Ne bodite dovolj za srce. Beležka za nosečnice iz kardiologa

Vsi, ki so rodili ali se ukvarjali z nosečnicami, vedo, kaj je zaskrbljujoče obdobje in kako bi lahko vsak sum zdravnikov potopil nosečnico v paniki. Kardiolog, Olga Movchan, ki se je delil z nami zelo uporabno besedilo o tem, ko noseča ženska ni treba skrbeti in poslušati tiste, ki jo prestrašijo.

Kljub temu je bil Abram Lvovich Syrkin prav. Spomnim se leta 1993 na študentskem krogu, ki ga je vprašal: "Ali menite, da je najtežje zdravniku?" Prihod občinstva vpoglednega videza in, kot je verjetno pričakovano, brez čakanja na katero koli repliko, je po pomembnem premoru odgovoril: "Najtežje zdravniku se ne obravnava." Gre za tiste situacije, ko je brez zdravnikovega posredovanja možno in, poleg tega je zaželeno storiti.

Danes sem me zbudil telefonski klic. Imenovano znana znanca v solzah in obupu. Ponujena je, da prekine dolgo pričakovano nosečnost za obdobje 16 tednov zaradi odkritega supraventičnega ekstrasistolija. Zdravnik ji je povedal, da ne bi nosečnosti, ampak "tudi če CESarean ne bi razumel, ali bi bilo odstranjeno iz tabele."

Ni me več presenečen in ni niti jezen. Zgodba je znana. To ne bo pretiravanje, da bi lahko vsak teden, ženske prihajajo k meni, ki jim je prepovedano nosečnosti ali ponuditi za prekinitev nosečnosti zaradi ekstrasistola. Odkrito povedano, jaz se celo osramoti, da napišem (žal, sodelavci): V vseh navodilih za noseče ženske s srčno patologijo, in samo v vsakem vodstvu v aritmologiji je napisana, da ekstrasystolia ni dramatično huda bolezen. To je skupno mesto. Toda dejstvo ostaja dejstvo. Zdravniki so zelo pogosto in enostavno ponujajo prekinitev nosečnosti, ko se ekstrasistola odkrije brez kakršnega koli razloga.

Odnos zdravnikov za prekinitev nosečnosti je ločena in dvoumna tema. Medtem ko sem se odločil napisati priljubljen članek, o nosečnosti in ekstrasystole. Mogoče tisto, kar bo noseča brala.

Motnje ritma se pogosto najdejo v nosečnosti. To je posledica dejstva, da med nosečnostjo, na podlagi hormonskih in hemodinamičnih sprememb, obstajajo predpogoji za nastanek ali poslabšanje obstoječih ritmov motnje. Kljub dejstvu, da so nevarne kršitve ritma precej redke, dejstvo njihovega odkrivanja pogosto strah bolnikov in zdravnikov.

Pred mano, mlada lepa ženska. Izrazi obraz žalost, v očeh solz. "Doktor, prosim, reši me in moj otrok." Prvič, ko sem začel delati z nosečnicami, sem se slišal podoben, sem se strinjal in čutil lahka ohladitev na področju sončnega pleksusa.

"Povedali so mi, da je treba posegati v nosečnost, vendar ne želim."

Na tej točki sem se pripravljal na slišati dramatično diagnozo in pomikanjem v glavah psihološke podpore ženske, ker seveda obstaja medicinska priča o prekinitvi nosečnosti. Vedno je težko in zelo žalostno.

- Kaj se ti je zgodilo?

Tanki prsti se vržejo v mapo, pojdite skozi dokumente. Končno sprejemam rezultate ankete. Seveda se vsi umaknejo, če je potrebno, toda kaj sodelavci pišejo? Gledanje: "Ehokardiografija je v redu. EKG - brez odstopanj od norme. Rezultati dnevnega spremljanja holterja: 2652 ventrikularna izplačanja, vključno z 12 pekov in (krožno rdečo) 2 tekanja, vsak od 3 kompleksov iz srčnega utripa 182 WT. v min. "

Glede na žensko. Vse je vredu. - Ali vas kaj skrbi? - Ne. Nič. Terapevt je slišal, da je bil impulz neenakomeren, poslan na anketo. In tam je! - Je to vse?

