O médico cirurgião Alexander Reznik de São Petersburgo fala sobre onde vem a transplantologia, como no século XXI há operações na Rússia e no exterior, que estava no passado e esperando por você no futuro. Que, como se viu, não muito longe da montanha. Nós publicamos sem contas e edições. Parte do primeiro, excursão na história.
Antiguidade e idade média
Por si só, a ideia de mudar os tecidos humanos danificados no saudável apareceu na antiguidade. A primeira evidência documental é atribuída a cerca de 1000 aC, quando o cirurgião indiano Schitu descreveu a técnica de transplante de aba de pele para o tratamento de lesões no nariz. Mas a falta de conhecimento científico e fé na natureza mágica da vida deixou a ideia sem encarnação. Todas as tentativas de transplantar a pele (naqueles dias apenas era sobre isso) eu cozinhei para tenta juntar uma peça e ver o que acontecerá. E nada será, claro.
Com a ocorrência dos medos antigos do renascimento, misturados em geral ignorância e fé na alquimia, começaram a desaparecer, gradualmente dando lugar ao pensamento científico. E a prática de obter e aplicar novos conhecimentos não se esperava de muito tempo. Gaspar Talicoqsi, por exemplo, foi um cirurgião da Itália. Na segunda metade do século XVI, ele se envolveu em cirurgia plástica, bem, tanto quanto era possível, então, que é, quase de alguma forma. Na verdade, ele criou. Ele uma vez chamou a atenção para a atenção que a substituição da pele danificada estava intacta, mas desprovida de nutrição (suprimento de sangue), leva ao fracasso de todo o empreendimento. Observação não futura, mas significativa.
No entanto, depois de 100 anos, foi completamente perdido por John Hunter, que estava envolvido em seus experimentos no campo da cirurgia e transplante e depois se tornou dentista em Londres. Ele estava confiante de que os tecidos não estão saindo devido à perda de "princípio da vida" (no princípio da vida original) e liderou um ensinamento inteiro sob este caso, dentro do qual ele investigou a transplante de regeneração e tecidos: transplantado em algum lugar de ovários e testículos e observou que funcionaria.
A conclusão era assim: se o tecido não se traduzir imediatamente após o recebimento, ele não se torna realidade. Esses supostos e formaram a base do conceito da viabilidade dos órgãos, que depois de algum tempo receberam um rápido desenvolvimento, mas na época, foi chamado de "princípio da vida" e é isso.
Havia, é claro, outros cientistas bem conhecidos nesta área, mas vou me concentrar nesses exemplos. No final do século XVIII, o conhecimento acumulou o suficiente para "London Royal Society para o desenvolvimento do conhecimento da natureza" emitiu uma resolução que a regeneração dos tecidos e seu transplante é possível. Sob certas condições.
XIX século e um pouco do século XX
Em 1812, o médico e o fisiologista Julien Jean Cesar Le Galua escreveu no relatório para a Universidade Imperial sobre suas ideias:
"O renascimento de órgãos e até mesmo um cadáver inteiro será bem possível se for conseguido criar condições para a circulação sanguínea artificial com sangue genuíno ou qualquer outro fluido de nutrientes que possa substituir o sangue".
Ou seja, a ideia de Le Galua era que era possível preservar o "princípio da vida", apoiando artificialmente a circulação (circulação sanguínea) no tecido. Ele mesmo nunca começou a estudar a circulação sanguínea artificial (então não havia tal termo) órgãos individuais, já que o estado moderno da tecnologia nem sequer deu as condições mínimas para isso, mas sua visão era a base do trabalho de muitos cientistas em o século 20.
A descoberta mais importante para o desenvolvimento do transplante foi feita quando pensaram para olhar para o microscópio óptico. Tornou-se óbvio que a adesão do tecido ocorre devido à germinação de novos vasos, e não como resultado da maravilhosa furar dos tecidos. A teoria do caçador perdeu a relevância, e todos correram para fazer dispositivos para manter a circulação nos órgãos.
Por que fazer dispositivos? Porque não sabia nada para transplantar então - as técnicas não sabiam, não surgiram com ela ainda. Mas a ciência foi em frente e o primeiro transplante permaneceu um pouco tempo. Então, a princípio, todos assumiram o estudo das propriedades dos órgãos individuais - eles se juntaram a eles para diferentes agregados e assistiram que seria se fosse para uma solução tão uma solução através deles e, se tal. Falando na linguagem moderna - perfumou órgãos isolados em vários modos.
As primeiras tentativas da perfusão dos corpos foram feita por Edward Lobel em 1849.
Além disso, em 1885, o fisiologista Max Background Frey manchou o dispositivo, de acordo com suas características, correspondendo ao carro pulmonar cardiovary, ou seja, ele reuniu um protótipo precoce de um aparelho de circulação sanguínea artificial.
Mais 10 anos, em 1895, oscar Langendorf apareceu com um simples método de órgãos de perfusão. Ele pegou o reservatório, ligado a ele um tubo, juntou-se ao tubo para o órgão, o fluido passou pelo corpo sob a ação da gravidade. Fácil como uma torta.
Em 1899 (após mais 4 anos), nosso compatriota Ilya Faddeevich com a ajuda deste aparelho apoiou o trabalho do coração de sapo por 48 horas.
A propósito, por 41 anos antes, em maio de 1858, em sua palestra para o Royal College of Inglaterra cirurgiões, o famoso neurofisiologista daquela época Charles Brown-Sech argumentou que ele conseguiu restaurar certas funções do cérebro usando a perfusão sanguínea através do embarcações separadas da cabeça da cabeça.
