Wees niet genoeg voor het hart. Memo voor zwangere vrouwen uit cardioloog

Allen die de bevalling gaf of met zwangere vrouwen behandeld, weten wat een alarmerende periode en hoe een vermoeden van artsen een zwangere vrouw in paniek kan duiken. Cardioloog, Olga Movochan, gedeeld met ons een zeer nuttige tekst over wanneer een zwangere vrouw zich niet hoeft te maken en luister naar degenen die haar bang maakt.

Toch had Abram Lvovich Syrkin gelijk. Ik herinner me in 1993 op de studentcirkel die hij vroeg: "Denk je dat het moeilijkst voor een dokter?" Een publiek aankomen van een inzichtelijke uitstraling en, zoals waarschijnlijk verwacht, zonder te wachten op elke replica, na een significante pauze, antwoordde hij zichzelf: "Het moeilijkst voor een arts wordt niet behandeld." Het ging om die situaties waarin het, zonder de interventie van een dokter mogelijk is en bovendien wenselijk is om te doen.

Vandaag heb ik me een telefoontje wakker geworden. Genaamd vertrouwde kennissen in tranen en wanhoop. Ze wordt aangeboden om een ​​langverwachte zwangerschap te onderbreken voor een periode van 16 weken vanwege de ontdekte supreventische extra's. De dokter vertelde haar dat ze geen zwangerschap zou maken, maar "zelfs als Cesarean niet zou begrijpen of het uit de tafel zou worden verwijderd."

Het verrast me niet langer en is niet eens boos. Het verhaal is bekend. Het zal geen overdrijving zijn om te zeggen dat vrouwen elke week naar me toe komen, die verboden zijn om zwanger te zijn of te bieden om zwangerschap te onderbreken vanwege extrasystole. Eerlijk gezegd schrijft ik er zelfs over om te schrijven (sorry, collega's): in elke begeleiding bij het maken van zwangere vrouwen met hartpathologie, en net in een leiderschap in de aritmologie is het geschreven dat extrasystolia geen dramatisch ernstige ziekte is. Dit is een gemeenschappelijke plaats. Maar het feit blijft een feit. Artsen zijn vaak en gemakkelijk aangeboden om zwangerschap te onderbreken wanneer de extrasystole zonder enige reden wordt gedetecteerd.

De houding van artsen om zwangerschap te onderbreken is een apart en dubbelzinnig onderwerp. Terwijl ik besloot om een ​​populair artikel te schrijven, over zwangerschap en extrasystole. Misschien zal wat zwanger zal lezen.

Rhythm-stoornissen worden vrij vaak in de zwangerschap gevonden. Dit komt door het feit dat tijdens de zwangerschap, op grond van hormonale en hemodynamische veranderingen, er zijn voorwaarden voor het voorkomen of exacerbatie van bestaande ritmestoornissen. Ondanks het feit dat gevaarlijke ritme-schendingen vrij zeldzaam zijn, maakt het feit dat hun detectie vaak patiënten en artsen bang is.

Voor me jonge mooie vrouw. Gezicht uitdrukkingen bedroefd, in de ogen van tranen. "Dokter, red me alsjeblieft en mijn kind." De eerste keer dat ik met zwangere vrouwen begon te werken, heb ik een soortgelijke ontmoeting gehoord, en voelde een lichte chil op het gebied van Solar Plexus.

"Ik kreeg te horen dat het nodig was om de zwangerschap te verstoren, maar ik wil niet."

Op dit punt bereidde ik me voor om een ​​dramatische diagnose te horen en scrolt in mijn hoofden van psychologische ondersteuning aan een vrouw, omdat er natuurlijk medisch getuigenis zijn om de zwangerschap te onderbreken. Het is altijd moeilijk en erg triest.

- Wat is er met jou gebeurd?

Dunne vingers worden in de map gegooid, doorlopen de documenten. Eindelijk neem ik de resultaten van de enquête. Natuurlijk trekken we, indien nodig, maar wat schrijven collega's? Kijken: "Echocardiografie is in orde. ECG - zonder afwijkingen van de norm. De resultaten van dagelijkse monitoring van de holter: 2652 ventriculaire exracsistol, waaronder 12 bakkers en (omcirkeld rood) 2 joggen, elk van de 3-complexen uit de hartslag 182 gew. in min. "

Met het oog op een vrouw. Alles is in orde. - Heeft alles je zorgen? - niet. Niets. De therapeut hoorde dat de puls ongelijk was, naar een enquête gestuurd. En daar is het! - Is dat allemaal?