Izdihnila sem z oprostitvijo. Indikacije za prekinitev nosečnosti s kardiologijo ni. Shrani, najverjetneje, nihče ne bo imel. HOORAY! Ženska 10 minut joka, običajna za nove informacije, zdaj iz veselja. Da, v tem nosečnosti bo treba opazovati na kardiologu, vendar v njem ni nič tragičnega.

V zadnjih dveh letih, iz nosečnicah, ki so se zaprosile za kršitve ritma za posvetovanje v našem oddelku, je bilo pričevanje o prekinitvi nosečnosti le v 2. mestu. Oba primera sta bila povezana z visoko pljučno hipertenzijo na podlagi nepravilnega DMPP (prirojene bolezni srca).

Preostali primeri, ki zastrašujoči zdravniki ne le niso zahtevali prekinitve nosečnosti, temveč pogosto ni zahtevalo posebnega zdravljenja, čeprav obstajajo razlogi za srčno opazovanje nosečnic. Kljub večkrat objavljenim člankom in kliničnimi smernicami za zdravljenje motenj ritma, ki pravijo, da se nevarne aritmije med nosečnostjo redko najdemo precej redko, ženska, ki je ne sme biti noseča na vsakem namenu, ali priporočljiva za prekinitev nosečnosti zaradi kršitev ritma v primerih, ko ni bilo kontraindikacij za nosečnost.

Motnje ritma se pojavijo med nosečnostjo pogosto. Po mnenju različnih raziskovalcev od 7 do 52% nosečnosti poteka z nekaterimi aritmijami. V priporočilih Evropskega združenja kardiologov je dejal, da 20-44% nosečnic zazna različne motnje ritma in prevodnosti. Čeprav se lahko v nosečnosti pojavijo morebitne kršitve ritma, najpogosteje niso v življenju, ne zahtevajo prekinitev nosečnosti in pogosto ne potrebujejo niti neke vrste posebnega zdravljenja. Kljub temu seveda obstajajo situacije, v katerih je potrebno zdravljenje.

Odločili smo se, da bomo objavili morebiten algoritem ukrepov in želi nosečam ženskam, ki diagnosticirajo kršitve srčnega ritma.

Razlog za pritožbo na kardiolog in dodatni izpit je lahko:

- Arritmia je diagnosticirana na načrtovanem EKG med nosečnostjo; - Zdravnik je med pregledom odkril nevrotični srčni utrip; - ste zaskrbljeni zaradi nečesa od naslednjega: - napade hitrega srčnega utripa; - občutek prekinitev v delu srca - srčno popuščanje; - kratkost dihanja; - pred-senzorski ali obrezovanje; - otekanje; - povečanje krvnega tlaka; - ste jih pred nosečnostjo diagnosticirali motnje ritma.

Če je zdravnik razkril motnje ritma, se ne bojijo. Ne pozabite, da je med nosečnostjo motnje ritma precej pogosta. Praviloma niso razlog za prekinitev nosečnosti, v večini primerov ne vplivajo na nosečnost, čeprav zahtevajo obtok za kardiolog, ankete in v nekaterih primerih zdravljenja.

Kot dodatni pregled vam bo zdravnik najverjetneje predlagal:

- Ehokardiografija spremljanja EKG analize zbiralnika krvi, splošno, je biokemični krvni test (nujno s študijem krvnih elektrolitov) - krvni test na hormone ščitnice žleze, če je potrebno, krvni test za protitelesa na miokardu

Prepričajte se, da opravite ankete za določitev vzrokov aritmije. To bo zdravniku omogočilo, da se odloči, ali potrebujete terapijo na tej stopnji ali pa je lahko omejena na opazovanje.

