Ikke vær nok for hjertet. Memo for gravide kvinner fra kardiolog

Alle som fødte eller behandlet gravide kvinner, vet hva en alarmerende periode og hvordan noen mistanke om leger kan stupe en gravid kvinne i panikk. Kardiolog, Olga Movchan, delt med oss ​​en veldig nyttig tekst om når en gravid kvinne ikke trenger å bekymre seg og lytte til de som skremmer henne.

Likevel hadde Abram Lvovich Syrkin rett. Jeg husker i 1993 på Studentsirkelen han spurte: "Tror du det vanskeligste for en lege?" Ankommer et publikum av et innsiktsfullt utseende, og som sannsynligvis forventet, uten å vente på noen replika, etter en betydelig pause, svarte han seg selv: "Det vanskeligste for en lege blir ikke behandlet." Det handlet om disse situasjonene da det, uten legens intervensjon, er det mulig, og dessuten er det ønskelig å gjøre.

I dag våknet jeg meg en telefonsamtale. Kalt kjente bekjente i tårer og fortvilelse. Hun blir tilbudt å avbryte en etterlengtet graviditet i en periode på 16 uker på grunn av det oppdagede supraventiske ekstrasistoliet. Legen fortalte henne at hun ikke ville gjøre graviditet, men "selv om Cesarean ikke ville forstå om det ville bli fjernet fra bordet."

Det overrasker ikke lenger meg og er ikke engang sint. Historien er kjent. Det vil ikke være en overdrivelse å si at hver uke, kvinner kommer til meg, som er forbudt å være gravid eller tilby å forstyrre graviditet på grunn av ekstrasystol. Helt ærlig, jeg skremmer selv om det å skrive (beklager, kollegaer): I enhver veiledning om å gjøre gravide med hjertepatologi, og bare i noen lederskap i arytmologi er det skrevet at Extrasystolia ikke er en dramatisk alvorlig sykdom. Dette er et vanlig sted. Men faktum er fortsatt et faktum. Legene er ofte og lett tilbudt å forstyrre graviditet når ekstrasystolen oppdages uten noen grunn.

Holdningen til leger til å forstyrre graviditeten er et separat og tvetydig emne. Mens jeg bestemte meg for å skrive en populær artikkel, om graviditet og ekstrasystole. Kanskje hva gravid vil lese.

Rhythm lidelser finnes i svangerskapet ganske ofte. Dette skyldes at under graviditeten, i kraft av hormonelle og hemodynamiske endringer, er det forutsetninger for forekomst eller forverring av eksisterende rytmeforstyrrelser. Til tross for at farlige rytmebrudd er ganske sjeldne, skremmer selve faktumet av deres deteksjon ofte pasienter og leger.

Foran meg ung vakker kvinne. Ansiktsuttrykk sorgfulle, i tårens øyne. "Doktor, vær så snill å redde meg og mitt barn." Første gang jeg begynte å jobbe med gravide, og etter å ha hørt en lignende, rystet jeg, og følte en lett chill i solfeltet.

"Jeg ble fortalt at det var nødvendig å forstyrre graviditeten, men jeg vil ikke."

På dette tidspunktet forberedte jeg meg på å høre en dramatisk diagnose og ruller i mine hoder med psykologisk støtte til en kvinne, for selvfølgelig er det medisinsk vitnesbyrd om å forstyrre graviditeten. Det er alltid vanskelig og veldig trist.

- Hva skjedde med deg?

Tynne fingre kastes i mappen, går gjennom dokumentene. Til slutt tar jeg resultatene av undersøkelsen. Selvfølgelig trekker vi alle om nødvendig, men hva skriver kolleger? Ser på: "ekkokardiografi er i orden. EKG - uten avvik fra normen. Resultatene av daglig overvåkning av holteren: 2652 ventrikulær Exracsistol, inkludert 12 bakere og (sirklet rødt) 2 jogging, hver av de 3 kompleksene fra hjertefrekvensen 182 wt. i min. "

I lys av en kvinne. Alt er bra. - Bekymrer noe deg? - Ikke. Ingenting. Terapeuten hørte at pulsen var ujevn, sendt til en undersøkelse. Og det er det! - Er det alt?

Jeg utåndet med lettelse. Indikasjoner for graviditetsavbrudd ved kardiologi er ikke. Lagre, mest sannsynlig, ingen må. Hurra! Kvinne 10 minutter gråter, vanlig for ny informasjon, nå fra glede. Ja, hun må bli observert på kardiologen under denne graviditeten, men det er ikke noe tragisk i det.

I løpet av de siste to årene, ut av gravide som søkte på rytmebruddene for konsultasjon i vår avdeling, var vitnesbyrdet for graviditetsavbrudd bare i 2.. Begge tilfellene var forbundet med høy pulmonal hypertensjon mot bakgrunnen av ikke-operert DMPP (medfødt hjertesykdom).

De gjenværende sakene som skremmende leger ikke bare krever avbrudd av graviditet, men krever ofte ikke spesiell behandling i det hele tatt, selv om det var grunnlag for hjertet observasjon av gravide kvinner. Til tross for gjentatte ganger publiserte artikler og kliniske retningslinjer for behandling av rytmeforstyrrelser, som sier at farlige arytmier under graviditet sjelden blir funnet ganske sjelden, er en kvinne som heller ikke er tillatt å være gravid på alle formål, eller anbefales å forstyrre graviditet på grunn av rytmebrudd I tilfeller da det ikke var noen kontraindikasjoner for graviditet.

