Ma jkun biżżejjed għall-qalb. Memo għal nisa tqal minn kardjologu

Kollha li welldu jew trattati ma 'nisa tqal jafu liema perjodu allarmanti u kif kull suspett ta' tobba jistgħu plunge mara tqila fil-paniku. Kardjoloġista, Olga Movchan, maqsuma magħna test utli ħafna dwar meta mara tqila m'għandhiex għalfejn tinkwieta u tisma 'lil dawk li jibżgħu.

Still, Abram Lvovich Sykin kien tajjeb. Niftakar fl-1993 fuq iċ-ċirku tal-istudenti huwa talab: "Taħseb li l-aktar diffiċli għal tabib?" Wasal udjenza ta 'ħarsa insightful u, kif probabbilment mistenni, mingħajr ma tistenna kwalunkwe replika, wara waqfa sinifikanti, wieġeb lilu nnifsu: "L-iktar diffiċli għal tabib mhux ittrattat." Kien dwar dawk is-sitwazzjonijiet meta, mingħajr intervent ta 'tabib, huwa possibbli u, barra minn hekk, huwa mixtieq li tagħmel.

Illum I woke me telefonata. Imsejħa familjari familjari fid-dmugħ u disprament. Hija offruta biex tinterrompi tqala li ilha mistennija għal perjodu ta '16 -il ġimgħa minħabba l-estrassolju supraentiku skoperti. It-tabib qalilha li hija ma tagħmilx it-tqala, imma "anke jekk iċ-ċesarean ma tifhimx jekk jitneħħiex mit-tabella."

M'għadux sorpriżni u lanqas biss irrabjat. L-istorja hija familjari. Mhux se jkun esaġerazzjoni li tgħid li kull ġimgħa, in-nisa jiġu lili, li huma pprojbiti li tqal jew joffru li jinterrompu t-tqala minħabba extrasystole. Franchement, jien anke nibagħtulha li nikteb (sorry, kollegi): Fi kwalunkwe gwida biex nagħmel nisa tqal bil-patoloġija kardijaka, u fi kwalunkwe tmexxija fl-arritmoloġija hija miktuba li l-ekstrasystolia mhix marda grafika b'mod drammatiku. Dan huwa post komuni. Iżda l-fatt jibqa 'fatt. It-tobba huma ta 'spiss u offruti faċilment biex jinterrompu t-tqala meta jinstab l-ekstrasystole mingħajr ebda raġuni.

L-attitudni tat-tobba biex tinterrompi t-tqala hija suġġett separat u ambigwu. Filwaqt I iddeċieda li jikteb artikolu popolari, dwar it-tqala u extrasystole. Forsi dak li tqara tqila.

Disturbi ritmu jinsabu fit-tqala spiss. Dan huwa dovut għall-fatt li waqt it-tqala, bis-saħħa ta 'bidliet ormonali u emodinamiċi, hemm prerekwiżiti għall-okkorrenza jew l-aggravar ta' disturbi ritmu eżistenti. Minkejja l-fatt li vjolazzjonijiet ta 'ritmu perikoluż huma pjuttost rari, il-fatt stess ta' l-iskoperta tagħhom ħafna drabi jibża 'pazjenti u tobba.

Quddiemni mara sabiħa. Espressjonijiet tal-wiċċ Sorrowful, fl-għajnejn tad-dmugħ. "Tabib, jekk jogħġbok ħlief lili u t-tifel tiegħi." L-ewwel darba meta bdejt naħdem ma 'nisa tqal, wara li smajt simili, I shuddered, u ħass barriera tad-dawl fil-qasam tal-plexus solari.

"Jien qallek li kien neċessarju li tinterferixxi mat-tqala, imma ma rridx."

F'dan il-punt, kont qed nipprepara biex nisma 'dijanjosi u scrolls drammatiċi fil-kapijiet ta' appoġġ psikoloġiku lil mara, għax, ovvjament, hemm xhieda medika biex tinterrompi t-tqala. Huwa dejjem diffiċli u imdejjaq ħafna.

- Xi gralek?

Swaba rqiqa jintefgħu fil-folder, imorru mid-dokumenti. Finalment nieħu r-riżultati tal-istħarriġ. Naturalment, aħna kollha jirtiraw, jekk meħtieġ, imma dak li jiktbu l-kollegi? Ħars: "Echocardjografija hija fl-ordni. ECG - mingħajr devjazzjonijiet min-norma. Ir-riżultati tal-monitoraġġ ta 'kuljum tal-Holter: 2652 Exracsistol ventrikulari, inklużi 12-il furnara u (aħmar imdawwar) 2 jogging, kull wieħed mit-3 kumplessi mir-rata tal-qalb 182 WT. f'minu. "

Fid-dawl ta 'mara. Kollox sew. - Xi ħaġa inkwiet int? - Mhux. Xejn. It-terapista sema 'li l-polz kien irregolari, mibgħut lil stħarriġ. U hemm hu! - huwa dak kollu?

