Nepietiek ar sirdi. Atgādinājums grūtniecēm no kardiologa

Visi, kas dzemdēja vai nodarbojās ar grūtniecēm, zina, kas ir satraucošs periods un kā aizdomas par ārstiem var ienirt grūtnieci panikā. Kardiologs, Olga Movchan, dalījās ar mums ļoti noderīgu tekstu par to, kad grūtniecei nav jāuztraucas un klausīties tiem, kas viņu biedē.

Tomēr Abram Ļvovich Syrkin bija taisnība. Es atceros 1993.gadā par studentu loku viņš jautāja: "Vai jūs domājat, ka visgrūtāk ārstam?" Ierodoties skatītāju par ieskatu izskatu un, iespējams, gaidīts, negaidot jebkuru reprodukciju, pēc būtiskas pauzes viņš atbildēja pats: "Visgrūtāk ārstam netiek ārstēts." Tas bija par šīm situācijām, kad bez ārsta iejaukšanās, tas ir iespējams un, turklāt ir vēlams darīt.

Šodien es pamodos man telefona zvanu. Zemās pazīstamas paziņas asarās un izmisumā. Viņa tiek piedāvāta pārtraukt ilgstošu grūtniecību uz 16 nedēļām, pateicoties atklātajam supraventic ekstrasistolim. Ārsts viņai teica, ka viņa nepadara grūtniecību, bet "pat tad, ja cesarean nesaprotu, vai tas būtu noņemts no galda."

Tas vairs vairs pārsteigs un nav pat dusmīgs. Stāsts ir pazīstams. Tas nebūs pārspīlēts teikt, ka katru nedēļu sievietes nāk pie manis, kurām ir aizliegts grūtniecēm vai piedāvāt pārtraukt grūtniecību, jo ekstrasistīms. Atklāti sakot, es pat apgrūtinājos par to, lai rakstītu (žēl, kolēģi): jebkādos norādījumus par grūtniecēm ar sirds patoloģiju, un tikai jebkurā aritmoloģijas vadībā ir rakstīts, ka ekstrasistolija nav ievērojami smaga slimība. Tā ir izplatīta vieta. Bet fakts joprojām ir fakts. Ārsti ir ļoti bieži un viegli piedāvāti pārtraukt grūtniecību, kad ekstrasistole tiek konstatēta bez jebkāda iemesla.

Ārstu attieksme pārtraukt grūtniecību, ir atsevišķs un neskaidrs temats. Kamēr es nolēmu uzrakstīt populāru rakstu, par grūtniecību un ekstrasistiņu. Varbūt kāda grūtniecība lasīs.

Ritma traucējumi ir atrodami grūtniecības laikā diezgan bieži. Tas ir saistīts ar to, ka grūtniecības laikā, pateicoties hormonālām un hemodinamiskām izmaiņām, pastāv priekšnoteikumi esošo ritma traucējumu rašanās vai pastiprināšanai. Neskatoties uz to, ka bīstamie ritma pārkāpumi ir diezgan reti, to atklāšanas fakts bieži sauina pacientus un ārstus.

Priekšā man jaunai skaistai sievietei. Sejas izteiksmes skumjas, asaras acīs. "Ārsts, lūdzu, saglabājiet mani un manu bērnu." Pirmo reizi, kad es sāku strādāt ar grūtniecēm, dzirdējuši līdzīgu, es shuddered, un juta gaismas chill šajā jomā saules pinumu.

"Man teica, ka tas bija nepieciešams, lai iejaukties grūtniecības laikā, bet es nevēlos."

Šajā brīdī es gatavojos dzirdēt dramatisku diagnozi un ritina savas psiholoģiskās atbalsta vadītājus sievietei, jo, protams, ir medicīniska liecība pārtraukt grūtniecību. Tas vienmēr ir grūti un ļoti skumji.

- Kas ar tevi notika?

