Nie wystarczy na serce. Notatka dla kobiet w ciąży z kardiologa

Wszyscy, którzy urodzili lub zajmowali się kobietami w ciąży, wiedzą, co jest niepokojącym okresem i jak podejrzenie lekarzy może zanurzyć kobiety w ciąży w panikę. Kardiolog, Olga MOVCHAN, dzielił się z nami bardzo przydatnym tekstem, gdy kobieta w ciąży nie musi się martwić i słuchać tych, którzy ją przerażają.

Mimo to, Abram Lvovich Syrkin miał rację. Pamiętam w 1993 roku na temat koła studenta, zapytał: "Czy uważasz, że najtrudniej jest dla lekarza?" Przybywając publiczność wnikliwego wyglądu i, jak prawdopodobnie oczekiwano, nie czekając na jakąkolwiek replikę po znaczącej przerwie, odpowiedział sobie: "Najtrudniejsze dla lekarza nie jest traktowane". Chodziło o te sytuacje, gdy bez interwencji lekarza jest możliwe, a ponadto pożądane jest to.

Dzisiaj obudziłem mnie telefon. Zwany znajomym znajomym we łzach i rozpaczy. Oferuje się przerwanie długotrwałej ciąży przez okres 16 tygodni ze względu na odkryty nadzór nadpradzarki. Lekarz powiedział jej, że nie zrobi ciąży, ale "nawet jeśli Cesarean nie zrozumie, czy zostanie on usunięty ze stołu".

Nie zaskakuje mnie już i nie jest nawet zły. Historia jest znana. Nie będzie to przesady, aby powiedzieć, że co tydzień, kobiety przychodzą do mnie, którzy są zabronione w ciąży lub oferują w celu przerwania ciąży z powodu ekstrasystole. Szczerze mówiąc, nawet zawstydzam się, aby napisać (przepraszam, koledzy): w jakichkolwiek wskazówek dotyczących uczynienia kobiet w ciąży z patologią serca, a tylko w każdym przywództwie w arytmologii napisuje, że ekstrawiestolia nie jest dramatycznie ciężką chorobą. To jest wspólne miejsce. Ale fakt pozostaje faktem. Lekarze są bardzo często i łatwo zaproponowani, aby przerwać ciążę, gdy wykryto pozazystole bez powodu.

Postawa lekarzy do przerwania ciąży jest oddzielny i niejednoznaczny temat. Chociaż postanowiłem napisać popularny artykuł o ciążę i ekstrasystole. Może to, co w ciąży przeczyta.

Zaburzenia rytmu znajdują się w ciąży dość często. Wynika to z faktu, że w czasie ciąży, dzięki zmianom hormonalnym i hemodynamicznym, istnieją warunki dla występowania lub zaostrzenia istniejących zaburzeń rytmicznych. Pomimo faktu, że niebezpieczne naruszenia rytmiczne są dość rzadkie, bardzo fakt ich wykrywania często przeraża pacjentów i lekarzom.

Przede mną młoda piękna kobieta. Wyrażenia twarzy smutne, w oczach łez. "Doktor, proszę uratować mnie i moje dziecko". Po raz pierwszy, kiedy zacząłem pracować z kobietami w ciąży, słyszałem podobne, zadrżałem i poczułem światło światło w dziedzinie splotu słonecznego.

"Powiedziano mi, że konieczne jest zakłócenie ciąży, ale nie chcę".

W tym momencie przygotowałem się do usłyszenia dramatycznej diagnozy i przewija się w głowach wsparcia psychologicznego dla kobiety, ponieważ oczywiście istnieją świadectwo medyczne do przerwania ciąży. Zawsze jest to trudne i bardzo smutne.

- Co Ci się stało?

