Nebuďte dosť pre srdce. MEMO pre tehotné ženy z kardiológov

Všetci, ktorí porodili alebo sa zaoberali tehotnými ženami vedia, aké alarmujúce obdobie a ako môže akékoľvek podozrenie lekárov ponoriť tehotnú ženu v panike. Cardiológ, Olga Movchan, zdieľaný s nami veľmi užitočný text o tom, keď tehotná žena sa nemusí báť a počúvať tých, ktorí ju desí.

Stále Abram Lvovich Syrkin mal pravdu. Pamätám si v roku 1993 na študentskom kruhu sa spýtal: "Myslíte si, že to najťažšie pre lekára?" Príchod publikus insightful vzhľadu a podľa toho pravdepodobne očakával, bez čakania na akúkoľvek repliku, po významnej pauze, on odpovedal: "Najťažšie pre lekára nie je ošetrené." Bolo to o tých situáciách, kedy, bez zásahu lekára, je možné a navyše je žiaduce urobiť.

Dnes som ma zobudil telefónny hovor. Známe známe známe v slzách a zúfalstve. Je ponúknutá prerušiť dlho očakávaný tehotenstvo na obdobie 16 týždňov v dôsledku objaveného supraventického extrasistorie. Doktor jej povedal, že nebude robiť tehotenstvo, ale "Aj keď by Cisarean nerozumel, či by to bolo odstránené z tabuľky."

Už ma neprekvapí a nie je ani naštvaný. Príbeh je známy. Nebude to prehnané povedať, že každý týždeň prichádzajú ženy, ktorí sú zakázané otehotnieť alebo ponúknuť prerušenie tehotenstva v dôsledku extrasystolu. Úprimne povedané, dokonca som sa o ňom zapisujem (ospravedlňujem sa, kolegovia): v akýchkoľvek usmerneniach o výrobe tehotných žien so srdcovou patológiou, a práve v každom vedení v arytmológii je napísané, že extrasystolia nie je dramaticky ťažkým ochorením. Toto je spoločné miesto. Faktom však zostáva faktom. Lekári sú veľmi často a ľahko ponúknu na prerušenie tehotenstva, keď sa extrasystol zistí bez akéhokoľvek dôvodu.

Postoj lekárov prerušiť tehotenstvo je samostatná a nejednoznačná téma. Kým som sa rozhodol napísať populárny článok, o tehotenstve a extrasystole. Možno, čo tehotná bude čítať.

Poruchy rytmu sa nachádzajú v tehotenstve pomerne často. Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva, na základe hormonálnych a hemodynamických zmien, existujú predpoklady pre výskyt alebo exacerbáciu existujúcich ochorení rytmu. Napriek tomu, že nebezpečné poruchy rytmu sú dosť zriedkavé, samotná skutočnosť ich detekcie často desí pacientov a lekárov.

Predo mnou mladá krásna žena. Tvár výrazy smútok, v očiach slz. "Doktor, prosím, zachráň ma a moje dieťa." Prvýkrát, keď som začal pracovať s tehotnými ženami, ktorí počuli podobné, som si otrasil a cítil som ľahký chlad v oblasti solárneho plexu.

"Bolo mi povedané, že je potrebné zasahovať do tehotenstva, ale nechcem."

V tomto bode som sa pripravoval počuť dramatickú diagnózu a zvitok v hlavách psychologickej podpory pre ženu, pretože, samozrejme, existujú lekárske svedectvo na prerušenie tehotenstva. Je to vždy ťažké a veľmi smutné.

- Čo sa ti stalo?

Tenké prsty sú vyhodené v priečinku, prejdite dokumentmi. Nakoniec som prijal výsledky prieskumu. Samozrejme, všetci odstúpime, ak je to potrebné, ale čo kolegovia písať? Sledovanie: "Echokardiografia je v poriadku. EKG - bez odchýlok od normy. Výsledky denného monitorovania HOLTER: 2652 komorového extracsistolu, vrátane 12 pekárov a (krúženej červenej) 2 jogging, každý z 3 komplexov zo srdcovej frekvencie 182 wt. v min. "

Vzhľadom na ženu. Všetko je v poriadku. - Urobí vás čokoľvek? - Nie. Nič. Terapeut počul, že pulz bol nerovnomerný, poslaný na prieskum. A tam je! - Je to všetko?