Plānie pirksti tiek izmesti mapē, iet cauri dokumentiem. Visbeidzot es ņemu aptaujas rezultātus. Protams, mēs visi izceļam, ja nepieciešams, bet ko kolēģi raksta? Skatoties: "ehokardiogrāfija ir kārtībā. EKG - bez novirzēm no normas. Holtera ikdienas monitoringa rezultāti: 2652 kambara exracsistol, ieskaitot 12 maizniekus un (apaļo sarkanu) 2 skriešanas, katrs no 3 kompleksiem no sirdsdarbības ātruma 182 Wt. min. "

Ņemot vērā sievieti. Viss ir kārtībā. - Vai kaut kas jūs uztrauc? - ne. Nekas. Terapeits dzirdēja, ka impulss bija nevienmērīgs, nosūtīts uz aptauju. Un tur tas ir! - Vai tas viss ir?

Es izelēju ar reljefu. Indikācijas par kardioloģijas grūtniecības pārtraukšanu nav. Saglabājiet, visticamāk, nevienam nebūs. Hooray! Sieviete 10 minūšu kliedz, ieradoties jaunai informācijai, tagad no prieka. Jā, viņai būs jāievēro kardiologs šīs grūtniecības laikā, bet tajā nav nekas traģisks.

Pēdējo divu gadu laikā no grūtniecēm, kas piemēroja ritma pārkāpumus konsultācijām mūsu departamentā, liecība par grūtniecības pārtraukšanu bija tikai 2. vietā. Abi gadījumi bija saistīti ar augstu plaušu hipertensiju, ņemot vērā darbināmu DMPP (iedzimtu sirds slimības).

Atlikušie gadījumi, kas biedējoši ārstiem ne tikai nepieprasīja pārtraukumu grūtniecības, bet bieži vien nebija nepieciešama īpaša attieksme vispār, lai gan bija pamats sirds novērošanas grūtniecēm. Neskatoties uz atkārtoti publicētajiem rakstiem un klīniskajām pamatnostādnēm ritma traucējumu ārstēšanai, kas saka, ka bīstamas aritmijas grūtniecības laikā ir reti sastopamas diezgan reti, sieviete, kas ir vai nu nav atļauts būt stāvoklī katrā nolūkā, vai ieteicams pārtraukt grūtniecību sakarā ar ritma pārkāpumiem Gadījumos, kad grūtniecības laikā nebija kontrindikāciju.

Ritma traucējumi rodas grūtniecības laikā diezgan bieži. Saskaņā ar dažādiem pētniekiem no 7 līdz 52% no grūtniecības ieņēmumiem ar dažiem aritmijām. Eiropas Kardiologu asociācijas ieteikumos ir teikts, ka 20-44% no grūtniecēm atklāj dažādus ritma un vadītspējas traucējumus. Lai gan grūtniecības laikā var rasties visi ritma pārkāpumi, visbiežāk tie nav dzīvībai, neprasa pārtraukt grūtniecību un diezgan bieži vien nav nepieciešama kāda veida īpaša ārstēšana. Tomēr, protams, ir situācijas, kad ārstēšana ir nepieciešama.

Mēs nolēmām publicēt iespējamo darbības algoritmu un vēlas grūtniecēm, kas diagnosticē sirds ritma pārkāpumus.

Iemesls pārsūdzēt kardiologu un papildu pārbaudi var būt:

- Aritmija tiek diagnosticēta ar grūtniecības laikā plānoto EKG; - ārsts atklāja neirotisku sirdsdarbību pārbaudes laikā; - jūs uztraucaties par kaut ko no šādas: - ātrās sirdsdarbības uzbrukumi; - pārtraukumu sajūta sirdsdarbībā - Sirds mazspēja; - elpas trūkums; - pre-sensors vai apgriešanu valstis; - pietūkums; - palielināt asinsspiedienu; - Jums ir diagnosticēta ritma traucējumi pirms grūtniecības.