Rhythm-lidelser oppstår under graviditeten ganske ofte. Ifølge ulike forskere fra 7 til 52% av graviditetene fortsetter med noen arytmier. I anbefalingene fra den europeiske sammenslutningen av kardiologer sies det at 20-44% av gravide oppdager ulike rytme- og konduktivitetsforstyrrelser. Selv om det i svangerskapet, kan eventuelle brudd på rytmen forekomme, oftest er de ikke livsopptak, ikke krever avbrudd av graviditet, og det trenger ikke engang en slags spesifikk behandling. Likevel er det selvfølgelig situasjoner der behandling er nødvendig.

Vi bestemte oss for å publisere en mulig algoritme av handlinger og ønsker å gravide kvinner som diagnostiserer brudd på hjerterytmen.

Årsaken til å appellere til kardiologen og tilleggseksamen kan være:

- arytmi er diagnostisert på en EKG planlagt under graviditet; - legen oppdaget et nevrotisk hjerterytme under inspeksjonen; - du er bekymret for noe fra følgende: - angrepene i det raske hjerterytme; - følelsen av avbrudd i hjertet av hjertet ; - hjertesvikt; - Kortpustethet; - Pre-sensor eller trimmingstilstander; - hevelse; - Øk blodtrykket; - Du har blitt diagnostisert med rytmeforstyrrelser før graviditet.

Hvis legen har avslørt en rytmeforstyrrelse, vær ikke redd. Husk at i løpet av graviditeten er rytmen forstyrrelsen ganske vanlig. De er som regel ikke en grunn til å forstyrre graviditet, i de fleste tilfeller påvirker ikke graviditeten, selv om de krever sirkulasjon til kardiolog, undersøkelser og i noen tilfeller behandling.

Som en ekstra undersøkelse vil legen mest sannsynlig foreslå deg:

- ekkokardiografi av EKG-overvåking av blodsamleranalyser, generelt, er en biokjemisk blodprøve (nødvendigvis med studiet av blodelektrolytter) - blodprøve til hormonene i skjoldbruskkjertelen, om nødvendig, blodprøve for antistoffene til myokardiet

Sørg for å passere undersøkelser for å bestemme årsakene til arytmi. Dette vil tillate legen å avgjøre om du trenger terapi på dette stadiet eller kan begrenses til observasjon.

I tilfelle behandling er nødvendig, ikke bekymre deg. Når du velger narkotikabehandling, vil legen først styres av sikkerhet for fosteret og for deg. Behandlingen er vist hvis:

- Avdekket arytmi kan true din helse og liv eller påvirke barnets utvikling; - rytmen overtredelsen er ledsaget av nedsatt hemodynamikk (inkludert blodtrykksfall, svimmelhet, svimte stater, ødem i lungene); av deg, ledsaget av uttalt ubehag, angst, angst.

Selv om legen bestemte seg for at behandling er nødvendig, og de foreskrevne legemidlene ikke er effektive nok eller ineffektive, fortvil ikke. Dette skjer ekstremt sjelden. Men i dette tilfellet er det ingen absolutte indikasjoner på graviditetsavbrudd. Intervensjonen av intervensjonelle kirurger kan bidra til å kvitte seg med rytmebrudd i en slik situasjon. Ved hjelp av spesialutstyr, under røntgenkontroll, bringer en elektrode gjennom fartøyene i hjertet, i mange tilfeller, kan kirurgen eliminere den arroganske ilden - årsaken til arytmi. Det er bedre å utføre en slik prosedyre i en periode på 26-28 uker, siden fosteret i dette øyeblikket nesten er dannet.

Det er situasjoner der rytmeforstyrrelser krever akuttmedisinsk inngrep. Hvis du føler at mot bakgrunnen til rytmen brudd, har du uttalt svakhet, svimmelhet, blodtrykket er sterkt redusert, en forkorrupt tilstand oppstår, det er nødvendig å umiddelbart forårsake ambulanse.

Hvis du har diagnostisert rytmeforstyrrelser, og du bare planlegger en graviditet, er det bedre å overvåke kardiologen og evaluere risikoen for forverring av rytmeforstyrrelser under graviditeten. Kanskje du har en rytmeforstyrrelser trenger ikke behandling, og risikoen vil være minimal. Så fantastisk. Gravid og nyt. Men når arytmi krever alvorlig behandling, og den kan elimineres, vil det bli bedre å kvitte seg med uønskede symptomer "på kysten." I enkelte typer arytmier er det mulig å eliminere arytmogen ild ved hjelp av intervensjonell kirurgi. Og så være en gravid, vil du gå igjen for å gå i parken, høre på musikk, eller møte venner, generelt, gjør det du elsker, i stedet for å dra i resepsjonen til kardiologen.

Og til slutt, hvis rytmen overtredelsen er diagnostisert, er det en rekke anbefalinger som kan forbedre tilstanden din før du treffer kardiologen. Du kan: - Eliminer kaffe fra en diett, sterk te og andre spennende drikker - ikke å drikke sjokolade - ekskludere alkohol-slutte å røyke - for å sette opp dagen på dagen - å sove minst 8 timer - inkludere i timeplanen din daglige turer - Prøv å distanse fra situasjoner som kan provosere psyko-følelsesmessig stress. Selv om det ofte er enda vanskeligere enn å forlate sjokolade, prøv å unngå alt som kan bringe deg ut av deg selv. Graviditet - ingen tid å lære å uttrykke følelser. Det er, hvis du kan, utmerket. Men hvis ikke, vær bare borte fra irriterende situasjoner.

Noen ganger kan disse enkle endringene i livsstil forbedre trivsel betydelig. Og dette er nok, eller trengte en ekstra undersøkelse og behandling, du vil bidra til å forstå en kvalifisert lege.

I alle fall, hvis du blir tilbudt å avbryte graviditet på grunn av hjertepatologi, før du tar en beslutning, få en annen mening fra en spesialist.