V primeru zdravljenja je potrebno, ne skrbite. Pri izbiri zdravljenja zdravil bo zdravnik najprej vodil varnost za plod in za vas. Zdravljenje je prikazano, če:

- razkrita aritmija lahko ogrozi vaše zdravje in življenje ali vpliva na razvoj otroka; - kršitev ritma spremlja oslabljena hemodinamika (vključno s padcem krvnega tlaka, omotica, omedle države, edema pljuč); - arhythmia je slabo prenesena z vami, ki ga spremlja izraziti nelagodje, tesnoba, tesnoba.

Tudi če je zdravnik odločil, da je zdravljenje potrebno, in predpisana zdravila niso dovolj učinkovita ali neučinkovita, ne obupajte. To se zgodi zelo redko. Toda v tem primeru ni absolutnih navedb za prekinitev nosečnosti. Posredovanje intervencijskih kirurgov lahko pomaga znebiti kršitev ritma v takšni situaciji. S pomočjo posebne opreme, pod rentgenskim krmiljenjem, prinaša elektrodo skozi plovila v srčni votlini, lahko v mnogih primerih kirurg odpravi arogan preganja - vzrok aritmije. Bolje je, da izvedemo tak postopek za obdobje 26-28 tednov, saj je fetus v tem trenutku skoraj oblikovan.

Obstajajo situacije, v katerih se motnje ritma zahtevajo nujno medicinsko intervencijo. Če menite, da ste ob ozadju kršitev ritma, ste izrazite slabosti, omotico, krvni tlak močno zmanjša, se pojavi predhodno koruptivno stanje, potrebno je takoj povzročiti rešitve.

Če imate diagnosticirane motnje ritma in načrtujete le nosečnost, je bolje, da nadzoruje kardiolog in oceni tveganje poslabšanja ritma motnje med nosečnostjo. Morda imate motnje ritma, ne potrebujejo zdravljenja, tveganja pa bo minimalna. Potem čudovito. Noseča in uživajte. Toda, ko aritmija zahteva resno zdravljenje, in jo je mogoče odpraviti, bo bolje, da se znebite neželenih simptomov "na obali." V nekaterih vrstah aritmija je mogoče odpraviti aritmogeno ognjišče s pomočjo intervencijske operacije. In potem biti noseča, boste še enkrat gredo naprej, da hodite po parku, poslušajte glasbo, ali spoznajte s prijatelji, na splošno, naredite, kar imate radi, namesto da bi se povlekli na recepciji na kardiolog.

In končno, če je diagnosticirana kršitev ritma, obstaja več priporočil, ki lahko izboljšajo vaše stanje, preden boste udarili s kardiologom. Lahko: - Odstranite kavo iz prehrane, močnega čaja in drugih razburljivih pijač - ne pijete čokolade - izključite alkoholno-stop kajenje - za nastavitev dneva dneva - spanje vsaj 8 ur - vključite v urnik dnevnih sprehodov - Poskusite distan iz situacij, ki lahko izzovejo psihomo-čustveni stres. Čeprav je pogosto še težje kot opuščanje čokolade, se izogibajte vsem, kar vam lahko pripelje iz sebe. Nosečnost - Ni časa, da bi se naučili izraziti čustva. To je, če lahko, odlično. Ampak, če ne, samo se izogibajte nadležnim situacijam.

Včasih lahko te preproste spremembe v življenjskem slogu znatno izboljšajo dobro počutje. In to je dovolj, ali je potrebno dodatno izpit in zdravljenje, boste pomagali razumeti usposobljenega zdravnika.

V vsakem primeru, če vam ponujajo prekinitev nosečnosti zaradi srčne patologije, pred odločbo, dobite drugo mnenje strokovnjaka.