Nu fi suficient pentru inimă. Memo pentru femeile însărcinate din cardiolog

Toți cei care au dat naștere sau a tratat femeile însărcinate știu ce perioadă alarmantă și modul în care orice suspiciune de medici poate scădea o femeie însărcinată în panică. Cardiolog, Olga Movchan, împărtășită cu noi un text foarte util despre când o femeie însărcinată nu are nevoie să-și facă griji și să le asculte pe cei care o sperie.

Totuși, Avram Lvovich Syrin a avut dreptate. Îmi amintesc în 1993 pe cercul elevului pe care la întrebat: "Crezi că cel mai dificil pentru un doctor?" Sosind o audiență a unui aspect inspirat și, probabil, fără așteptare, fără a aștepta nici o replică, după o pauză semnificativă, el sa răspuns: "Cel mai dificil pentru un medic nu este tratat". Era vorba despre acele situații când, fără intervenția medicului, este posibil și, în plus, este de dorit să se facă.

Astăzi mi-am trezit un telefon. Numiți cunoștințe familiare în lacrimi și disperare. Ea este oferită să întrerupă o sarcină mult așteptată pentru o perioadă de 16 săptămâni datorită extrasistolului descoperit. Doctorul ia spus că nu va face sarcină, dar "chiar dacă cezariana nu ar înțelege dacă va fi scoasă din masă".

Nu mă mai surprinde și nici măcar nu este supărat. Povestea este familiară. Nu va fi o exagerare să spunem că în fiecare săptămână, femeile vin la mine, care sunt interzise să fie însărcinată sau să ofere să întrerupă sarcina datorită extrasisolului. Sincer, chiar mă încurc despre asta pentru a scrie (îmi pare rău, colegii): în orice orientare privind realizarea femeilor însărcinate cu patologie cardiacă și doar în orice leadership în aritmologie, este scris că extrasisolia nu este o boală drastică severă. Acesta este un loc comun. Dar rămâne un fapt. Medicii sunt foarte des și ușor de oferit să întrerupă sarcina atunci când extrasisolul este detectat fără nici un motiv.

Atitudinea medicilor de a întrerupe sarcina este un subiect separat și ambiguu. În timp ce am decis să scriu un articol popular, despre sarcină și extrasisolă. Poate că ceea ce va citi gravidă.

Tulburările de ritm se găsesc în sarcină destul de des. Acest lucru se datorează faptului că în timpul sarcinii, în virtutea schimbărilor hormonale și hemodinamice, există premise pentru apariția sau exacerbarea tulburărilor de ritm existente. În ciuda faptului că încălcările de ritm periculoase sunt destul de rare, chiar faptul că detectarea lor adesea sperie pacienții și medicii.

În fața mea tânără femeie frumoasă. Expresia feței tristețe, în ochii lacrimilor. Doctore, te rog să mă salvezi și pe copilul meu. Prima dată când am început să lucrez cu femeile însărcinate, am auzit o asemănătoare, am trezit și am simțit o răceală ușoară în domeniul plexului solar.

"Mi sa spus că este necesar să interfereze cu sarcina, dar nu vreau."

În acest moment, mă pregăteam să aud un diagnostic dramatic și derulează în capul meu de sprijin psihologic unei femei, deoarece, desigur, există mărturii medicale pentru întreruperea sarcinii. Este întotdeauna dificil și foarte trist.

- Ce ți s-a întâmplat?

Degetele subțiri sunt aruncate în dosar, trec prin documente. În cele din urmă, iau rezultatele sondajului. Desigur, toți ne retragem, dacă este necesar, dar ce scrie colegii? Vizionarea: "Echocardiografia este în ordine. ECG - fără abateri de la normă. Rezultatele monitorizării zilnice a Holterului: 2652 Excsisistol ventricular, inclusiv 12 brutari și (roșu roșu) 2 jogging, fiecare dintre cele 3 complexe din ritmul cardiac 182 WT. în min. "

Având în vedere o femeie. Totul e bine. - Te îngrijorează ceva? - Nu. Nimic. Terapeutul a auzit că pulsul era neuniform, trimis la un sondaj. Și acolo este! - Asta e tot?