I nifs mill-eżenzjoni. Indikazzjonijiet għall-interruzzjoni tat-tqala bil-kardjoloġija mhix. Save, x'aktarx, ħadd ma jkollu. Hooray! Mara 10 minuti cries, abitwali għal informazzjoni ġdida, issa mill-ferħ. Iva, hi se jkollha tiġi osservata fil-cardiologist matul din it-tqala, imma m'hemm xejn traġiku fiha.

Matul l-aħħar sentejn, minn nisa tqal li applikaw għall-vjolazzjonijiet ritmu għall-konsultazzjoni fid-dipartiment tagħna, ix-xhieda għall-interruzzjoni tat-tqala kienet biss fit-tieni. Iż-żewġ każijiet kienu assoċjati ma 'pressjoni għolja pulmonari għolja fl-isfond ta' DMPP mhux operat (mard tal-qalb konġenitali).

Il-każijiet li fadal li tobba biża mhux biss ma kinux jeħtieġu interruzzjoni tat-tqala, iżda ħafna drabi ma kinux jeħtieġu trattament speċjali fil-livelli kollha, għalkemm kien hemm raġunijiet għall-osservazzjoni kardijaka ta 'nisa tqal. Minkejja oġġetti ppubblikati ripetutament u linji gwida kliniċi għat-trattament ta 'disturbi tar-ritmu, li jgħidu li arritmiji perikolużi waqt it-tqala rarament jinstab rari, mara li jew mhux permessa li tkun tqila fuq kull skop, jew irrakkomandat li tinterrompi t-tqala minħabba vjolazzjonijiet ritmu F'każijiet meta ma kien hemm l-ebda kontraindikazzjonijiet għat-tqala.

Disturbi ritmu jseħħ waqt it-tqala spiss. Skond riċerkaturi differenti minn 7 sa 52% tat-tqala qligħ b'xi arritmiji. Fir-rakkomandazzjonijiet tal-Assoċjazzjoni Ewropea tal-Kardjoloġisti, huwa qal li 20-44% tan-nisa tqal jiskopru diversi disturbi ritmu u konduttività. Għalkemm fit-tqala, jista 'jseħħ xi vjolazzjonijiet tar-ritmu, ħafna drabi dawn ma jkunux qed jagħmlu l-ħajja, ma jeħtiġux interruzzjonijiet tat-tqala u ħafna drabi lanqas biss għandhom bżonn xi tip ta' trattament speċifiku. Madankollu, ovvjament, hemm sitwazzjonijiet li fihom huwa meħtieġ it-trattament.

Aħna ddeċidejna li nippubblikaw algoritmu possibbli ta 'azzjonijiet u xewqat lil nisa tqal li jiddijanjostikaw ksur tar-ritmu tal-qalb.

Ir-raġuni għall-appell lill-cardiologist u eżami addizzjonali jista 'jkun:

- Arritmija hija djanjostikata fuq ECG ippjanat waqt it-tqala; - It-tabib skopra taħbit tal-qalb newrotiku waqt l-ispezzjoni; - int imħasseb dwar xi ħaġa minn dan li ġej: - l-attakki tal-qalb mgħaġġla; - is-sentiment ta 'interruzzjonijiet fix-xogħol tal-qalb ; - insuffiċjenza tal-qalb; - nuqqas ta 'nifs; - Stati ta' qabel is-senser jew tirqim; - nefħa; - iżidu l-pressjoni tad-demm; - ġejt dijanjostikat b'disturbi ritmu qabel it-tqala.

Jekk it-tabib kixfet tfixkil tar-ritmu, tibżax. Ftakar li waqt it-tqala, id-disturb tar-ritmu huwa pjuttost komuni. Huma, bħala regola, mhumiex raġuni biex tinterrompi t-tqala, f'ħafna każijiet ma jaffettwawx it-tqala, għalkemm jeħtieġu ċ-ċirkolazzjoni lil kardjoloġista, stħarriġ u, f'xi każijiet, trattament.

Bħala eżami addizzjonali, it-tabib x'aktarx jissuġġerik:

- ekokardjografija tal-Monitoraġġ tal-ECG tal-Analiżi tal-Kollettur tad-Demm, Ġenerali, huwa test tad-demm bijokimiku (neċessarjament bl-istudju ta 'elettroliti tad-demm) - Test tad-demm għall-ormoni tal-glandola tat-tirojde, jekk meħtieġ, test tad-demm għall-antikorpi għal mijokardju

Kun żgur li tgħaddi stħarriġ biex tiddetermina l-kawżi ta 'Arthythmia. Dan se jippermetti lit-tabib jiddeċiedi jekk għandekx bżonn terapija f'dan l-istadju jew tista 'tkun limitata għall-osservazzjoni.