Eu selecionei seletivamente as figuras científicas proeminentes desse tempo, tudo para mim não cobrir, mas as obras da maioria de seus contemporâneos resumiram um cirurgião da França chamado Aleksis Carrel. Suas obras sobre o desenvolvimento da imposição de costura vascular e transplante de embarcações e órgãos tornaram-se uma base real de transplante moderno e em 1912 recebeu o Prêmio Nobel. Claro, aqueles cujos trabalhos contribuíram para o sucesso de A. Karrel, mas não vou escrever sobre eles, porque o certificado histórico já está atrasado.
Alexis Carrel - pai do transplante moderno (irreal):
O verdadeiro pai do transplante moderno é considerado Vladimir Petrovich Demikhov, mas no momento da entrega do Prêmio Nobel, Vladimir Petrovich ainda não esteve no mundo.
XX século, primeiras operações
Então, uma costura vascular foi desenvolvida, aqui ele é a propósito:
Havia uma oportunidade para costurar os vasos entre si e depois foi, fomos.
Emerich Ulman primeiro transplantou com sucesso o rim em 1902, tentou sem sucesso transplantar o rim de carne de porco para o homem e parou experiências. A propósito, ao mesmo tempo, o fisiologista russo A.A. Kulyabko pode e principal experimentado com o renascimento do coração.
Mathieu Zhabulu em 1906 passou duas operações de transplante renal a partir de porco e cabras para pessoas diferentes tentando curar o fracasso renal. Ele até argumentou que as autoridades funcionavam por algum tempo que não poderia ser verdade. Infelizmente, ambos os pacientes morreram.
O primeiro transplante renal de sucesso do mundo de uma pessoa homem foi feita pelo cirurgião soviético yu.yu. Voronov em abril de 1933. Então ainda não era sabido que tal fenômeno, como isquemia térmica, não foi transferido pelas autoridades e, é claro, a função renal não foi restaurada, infelizmente, o paciente morreu após 2 dias. No entanto, foi a prova da consistência do transplante clínico de órgãos inteiros. Afinal, antes disso, eles só falaram sobre transplantar pedaços de tecidos.
Após o ponto de virada por um período de tempo razoavelmente curto, pela primeira vez, pela primeira vez, todos os tipos de transplantes foram realizados, primeiro no experimento v.p. Demichev e, em seguida, pessoas diferentes na clínica.
Vladimir Petrovich Demikhov.
V.p. Demikhov, era um homem de destino complexo e trágico. Para idéias e trabalho pioneiras, ele foi primeiro dado, então eles foram privados de tudo e, além disso, vergonha coberta
Experimentos pendentes estão listados aqui.
Em 1960, ele escreveu a primeira monografia do mundo sobre o transplante de órgãos vitais no experimento "- o principal trabalho de sua vida. Traduzido em outros idiomas, publicado nos EUA e Europa. E na URSS, este trabalho praticamente não foi notado, além disso, seu laboratório estava tentando fechar ao mesmo tempo, por causa da "quantidade". Proteger sua monografia no local principal do trabalho no 1º Instituto Médico de Moscou não deu e foi forçado a mudar para o atendimento de emergência. N.v. Sklifosovsky, onde foi alocado um lugar para o laboratório:
"Na realidade, era um quarto em um porão com uma área de 15 metros quadrados, metade do que foi ocupada por uma instalação de amônia e um guarda-roupa com preparações. Iluminação pobre, umidade, frio. Operado com a luz da lâmpada comum, o equipamento é não, unidade respiratória artificial caseira e uma cardógrafo gravado. Em vez de compressor - aspirador antigo. Sob as janelas de laboratório, uma sala de caldeira, enchendo a sala com fumaça de caviar. Não havia dentro de casa para animais, os animais comiam, bebiam, assumiram medicamentos e procedimentos e foram recuperados imediatamente, no "laboratório".
Em 1963, a dissertação afinal tomou para defender no cientista do Conselho de Moscova para o grau de candidato de ciências biológicas. Após a proteção bem sucedida e a protrusão dos oponentes, ocorreu uma discussão aguda, então o Conselho do Cientista votou por unanimidade "para" - adversários da V.P. Demikhova derrotou o corredor. Mas ele passou apenas meia hora pelo candidato da ciência, o cientista estava sob essa impressão do trabalho da dissertação, que seguiu a segunda votação, e Demikhov tornou-se um médico de ciências biológicas.
No período de 1963 a 1965 Sua equipe desenvolveu métodos para preservar órgãos isolados em um estado de funcionamento em contêineres especiais conectados ao sistema circunstancial de um corpo vivo ou animado "inkonny". Mantivemos órgãos individuais vivos por 7 dias (isso não é possível hoje).
Em 1965, no fórum sobre a transplantologia, ele expressou a ideia de criar bancos de corpos de doadores, oferecendo, em particular, para colocar órgãos humanos (corações) dentro do porco vivo, onde poderiam ser armazenados para exigir. A ideia foi derrotada, era chamada de "Ahinea pura", incompatível com a moralidade comunista. Leia imediatamente o pré-apelo preparado para as autoridades superiores sobre a privação de Demichov de todos os títulos científicos e do laboratório.
Perseguição em v.p. Demikhov não terminou com o tempo, apenas se intensificou, em última análise, ele sofreu um derrame e gradualmente perdeu a memória. Tendo vivido junto com sua esposa em plena pobreza, quando até mesmo o médico distrital foi derrotado pela pobreza e pela miséria do apartamento de um excelente cientista durante as visitas. Vladimir Petrovich morreu em 1998, pouco antes de sua morte receber a ordem do 3º grau para o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas da embarcação aortocortonariana.
A continuação da história será publicada na próxima semana - aprox. ed.