Ik ademde uit met opluchting. Indicaties voor de onderbreking van de zwangerschap door cardiologie is dat niet. Bewaar, hoogstwaarschijnlijk, niemand zal moeten. Hoera! Vrouw 10 minuten huilt, gewoon voor nieuwe informatie, nu van vreugde. Ja, ze zal tijdens deze zwangerschap bij de cardioloog moeten worden waargenomen, maar er zit niets tragisch in.

In de afgelopen twee jaar, uit zwangere vrouwen die toegepast op de ritme-schendingen voor consultatie in onze afdeling, was het getuigenis voor de onderbreking van de zwangerschap alleen in de 2e. Beide gevallen waren geassocieerd met hoge pulmonale hypertensie tegen de achtergrond van niet-geopereerde DMPP (congenitale hartziekte).

De resterende gevallen die angstaanjagende artsen niet alleen hebben gehad, hadden geen onderbreking van de zwangerschap, maar hadden vaak geen speciale behandeling nodig, hoewel er redenen waren voor de cardiale observatie van zwangere vrouwen. Ondanks herhaaldelijk gepubliceerde artikelen en klinische richtlijnen voor de behandeling van ritmestoornissen, die zeggen dat gevaarlijke aritmieën tijdens de zwangerschap zelden vrij zelden worden gevonden, een vrouw die ofwel niet zwanger mag zijn, of aanbevolen om zwangerschap te onderbreken als gevolg van ritme-schendingen In gevallen waarin er geen contra-indicaties voor zwangerschap waren.

Rhythm-stoornissen komen vrij vaak tijdens de zwangerschap. Volgens verschillende onderzoekers van 7 tot 52% van de zwangerschappen gaat het verder met wat aritmieën. In de aanbevelingen van de Europese Vereniging van cardiologen, wordt gezegd dat 20-44% van de zwangere vrouwen verschillende ritme en geleidbaarheidstoornissen detecteert. Hoewel in de zwangerschap, kunnen eventuele schendingen van het ritme optreden, meestal zijn ze niet leven in het maken, geen interrups van de zwangerschap vereisen en hebben ze vaak niet eens een soort specifieke behandeling nodig. Desalniettemin zijn er natuurlijk situaties waarin de behandeling noodzakelijk is.

We besloten om een ​​mogelijk algoritme van acties en wensen te publiceren aan zwangere vrouwen die schendingen van hartritme diagnosticeren.

De reden om een ​​beroep te doen op de cardioloog en het aanvullende onderzoek kan zijn:

- Arritmia wordt gediagnosticeerd op een geplande ECG tijdens de zwangerschap; - de arts ontdekte tijdens de inspectie een neurotische hartslag; - u maakt zich zorgen over iets van het volgende: - de aanvallen van de snelle hartslag; - het gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart ; - hartfalen; - kortademigheid; - pre-sensor of trimmende staten; - zwelling; - de bloeddruk verhogen; - u bent gediagnosticeerd met ritmestoornissen vóór de zwangerschap.

Als de dokter een ritme-storingen heeft onthuld, wees dan niet bang. Vergeet niet dat tijdens de zwangerschap de ritmestoornissen vrij gebruikelijk is. Zij zijn in de regel geen reden voor het onderbreken van de zwangerschap, in de meeste gevallen beïnvloeden geen zwangerschap, hoewel ze circulatie nodig hebben voor een cardioloog, enquêtes en in sommige gevallen, behandeling.

Als een aanvullend onderzoek zal de arts het meest waarschijnlijk voorstellen:

- Echocardiografie van de ECG-monitoring van bloedverzamelaarsanalyses, generaal, is een biochemische bloedtest (noodzakelijkerwijs met de studie van bloedelektrolyten) - bloedtest naar de hormonen van de schildklier, indien nodig, bloedtest voor de antilichamen voor de antilichamen op myocardium

Zorg ervoor dat je enquêtes passeert om de oorzaken van aritmie te bepalen. Hierdoor kan de arts beslissen of u in dit stadium therapie nodig hebt of kan worden beperkt tot observatie.