Vyšiel som s úľavou. Indikácie pre prerušenie tehotenstva kardiológiou nie sú. Uložiť, s najväčšou pravdepodobnosťou, nikto nebude musieť. HOAAY! Žena 10 minút kričí, zvyčajné pre nové informácie, teraz z radosti. Áno, počas tohto tehotenstva bude musieť byť pozorovaná na kardiológovi, ale v ňom nie je nič tragické.

Za posledné dva roky, z tehotných žien, ktoré aplikovali na porušovanie rytmu na konzultácie v našom oddelení, svedectvo o prerušení tehotenstva bolo len v 2. mieste. Obe prípady boli spojené s vysokou pľúcnou hypertenziou na pozadí nefunkovanej DMPP (vrodenej srdcovej choroby).

Zostávajúce prípady, ku ktorému desivá lekári nielen nevyžadovali prerušenie tehotenstva, ale často nevyžadovali osobitné ošetrenie vôbec, hoci tam boli dôvodom na srdcové pozorovanie tehotných žien. Napriek opakovane publikované články a klinické smernice na liečbu porúch rytmu, ktoré hovoria, že nebezpečné arytmie počas tehotenstva sa zriedkakedy zistia, že žena, ktorá nie je dovolené byť tehotná na každom účele, alebo odporúča prerušiť tehotenstvo v dôsledku porušovania rytmu V prípadoch, keď neboli žiadne kontraindikácie pre tehotenstvo.

Poruchy rytmu sa vyskytujú počas tehotenstva pomerne často. Podľa rôznych výskumných pracovníkov od 7 do 52% tehotenstva pokračuje s niektorými arytmiami. V odporúčaniach Európskej asociácie kardiológov sa hovorí, že 20-44% tehotných žien zisťuje rôzne poruchy rytmu a vodivosti. Hoci v tehotenstve sa môže vyskytnúť akékoľvek porušenie rytmu, najčastejšie nie sú životom, nevyžadujú prerušenia tehotenstva a pomerne často nepotrebujú nejaký druh špecifickej liečby. Samozrejme, samozrejme, existujú situácie, v ktorých je liečba potrebná.

Rozhodli sme sa zverejniť možný algoritmus činností a želáme tehotným ženám, ktoré diagnostikujú porušovanie srdcového rytmu.

Dôvodom na odvolanie na kardiológ a dodatočné preskúmanie môže byť: \ t

- Arrytmia je diagnostikovaná na EKG, ktorá sa plánuje počas tehotenstva, - lekár objavil neurotický tep, počas inšpekcie; - ste znepokojení niečo z nasledujúcich krokov: - útoky rýchleho srdca; - pocit prerušenia v práci srdca; - pocit prerušenia v práci srdca ; - srdcové zlyhanie; - dýchavičnosť; - pre-senzor alebo orezávanie stavov; - opuch; - zvýšenie krvného tlaku; - ste boli diagnostikovaní s rytmom rušením pred tehotenstvom.

Ak lekár odhalil rytmus rušenie, nebojte sa. Pamätajte, že počas tehotenstva je rytmus rušenie pomerne bežné. Pravidlom nie sú dôvodom na prerušenie tehotenstva, vo väčšine prípadov neovplyvňujú tehotenstvo, hoci vyžadujú cirkuláciu na kardiológ, prieskumy a v niektorých prípadoch, liečba.

Ako dodatočné preskúmanie, lekár vás najviac pravdepodobne navrhne:

- echokardiografia Monitorovanie analýz zberača krvi, generál, je biochemický krvný test (nevyhnutne so štúdiou krvných elektrolytov) - krvný test na hormóny štítnej žľazy, ak je to potrebné, krvný test protilátok proti myokardu

Uistite sa, že prejdite prieskumy na určenie príčin arytmie. To umožní lekárovi rozhodnúť, či v tomto štádiu potrebujete terapiu, alebo môžete obmedziť na pozorovanie.

