Não seja suficiente para o coração. Memorando para mulheres grávidas de cardiologista

Todos os que deu à luz ou tratavam de mulheres grávidas sabem o que um período alarmante e como qualquer suspeita de médicos pode mergulhar uma mulher grávida em pânico. Cardiologista, Olga Movchan, compartilhado conosco um texto muito útil sobre quando uma mulher grávida não precisa se preocupar e ouvir aqueles que assustam ela.

Abram Lvovich Syrkin estava certo. Lembro-me em 1993 sobre o círculo estudantil, ele perguntou: "Você acha que o mais difícil para um médico?" Chegando uma audiência de um olhar perspicaz e, como provavelmente esperado, sem esperar por qualquer réplica, após uma pausa significativa, ele respondeu: "O mais difícil para um médico não é tratado". Foi sobre essas situações em que, sem intervenção do médico, é possível e, além disso, é desejável fazer.

Hoje me acostivei com um telefonema. Chamado conhecidos familiares em lágrimas e desespero. Ela é oferecida para interromper uma gravidez há muito esperada por um período de 16 semanas devido à descoberta extrasistoly supravent. O médico disse a ela que ela não faria a gravidez, mas "mesmo que cesariana não entendesse se seria removida da mesa".

Não me surpreende mais e nem está com raiva. A história é familiar. Não será um exagero dizer que toda semana, as mulheres vêm para mim, que são proibidas de grávidas ou oferecem para interromper a gravidez devido à Extrasystole. Francamente, eu até envergonhando sobre isso para escrever (desculpe, colegas): Em qualquer orientação de tornar as mulheres grávidas com patologia cardíaca, e apenas em qualquer liderança na arritmologia, é escrito que a extrassistolia não é uma doença dramaticamente grave. Este é um lugar comum. Mas o fato continua sendo um fato. Os médicos são muitas vezes e facilmente oferecidos para interromper a gravidez quando a Extrasystole é detectada sem qualquer motivo.

A atitude dos médicos para interromper a gravidez é um tópico separado e ambíguo. Enquanto decidi escrever um artigo popular, sobre gravidez e extrasrastole. Talvez o que grávida vai ler.

Transtornos de ritmo são encontrados na gravidez com bastante frequência. Isto é devido ao fato de que durante a gravidez, em virtude de alterações hormonais e hemodinâmicas, há pré-requisitos para a ocorrência ou exacerbação dos distúrbios do ritmo existente. Apesar do fato de que violações de ritmo perigosas são bastante raras, o próprio fato de sua detecção muitas vezes assusta pacientes e médicos.

Na minha frente jovem mulher bonita. Rosto expressões tristes, aos olhos das lágrimas. "Doutor, por favor, salve-me e meu filho." A primeira vez em que comecei a trabalhar com mulheres grávidas, tendo ouvido um semelhante, eu estremeci, e senti um frio frio no campo do plexo solar.

"Disseram-me que era necessário interferir na gravidez, mas não quero".

Neste ponto, eu estava me preparando para ouvir um diagnóstico dramático e pergaminhos em minhas cabeças de apoio psicológico a uma mulher, porque, é claro, há um testemunho médico para interromper a gravidez. É sempre difícil e muito triste.

- O que aconteceu com você?

Os dedos finos são lançados na pasta, passam pelos documentos. Finalmente, tomo os resultados da pesquisa. Claro, todos nós retiramos, se necessário, mas o que os colegas escrevem? Assistindo: "A ecocardiografia está em ordem. ECG - sem desvios da norma. Os resultados do monitoramento diário do Holter: 2652 exracsistol ventricular, incluindo 12 padeiros e (vermelho circulado) 2 jogging, cada um dos 3 complexos da frequência cardíaca 182 wt. em min. "

Em vista de uma mulher. Tudo está bem. - Alguma coisa te preocupa? - Não. Nada. O terapeuta ouviu que o pulso era desigual, enviado para uma pesquisa. E lá é! - Isso é tudo?

Eu exalei com alívio. Indicações para a interrupção da gravidez por cardiologia não é. Salvar, provavelmente, ninguém terá que. Hooray! Mulher 10 minutos chora, habitual para novas informações, agora da alegria. Sim, ela terá que ser observada no cardiologista durante esta gravidez, mas não há nada trágico nele.

Nos últimos dois anos, fora de mulheres grávidas que se aplicaram às violações de ritmo para consulta em nosso departamento, o testemunho para a interrupção da gravidez foi apenas no segundo. Ambos os casos foram associados à alta hipertensão pulmonar no contexto de DMPP não operado (doença cardíaca congênita).

Os restantes casos que os médicos assustadores não apenas não exigem interrupção da gravidez, mas muitas vezes não exigiam um tratamento especial, embora houvesse motivos para a observação cardíaca de mulheres grávidas. Apesar de artigos repetidamente publicados e diretrizes clínicas para o tratamento de distúrbios do ritmo, que dizem que as arritmias perigosas durante a gravidez são raramente encontradas raramente, uma mulher que não é permitida estar grávida em todos os propósitos, ou recomendado para interromper a gravidez devido a violações de ritmo Nos casos, quando não houve contra-indicações para a gravidez.