Cienkie palce są rzucane w folder, przejdź przez dokumenty. Wreszcie podejmuję wyniki badania. Oczywiście wszyscy wycofujemy się, jeśli to konieczne, ale co piszą koledzy? Oglądanie: "Echokardiografia jest w porządku. EKG - bez odchyleń od normy. Wyniki codziennego monitorowania Holtera: 2652 Exacsistol Exacsistol, w tym 12 piekarzy i (krążył czerwony) 2 jogging, każdy z 3 kompleksów z tętna 182% wag. w min. "

W świetle kobiety. Wszystko w porządku. - Czy wszystko cię martwi? - nie. Nic. Terapeuta usłyszał, że puls był nierówny, wysłany do ankiety. I to jest! - Czy to wszystko?

Wydycham z ulgą. Wskazania dotyczące przerwania ciąży przez kardiologię nie jest. Zapisz, najprawdopodobniej nikt nie będzie musiał. Hooray! Kobieta 10 minut płacze, zwyczajowe dla nowych informacji, teraz od radości. Tak, będzie musiało obserwować w kardiologie podczas tej ciąży, ale nie ma w nim nic tragicznego.

W ciągu ostatnich dwóch lat, z kobiet w ciąży, którzy stosowane do naruszeń rytmicznych do konsultacji w naszym dziale, świadectwo przerwania ciąży było tylko w drugim. Oba przypadki wiązały się z wysokim nadciśnieniem płucnym na tle nieperatywnego DMPP (wrodzona choroba serca).

Pozostałe przypadki, które przerażające lekarze nie tylko nie wymagały przerwy w ciąży, ale często nie wymagały specjalnego traktowania, chociaż było podstawy obserwacji serca w ciąży. Pomimo wielokrotnie opublikowanych artykułów i wytycznych klinicznych do leczenia zaburzeń rytmicznych, które twierdzą, że niebezpieczne zaburzenia ciąży w czasie ciąży rzadko występują dość rzadko, kobieta, która albo nie może być w ciąży w całym uwzględnieniu lub zalecana do przerwania ciąży z powodu naruszeń rytmu W przypadkach, gdy nie było przeciwwskazań dla ciąży.

Zaburzenia rytmu występują w czasie ciąży dość często. Według różnych badaczy od 7 do 52% ciąży postępuje z niektórymi arytmii. W zaleceniu Europejskiego Stowarzyszenia Kardiologów mówi się, że 20-44% kobiet w ciąży wykryje różne zaburzenia rytmu i przewodności. Chociaż w ciąży mogą wystąpić wszelkie naruszenia rytmu, najczęściej nie są one życie, nie wymagają przerwania ciąży i często nie potrzebują nawet pewnego rodzaju określonego leczenia. Niemniej jednak, oczywiście istnieją sytuacje, w których konieczne jest leczenie.

Postanowiliśmy opublikować możliwy algorytm działań i życzenia kobiet w ciąży, którzy diagnozują naruszenia rytmu serca.

Powód do odwołania się do kardiologa i dodatkowego badania może być:

- arytmia zdiagnozowano w EKG planowanym w czasie ciąży; - lekarz odkrył neurotycznego bicie serca podczas inspekcji; - obawiasz się czegoś z następujących czynności: - ataki szybkiego bicia serca; - poczucie przerw w pracach serca ; - niewydolność serca; - duszność; - stany wstępne lub przycinanie; - obrzęk; - zwiększenie ciśnienia krwi; - Zostałeś zdiagnozowany z zakłóceniami rytmiczną przed ciążą.

Jeśli lekarz ujawnił zaburzenia rytmu, nie bój się. Pamiętaj, że podczas ciąży zakłócenia rytmiczne jest dość powszechne. Z reguły nie są powodem do przerywania ciąży, w większości przypadków nie wpływają na ciążę, chociaż wymagają obiegu kardiologa, ankiety i, w niektórych przypadkach leczenie.

Jako dodatkowe badanie lekarz najprawdopodobniej zasugeruje:

- Echokardiografia monitorowania EKG analizy kolektora krwi, generała, jest biochemicznym badaniem krwi (koniecznie z badaniem elektrolitów krwi) - test krwi do hormonów gruczołu tarczycy, w razie potrzeby, badanie krwi dla przeciwciał do mięśnia

Pamiętaj, aby przejść badania, aby określić przyczyny arytmii. Pozwoli to lekarzowi zdecydować, czy potrzebujesz terapii na tym etapie lub może być ograniczony do obserwacji.