V prípade potreby liečby sa nemusíte báť. Pri výbere liečby liekov sa lekár najprv riadi bezpečnosťou pre plod a pre vás. Liečba sa zobrazí, ak:

- odhalené arytmie môže ohroziť vaše zdravie a život alebo ovplyvniť rozvoj dieťaťa; - porušenie rytmu je sprevádzané poškodením hemodynamiky (vrátane poklesu krvného tlaku, závraty, omdlených stavov, edému pľúc); - arytmia je nedostatočne prevedené s vami, sprevádzané vyslovovaným nepohodlím, úzkosťou, úzkosťou.

Aj keď lekár rozhodol, že je potrebné liečbu a predpísané lieky nie sú dostatočne účinné alebo neefektívne, nezúfajte. To sa deje veľmi zriedka. Ale v tomto prípade neexistujú žiadne absolútne indikácie pre prerušenie tehotenstva. Intervencia intervenčných chirurgov môže pomôcť zbaviť sa porušení rytmu v takejto situácii. Pomocou špeciálneho vybavenia, pod röntgenovým ovládaním, prinášaním elektródy cez nádoby v dutine srdca, v mnohých prípadoch môže chirurg eliminovať krb arogan - príčiny arytmie. Je lepšie vykonať takýto postup na obdobie 26-28 týždňov, pretože plod v tomto momente je takmer vytvorený.

Existujú situácie, keď poruchy rytmu vyžadujú núdzový lekársky zásah. Ak máte pocit, že na pozadí porušovania rytmu ste výrazne znížili slabosť, závraty, krvný tlak je výrazne znížený, dochádza k predkorupčnému stavu, je potrebné okamžite spôsobiť sanitku.

Ak máte diagnostikované poruchy rytmu a stanete len tehotenstvom, je lepšie sledovať kardiológ a hodnotiť riziká zhoršenia porúch rytmu počas tehotenstva. Možno máte poruchy rytmu, nepotrebujete liečbu a riziká budú minimálne. Potom nádherné. Tehotná a tehotná. Ale keď arytmia vyžaduje vážne ošetrenie, a to môže byť eliminované, bude lepšie sa zbaviť nežiaducich príznakov "na brehu". V niektorých typoch arytmií je možné eliminovať arytmogénny krém s pomocou intervenčnej chirurgie. A potom ste tehotná, budete opäť prechádzať, aby ste chodili v parku, počúvať hudbu, alebo sa stretnete s priateľmi, vo všeobecnosti, aby to, čo milujete, namiesto toho ťahaním na recepciu na kardiológ.

A nakoniec, ak je diagnostikovaný porušenie rytmu, existuje niekoľko odporúčaní, ktoré môžu zlepšiť váš stav predtým, ako zasiahnete kardiológ. Môžete: - eliminovať kávu z diéty, silného čaju a iných vzrušujúcich nápojov - nie piť čokoládu - vylúčiť alkohol- prestať fajčiť - na nastavenie dňa dňa - spať aspoň 8 hodín - zahrnúť do svojho plánu Denne prechádzky - Snažte sa distanovať zo situácií, ktoré môžu vyvolať psycho-emocionálny stres. Aj keď je to často ešte ťažšie ako opustenie čokolády, pokúste sa vyhnúť všetkému, čo vás môže priniesť zo seba. Tehotenstvo - Nie je čas naučiť sa vyjadriť emócie. To znamená, že ak môžete, vynikajúce. Ale ak nie, len držať ďalej od nepríjemných situácií.

Niekedy sa tieto jednoduché zmeny v životnom štýle môžu výrazne zlepšiť dobre. A to je dosť, alebo potrebujete ďalšie vyšetrenie a liečbu, pomôžete pochopiť kvalifikovaného lekára.

V každom prípade, ak ste ponúknutí na prerušenie tehotenstva v dôsledku srdcovej patológie, pred rozhodnutím získate druhé stanovisko zo špecialistu.