Os distúrbios do ritmo ocorre durante a gravidez com bastante frequência. De acordo com diferentes pesquisadores de 7 a 52% das gestações prosseguem com algumas arritmias. Nas recomendações da Associação Europeia dos Cardiologistas, diz-se que 20-44% das mulheres grávidas detectam vários distúrbios de ritmo e condutividade. Embora na gravidez, quaisquer violações do ritmo podem ocorrer, na maioria das vezes elas não são de vida, não requerem interrupções da gravidez e muitas vezes nem precisam de algum tipo de tratamento específico. No entanto, é claro, há situações em que o tratamento é necessário.

Decidimos publicar um possível algoritmo de ações e desejos de mulheres grávidas que diagnostam violações do ritmo cardíaco.

A razão para apelar ao cardiologista e um exame adicional pode ser:

- A arritmia é diagnosticada em um ECG planejado durante a gravidez; - o médico descobriu um batimento cardíaco neurótico durante a inspeção; - Você está preocupado com algo desde o seguinte: - os ataques do batimento cardíaco rápido; - a sensação de interrupções no trabalho do coração ; - insuficiência cardíaca; - falta de ar; - Estados-sensores ou estados de corte; - inchaço; aumentar a pressão arterial; - Você foi diagnosticado com distúrbios do ritmo antes da gravidez.

Se o médico revelou uma perturbação do ritmo, não tenha medo. Lembre-se que durante a gravidez, a perturbação do ritmo é bastante comum. Eles, por via de regra, não são uma razão para interromper a gravidez, na maioria dos casos não afetam a gravidez, embora exijam circulação a um cardiologista, pesquisas e, em alguns casos, tratamento.

Como um exame adicional, o médico provavelmente sugere:

- ecocardiografia do monitoramento de ECG das análises do coletor de sangue, geral, é um teste de sangue bioquímico (necessariamente com o estudo de eletrólitos de sangue) - Teste de sangue para os hormônios da glândula tireóide, se necessário, teste de sangue para os anticorpos ao myocardium

Certifique-se de passar pesquisas para determinar as causas da arritmia. Isso permitirá que o médico decida se você precisa de terapia nesta fase ou pode ser limitado à observação.

No caso de tratamento é necessário, não se preocupe. Ao escolher o tratamento medicamentoso, o médico será primeiro guiado por segurança para o feto e para você. O tratamento é mostrado se:

- Revelada arritmia pode ameaçar sua saúde e vida ou afetar o desenvolvimento do bebê; - A violação do ritmo é acompanhada por hemodinâmica prejudicada (incluindo a queda da pressão arterial, tontura, estados desmaios, edema dos pulmões); - A arritmia é pouco transferida Por você, acompanhado de desconforto pronunciado, ansiedade, ansiedade.

Mesmo que o médico tenha decidido que o tratamento é necessário, e os medicamentos prescritos não são eficazes o suficiente ou ineficaz, não se desespere. Isso acontece extremamente raramente. Mas, neste caso, não há indicações absolutas para a interrupção da gravidez. A intervenção de cirurgiões intervencionistas pode ajudar a se livrar das violações de ritmo em tal situação. Com a ajuda de equipamentos especiais, sob controle de raios-X, trazendo um eletrodo através dos vasos na cavidade cardíaca, em muitos casos, o cirurgião pode eliminar a lareira arrogante - a causa da arritmia. É melhor realizar esse procedimento por um período de 26-28 semanas, já que o feto neste momento é quase formado.

Há situações em que os distúrbios do ritmo exigem intervenção médica de emergência. Se você acha que no contexto das violações do ritmo, você pronuncia fraqueza, tontura, a pressão arterial é bastante reduzida, ocorre um estado pré-corrupto, é necessário causar imediatamente a ambulância.

Se você tiver diagnosticado distúrbios do ritmo e você está apenas planejando uma gravidez, é melhor examinar o cardiologista e avaliar os riscos de agravamento de distúrbios do ritmo durante a gravidez. Talvez você tenha distúrbios do ritmo não precise de tratamento e riscos será mínimo. Então maravilhoso. Grávida e aproveite. Mas quando a arritmia requer tratamento sério, e pode ser eliminado, será melhor se livrar de sintomas indesejados "na costa". Em alguns tipos de arritmias, é possível eliminar a lareira arritmogênica com a ajuda da cirurgia intervencionista. E então estar grávida, você vai voltar a andar no parque, ouvir música, ou conhecer amigos, em geral, fazer o que você ama, em vez de arrastar para a recepção para o cardiologista.

E finalmente, se a violação do ritmo for diagnosticada, há uma série de recomendações que podem melhorar sua condição antes de atingir o cardiologista. Você pode: - Eliminar o café a partir de uma dieta, chá forte e outras bebidas emocionantes - para não beber chocolate - excluir álcool - parar de fumar - para montar o dia do dia - para dormir pelo menos 8 horas - incluir em sua agenda diariamente passeios - Tente distan de situações que podem provocar estresse psico-emocional. Embora muitas vezes seja ainda mais difícil do que abandonar o chocolate, tente evitar tudo o que pode tirá-lo de si mesmo. Gravidez - Não há tempo para aprender a expressar emoções. Isto é, se você puder, excelente. Mas, se não, fique longe de situações irritantes.

Às vezes, essas mudanças simples no estilo de vida podem melhorar significativamente o bem-estar. E isso é suficiente, ou precisava de um exame e tratamento adicionais, você ajudará a entender um médico qualificado.

Em qualquer caso, se você for oferecido para interromper a gravidez devido à patologia cardíaca, antes de tomar uma decisão, obter uma segunda opinião de um especialista.