Am expirat cu ușurință. Indicații pentru întreruperea sarcinii prin cardiologie nu este. Salvați, cel mai probabil, nimeni nu va trebui. Ura! Femeia 10 minute strigă, obișnuită pentru informații noi, acum de la bucurie. Da, va trebui să fie observată la cardiolog în timpul acestei sarcini, dar nu este nimic tragic în ea.

În ultimii doi ani, din femeile însărcinate care au aplicat încălcările ritmului pentru consultare în departamentul nostru, mărturia pentru întreruperea sarcinii a fost numai în a doua. Ambele cazuri au fost asociate cu hipertensiune pulmonară ridicată pe fondul DMPP neoperată (boală cardiacă congenitală).

Cazurile rămase care înspăimântătoare nu numai că nu au nevoie de întrerupere a sarcinii, dar adesea nu au nevoie de un tratament special, deși au existat motive pentru observarea cardiacă a femeilor însărcinate. În ciuda articolelor publicate în mod repetat și a orientărilor clinice pentru tratamentul tulburărilor de ritm, care spun că aritmiile periculoase în timpul sarcinii sunt rareori găsite destul de rar, o femeie care nu este permisă să fie însărcinată în fiecare scop sau recomandată să întrerupă sarcina din cauza încălcărilor ritmului În cazurile în care nu au existat contraindicații pentru sarcină.

Tulburările de ritm apare în timpul sarcinii destul de des. Potrivit diferiților cercetători de la 7 la 52% din sarcini încasate cu unele aritmii. În recomandările Asociației Europene a Cardiologilor, se spune că 20-44% dintre femeile însărcinate detectează diferite ritmuri și tulburări de conductivitate. Deși în timpul sarcinii, pot apărea orice încălcare a ritmului, cel mai adesea nu sunt de viață, nu necesită întreruperi de sarcină și, de multe ori, nici măcar nu au nevoie de un fel de tratament specific. Cu toate acestea, desigur, există situații în care tratamentul este necesar.

Am decis să publicăm un posibil algoritm de acțiuni și dorește femeilor însărcinate care diagnosticează încălcările ritmului cardiac.

Motivul pentru a face apel la cardiolog și examinare suplimentară poate fi:

- aritmia este diagnosticată pe un ECG planificat în timpul sarcinii; - medicul a descoperit o bătăi neurotice în timpul inspecției; - sunteți preocupat de ceva din următoarele: - atacurile inimii rapide; - sentimentul întreruperilor în lucrarea inimii ; - insuficiență cardiacă; - dificultăți de respirație; - stări de pre-senzor sau de tăiere; - creșterea tensiunii arteriale; - ați fost diagnosticat cu tulburări de ritm înainte de sarcină.

Dacă medicul a dezvăluit o tulburare de ritm, nu vă fie frică. Amintiți-vă că în timpul sarcinii, perturbarea ritmului este destul de comună. Ei, de regulă, nu sunt un motiv pentru întreruperea sarcinii, în majoritatea cazurilor nu afectează sarcina, deși necesită circulație unui cardiolog, sondaje și, în unele cazuri, tratament.

Ca o examinare suplimentară, medicul cel mai probabil vă va sugera:

- Echocardiografia monitorizării ECG a analizelor colectorului de sânge, generală, este un test de sânge biochimic (în mod necesar cu studiul electroliților din sânge) - testul de sânge la hormonii glandei tiroide, dacă este necesar, testul de sânge pentru anticorpi la miocard

Asigurați-vă că ați trecut sondaje pentru a determina cauzele aritmiei. Acest lucru va permite medicului să decidă dacă aveți nevoie de terapie în acest stadiu sau poate fi limitat la observație.