Fil-każ li t-trattament huwa meħtieġ, tinkwetax. Meta jagħżlu trattament tad-droga, it-tabib l-ewwel se jkun iggwidat mis-sigurtà għall-fetu u għalik. It-trattament jidher jekk:

- Arithivja żvelata tista 'thedded is-saħħa u l-ħajja tiegħek jew jaffettwaw l-iżvilupp tat-tarbija; - il-ksur tar-ritmu huwa akkumpanjat minn emodinamika indebolita (inkluż il-waqgħa tal-pressjoni tad-demm, sturdament, stati ħass ħażin, edema tal-pulmuni); - arritmija hija trasferita ħażin Minnek, akkumpanjat minn skumdità ppronunzjata, ansjetà, ansjetà.

Anki jekk it-tabib iddeċieda li t-trattament huwa meħtieġ, u l-mediċini preskritti mhumiex effettivi biżżejjed jew ineffettivi, ma jiddisprawx. Dan jiġri ħafna rari. Iżda f'dan il-każ m'hemm l-ebda indikazzjonijiet assoluti għall-interruzzjoni tat-tqala. L-intervent ta 'kirurgi interventi jista' jgħin jeħles mill-vjolazzjonijiet ritmu f'sitwazzjoni bħal din. Bl-għajnuna ta 'tagħmir speċjali, taħt kontroll tar-raġġi-X, li jġib elettrodu permezz tal-bastimenti fil-kavità tal-qalb, f'ħafna każijiet il-kirurgu jista' jelimina l-fuklar arrogan - il-kawża ta 'Arritmija. Huwa aħjar li twettaq proċedura bħal din għal perjodu ta '26-28 ġimgħat, peress li l-fetu f'dan il-mument huwa kważi ffurmat.

Hemm sitwazzjonijiet fejn id-disturbi tar-ritmu jeħtieġu intervent mediku ta 'emerġenza. Jekk tħoss li fl-isfond tal-vjolazzjonijiet tar-ritmu, għandek dgħjufija ppronunzjata, sturdament, il-pressjoni tad-demm titnaqqas ħafna, isseħħ stat ta 'qabel korrotti, huwa meħtieġ li jikkawża l-ambulanza immedjatament.

Jekk għandek dijanjostikati disturbi ritmu u inti qed tippjana biss tqala, huwa aħjar li stħarriġ-cardiologist u tevalwa r-riskji ta 'aggravament ta' disturbi ritmu waqt it-tqala. Forsi għandek disturbi ritmu m'għandhomx bżonn trattament u riskji se jkunu minimi. Imbagħad mill-isbaħ. Tqila u gawdi. Iżda meta Arritmija teħtieġ trattament serju, u jista 'jiġi eliminat, ikun aħjar li teħles minn sintomi mhux mixtieqa "fuq ix-xatt." F'xi tipi ta 'arritmiji, huwa possibbli li tiġi eliminata l-iskart arrethmroġeniku bl-għajnuna ta' operazzjoni ta 'intervent. U mbagħad tkun tqila, int se terġa 'tgħaddi biex timxi fil-park, tisma' l-mużika, jew tiltaqa 'ma' ħbieb, b'mod ġenerali, għamel dak li tħobb, minflok tiġbed l-akkoljenza lejn il-kardjologu.

U fl-aħħarnett, jekk il-ksur tar-ritmu jiġi djanjostikat, hemm numru ta 'rakkomandazzjonijiet li jistgħu jtejbu l-kundizzjoni tiegħek qabel ma tolqot il-kardjologu. Tista ': - Elimina l-kafè minn dieta, te b'saħħtu u xorb ieħor eċċitanti - li ma tixrobx iċ-ċikkulata li teskludi t-tipjip - Biex tissettja l-ġurnata tal-ġurnata - torqod mill-inqas 8 sigħat - Inkludi l-iskeda ta' kuljum tiegħek - Ipprova distan minn sitwazzjonijiet li jistgħu jipprovokaw stress psiko-emozzjonali. Għalkemm ħafna drabi huwa iktar diffiċli milli l-abbandun taċ-ċikkulata, ipprova jevita dak kollu li jista 'jġiblek innifsek. Tqala - L-ebda ħin biex titgħallem jesprimi l-emozzjonijiet. Jiġifieri, jekk tista ', eċċellenti. Iżda, jekk le, ibqa '' l bogħod minn sitwazzjonijiet tedjanti.

Xi drabi dawn il-bidliet sempliċi fl-istil tal-ħajja jistgħu jtejbu b'mod sinifikanti l-benesseri. U dan huwa biżżejjed, jew kellu bżonn eżami u trattament addizzjonali, inti tgħin biex tifhem tabib ikkwalifikat.

Fi kwalunkwe każ, jekk inti offrut li tinterrompi t-tqala minħabba l-patoloġija kardijaka, qabel ma tieħu deċiżjoni, tikseb it-tieni opinjoni minn speċjalista.