë moment është pothuajse i formuar.

Ka situata ku çrregullimet e ritmit kërkojnë ndërhyrje mjekësore emergjente. Nëse mendoni se në sfondin e shkeljeve të ritmit, ju keni shqiptuar dobësi, marramendje, presioni i gjakut është zvogëluar në masë të madhe, ndodh një shtet para korruptuar, është e nevojshme që menjëherë të shkaktojë ambulancë.

Nëse keni diagnostikuar çrregullime të ritmit dhe po planifikoni vetëm një shtatzëni, është më mirë të mbani kardiolog dhe të vlerësoni rreziqet e përkeqësimit të çrregullimeve të ritmit gjatë shtatzënisë. Ndoshta ju keni një çrregullim të ritmit nuk kanë nevojë për trajtim dhe rreziqet do të jenë minimale. Pastaj mrekullueshme. Shtatzënë dhe gëzojnë. Por kur arrhythmia kërkon trajtim serioz, dhe mund të eliminohet, do të jetë më mirë të heqësh qafe simptomat e padëshiruara "në breg." Në disa lloje të arrhythmias, është e mundur për të eliminuar vatër e aritmit me ndihmën e kirurgjisë ndërhyrëse. Dhe pastaj duke qenë shtatzënë, ju do të kaloni përsëri për të ecur në park, dëgjoni muzikë, ose takoni me miqtë, në përgjithësi, bëni atë që e doni, në vend që të zvarriteni në pritjen në kardiolog.

Dhe së fundi, nëse shkelja e ritmit diagnostikohet, ka një numër rekomandimesh që mund të përmirësojnë gjendjen tuaj para se të goditni kardiologun. Ju mund të: - Eliminoni kafe nga një dietë, çaj të fortë dhe pije të tjera emocionuese - për të mos pirë çokollatë - përjashtoni alkoolin, ndaloni pirjen e duhanit - për të vendosur ditën e ditës - të fle të paktën 8 orë - të përfshijë në orarin tuaj të përditshëm - Mundohuni të distan nga situatat që mund të provokojnë stres psiko-emocional. Edhe pse shpesh është edhe më e vështirë sesa braktisja e çokollatës, përpiquni të shmangni gjithçka që mund t'ju sjellë nga vetja. Shtatzënia - nuk ka kohë për të mësuar për të shprehur emocionet. Kjo është, nëse mundesh, të shkëlqyera. Por, nëse jo, thjesht qëndroni larg situatave të bezdisshme.

Ndonjëherë këto ndryshime të thjeshta në stilin e jetës mund të përmirësojnë ndjeshëm mirëqenien. Dhe kjo është e mjaftueshme, ose ka nevojë për një ekzaminim dhe trajtim shtesë, ju do të ndihmoni për të kuptuar një mjek të kualifikuar.

Në çdo rast, nëse ju ofrohet për të ndërprerë shtatzëninë për shkak të patologjisë kardiake, para se të merrni një vendim, merrni një mendim të dytë nga një specialist.