În cazul în care tratamentul este necesar, nu vă faceți griji. Atunci când alegeți tratamentul de droguri, medicul va fi mai întâi ghidat de securitate pentru făt și pentru dvs. Tratamentul este arătat dacă:

- aritmia dezvăluită vă poate amenința sănătatea și viața sau afectează dezvoltarea copilului; - încălcarea ritmului este însoțită de hemodinamică afectată (inclusiv căderea tensiunii arteriale, amețeli, stări leșinate, edemul plămânilor); - aritmia este prost transferată de dvs., însoțită de disconfort pronunțat, anxietate, anxietate.

Chiar dacă medicul a decis că tratamentul este necesar, iar medicamentele prescrise nu sunt suficiente sau ineficiente, nu disperați. Acest lucru se întâmplă extrem de rar. Dar, în acest caz, nu există indicații absolute pentru întreruperea sarcinii. Intervenția chirurgilor intervenționali poate ajuta la scăparea încălcărilor ritmului într-o astfel de situație. Cu ajutorul echipamentelor speciale, sub controlul raze X, aducând un electrod prin navele din cavitatea inimii, în multe cazuri chirurgul poate elimina vatura de arogan - cauza aritmiei. Este mai bine să efectuați o astfel de procedură pentru o perioadă de 26-28 de săptămâni, deoarece fătul în acest moment este aproape format.

Există situații în care tulburările de ritm necesită intervenție medicală de urgență. Dacă simțiți că, pe fundalul încălcărilor ritmului, ați pronunțat slăbiciune, amețeli, tensiunea arterială este foarte redusă, apare o stare pre-coruptă, este necesar să provoace imediat ambulanțe.

Dacă ați diagnosticat tulburări de ritm și planificați doar o sarcină, este mai bine să supravegheați cardiologul și să evaluați riscurile de agravare a tulburărilor de ritm în timpul sarcinii. Poate că aveți o tulburări de ritm care nu au nevoie de tratament și riscurile vor fi minime. Atunci minunat. Gravidă și bucurați-vă. Dar când aritmia necesită tratament serios și poate fi eliminat, va fi mai bine să scăpăm de simptomele nedorite "pe țărm". În unele tipuri de aritmii, este posibilă eliminarea vatră aritmogenă cu ajutorul intervenției intervenționale. Și apoi fiind o însărcinată, veți trece din nou să mergeți în parc, să ascultați muzică sau să vă întâlniți cu prietenii, în general, faceți ceea ce vă place, în loc să trageți la recepție la cardiolog.

Și în cele din urmă, dacă încălcarea ritmului este diagnosticată, există o serie de recomandări care vă pot îmbunătăți starea înainte de a lovi cardiologul. Puteți: - Eliminați cafeaua dintr-o dietă, ceai puternic și alte băuturi interesante - nu pentru a bea ciocolată - excludeți alcoolul - opriți fumatul - pentru a configura ziua zilei - pentru a dormi cel puțin 8 ore - includeți în planul dvs. zilnic - Încercați să distanți din situații care pot provoca stres psiho-emoțional. Deși este adesea și mai dificilă decât abandonul de ciocolată, încercați să evitați tot ceea ce vă poate aduce din voi înșivă. Sarcina - Nu aveți timp să învățați să exprimați emoții. Asta este, dacă poți, excelent. Dar, dacă nu, stați departe de situații enervante.

Uneori, aceste schimbări simple ale stilului de viață pot îmbunătăți semnificativ bunăstarea. Și acest lucru este suficient, sau necesită o examinare și un tratament suplimentar, veți ajuta să înțelegeți un medic calificat.

În orice caz, dacă vi se oferă să întrerupeți sarcina din cauza patologiei cardiace, înainte de a lua o decizie, obțineți un al doilea aviz din partea unui specialist.