W przypadku konieczna jest leczenie, nie martw się. Wybierając leczenie lekarza, lekarz będzie pierwszy kierowany przez bezpieczeństwo płodu i dla Ciebie. Obróbka jest wyświetlana, jeśli:

- ujawniona arytmia może grozić swoim zdrowiu i życiu lub wpływać na rozwój dziecka; - naruszenie rytmu towarzyszy upośledzona hemodynamika (w tym upadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, zemdliste stanami, obrzęk płuc); - arytmia jest słabo przeniesiona przez ciebie, w towarzystwie wyraźnego dyskomfortu, niepokoju, niepokoju.

Nawet jeśli lekarz zdecydował, że konieczne jest leczenie, a przepisane leki nie są wystarczająco skuteczne lub nieskuteczne, nie rozpaczaj. Dzieje się tak bardzo rzadko. Ale w tym przypadku nie ma absolutnych wskazówek na przerwanie ciąży. Interwencja interwencyjnych chirurgów może pomóc pozbyć się naruszeń rytmicznych w takiej sytuacji. Za pomocą specjalnego sprzętu, pod kontrolą rentgenowską, przynosząc elektrodę przez naczynia w jamie serca, w wielu przypadkach chirurg może wyeliminować palenisko aroganu - przyczyną arytmii. Lepiej jest przeprowadzić taką procedurę na okres 26-28 tygodni, ponieważ płód w tej chwili jest prawie uformowany.

Istnieją sytuacje, w których zaburzenia rytmu wymagają awaryjnej interwencji medycznej. Jeśli uważasz, że na tle naruszeń rytmicznych, masz wyraźną słabość, zawroty głowy, ciśnienie krwi jest znacznie zmniejszone, wystąpi stan przedkrypowy, konieczne jest natychmiastowe powodowanie pogotowia.

Jeśli zdiagnozowano zaburzenia rytmu i planujesz tylko ciążę, lepiej zająć się kardiologa i oceniać ryzyko pogorszenia zaburzeń rytmicznych podczas ciąży. Być może masz zaburzenia rytmu, nie potrzebują leczenia, a ryzyko będzie minimalne. Więc cudownie. W ciąży i ciesz się. Ale gdy arytmia wymaga poważnego leczenia i można go wyeliminować, lepiej będzie pozbyć się niechcianych objawów "na brzegu". W niektórych rodzajach arytmii możliwe jest wyeliminowanie paleniska arytmogennego z pomocą operacji interwencyjnej. A potem będąc w ciąży, pójdziesz ponownie, aby wejść w parku, słuchać muzyki lub spotkania z przyjaciółmi, ogólnie rzecz biorąc, robią to, co kochasz, zamiast ciągnąć w recepcji do kardiologa.

I wreszcie, jeśli zdiagnozowano naruszenie rytmu, istnieje wiele zaleceń, które mogą poprawić stan przed uderzeniem w kardiologa. Możesz: - wyeliminować kawę z diety, silnej herbaty i innych ekscytujących napojów - nie pije czekoladowe - wykluczyć alkohol- przestać palenia - aby skonfigurować dzień dnia - spać co najmniej 8 godzin - obejmują w swoim harmonogramie codzienne spacery - Spróbuj distana z sytuacji, które mogą sprowokować stres psycho-emocjonalny. Chociaż często jest to jeszcze trudniejsze niż porzucanie czekolady, staraj się unikać wszystkiego, co może cię sprowadzić. Ciąża - nie ma czasu na nauczenie się wyrażać emocji. To jest, jeśli możesz, doskonale. Ale jeśli nie, po prostu trzymaj się z dala od irytujących sytuacji.

Czasami te proste zmiany w stylu życia mogą znacząco poprawić dobre samopoczucie. I to wystarczy lub potrzebował dodatkowego badania i leczenia, pomoże Ci zrozumieć wykwalifikowany lekarz.

W każdym razie, jeśli oferujesz przerwanie ciąży ze względu na patologię serca, przed podjęciem decyzji, zdobądź drugą opinię od specjalisty.