In het geval dat de behandeling noodzakelijk is, maak dan geen zorgen. Bij het kiezen van drugsbehandeling, zal de arts eerst worden geleid door beveiliging voor de foetus en voor u. De behandeling wordt weergegeven als:

- onthuld aritmie kan uw gezondheid en leven bedreigen of de ontwikkeling van de baby beïnvloeden; - de ritme-overtreding gaat gepaard met een verminderde hemodynamica (inclusief de val van bloeddruk, duizeligheid, flauwte staten, oedeem van de longen); - aritmie is slecht overgedragen door jou, vergezeld van uitgesproken ongemak, angst, angst.

Zelfs als de arts heeft besloten dat de behandeling noodzakelijk is en de voorgeschreven geneesmiddelen niet effectief of ineffectief zijn, wanhoop niet. Dit gebeurt extreem zelden. Maar in dit geval zijn er geen absolute indicaties voor de onderbreking van de zwangerschap. De interventie van interventionele chirurgen kan helpen bij het ontdoen van ritme-schendingen in een dergelijke situatie. Met behulp van speciale apparatuur, onder röntgencontrole, het brengen van een elektrode door de schepen in de hartholte, kan in veel gevallen de chirurg de arrogan-haard elimineren - de oorzaak van aritmie. Het is beter om een ​​dergelijke procedure voor een periode van 26-28 weken uit te voeren, omdat de foetus op dit moment bijna is gevormd.

Er zijn situaties waarin ritme-stoornissen medische interventie vereisen. Als u dat voelt tegen de achtergrond van de ritme-schendingen, hebt u een zwakte uitgesproken, duizeligheid, bloeddruk sterk verminderd, een pre-corrupte staat optreedt, het is noodzakelijk om onmiddellijk ambulance te veroorzaken.

Als u de diagnose ritme-stoornissen hebt gediagnosticeerd en u alleen een zwangerschap plant, is het beter om de cardioloog te surveren en de risico's van verergering van ritmestoornissen tijdens de zwangerschap te evalueren. Misschien heb je een ritmestoornissen die geen behandeling en risico's nodig hebben, zullen minimaal zijn. Dan geweldig. Zwanger en geniet. Maar wanneer aritmie een serieuze behandeling vereist, en het kan worden geëlimineerd, zal het beter zijn om ongewenste symptomen weg te raken "aan de kust". In sommige soorten aritmieën is het mogelijk om aritmogene haard te elimineren met behulp van interventionele chirurgie. En dan zwanger bent, ga je opnieuw om in het park te lopen, naar muziek te luisteren of vrienden te ontmoeten, in het algemeen, maak waar je van houdt, in plaats van bij de receptie naar de cardioloog te slepen.

En tot slot, als de ritme-overtreding wordt gediagnosticeerd, zijn er een aantal aanbevelingen die uw toestand kunnen verbeteren voordat u de cardioloog raakt. U kunt: - Koffie uit een dieet, sterke thee en andere spannende dranken elimineren - niet om chocolade te drinken - exclusief alcohol-stop met roken - om de dag van de dag in te stellen - om minstens 8 uur te slapen - omvatten in uw dagelijkse wandelingen in uw planning - Probeer te distranden uit situaties die psycho-emotionele stress kunnen provoceren. Hoewel het vaak nog moeilijker is dan het verlaten van chocolade, probeer dan alles te vermijden dat je uit jezelf kan brengen. Zwangerschap - geen tijd om emoties te leren uiten. Dat is, als je kunt, uitstekend. Maar zo niet, blijf gewoon weg van vervelende situaties.

Soms kunnen deze eenvoudige veranderingen in levensstijl het welzijn aanzienlijk verbeteren. En dit is genoeg, of had een aanvullend onderzoek en behandeling nodig, u helpt bij het begrijpen van een gekwalificeerde arts.

In ieder geval, als u wordt aangeboden om zwangerschap te onderbreken vanwege de hartpathologie, ontvang alvorens een beslissing te nemen, een second opinion van een specialist.