Ja ārsts ir atklājis ritma traucējumus, nebaidieties. Atcerieties, ka grūtniecības laikā ritma traucējumi ir diezgan izplatīti. Viņi parasti nav iemesls grūtniecības pārtraukšanai, vairumā gadījumu neietekmē grūtniecību, lai gan tie prasa cirkulāciju kardiologam, apsekojumiem un dažos gadījumos ārstēšana.

Kā papildu pārbaudi, ārsts, visticamāk, jums ieteiks:

- ECHOCARDIOGRĀFIJA EKG asins kolektoru analīzes uzraudzība ir bioķīmiska asins analīze (obligāti ar asins elektrolītu) - asins analīzes ar vairogdziedzera hormoniem, ja nepieciešams, antivielu asins analīzes pret miokardu

Noteikti nododiet apsekojumus, lai noteiktu aritmijas cēloņus. Tas ļaus ārstam izlemt, vai jums ir nepieciešama terapija šajā posmā vai var tikt ierobežota ar novērošanu.

Ja ir nepieciešama ārstēšana, neuztraucieties. Izvēloties narkotiku ārstēšanu, ārsts vispirms vadīs drošību auglim un jums. Ārstēšana tiek parādīta, ja:

- atklāja aritmiju var apdraudēt jūsu veselību un dzīvi vai ietekmēt bērna attīstību; - ritma pārkāpums ir saistīts ar traucējumiem hemodinamiku (ieskaitot asinsspiediena kritumu, reiboni, ģainšām valstīm, plaušu tūsku); - aritmija ir slikti nodota Ar jums, kopā ar izteiktu diskomfortu, trauksmi, trauksmi.

Pat ja ārsts nolēma, ka ārstēšana ir nepieciešama, un noteiktās zāles nav pietiekami efektīvas vai neefektīvas, nav izmisums. Tas notiek ārkārtīgi reti. Bet šajā gadījumā nav absolūtu norādes par grūtniecības pārtraukšanu. Intervences ķirurgu iejaukšanās var palīdzēt atbrīvoties no ritma pārkāpumiem šādā situācijā. Ar palīdzību īpašu aprīkojumu, saskaņā ar rentgena kontroli, ievedot elektrodu caur kuģiem sirds dobumā, daudzos gadījumos ķirurgs var novērst aritmijas cēloni. Labāk ir veikt šādu procedūru uz laiku no 26-28 nedēļām, jo ​​auglis šajā brīdī ir gandrīz veidots.

Ir situācijas, kad ritma traucējumi prasa neatliekamo medicīnisko iejaukšanos. Ja jūs jūtaties, ka pret fonu ritma pārkāpumiem, jums ir izteikta vājums, reibonis, asinsspiediens ir ievērojami samazināts, pirms korumpēta valsts notiek, tas ir nepieciešams nekavējoties izraisīt ātrās palīdzības.

Ja jums ir diagnosticēti ritma traucējumi, un jūs plānojat tikai grūtniecību, labāk ir pasliktināt kardiologu un novērtēt riskus saasināšanās ritma traucējumiem grūtniecības laikā. Varbūt jums ir ritma traucējumi, nav nepieciešama ārstēšana, un riski būs minimāli. Tad brīnišķīgi. Grūtniece un baudīt. Bet, ja aritmija prasa nopietnu ārstēšanu, un to var novērst, būs labāk atbrīvoties no nevēlamiem simptomiem "krastā". Dažos aritmiju veidos ir iespējams novērst aritmogenisku kamīnu ar intervences operācijas palīdzību. Un tad būt grūtniece, jūs atkal pāriet atkal staigāt parkā, klausīties mūziku vai tikties ar draugiem kopumā, dariet to, kas jums patīk, tā vietā, lai vilktu kardiologa uzņemšanu.

Un visbeidzot, ja ritma pārkāpums tiek diagnosticēts, ir vairāki ieteikumi, kas var uzlabot jūsu stāvokli, pirms jūs hit kardiologs. Jūs varat: - novērst kafiju no diētas, spēcīgu tēju un citiem aizraujošiem dzērieniem - nedzert šokolādi- Izslēgt alkoholu - pārtraukt smēķēšanu - lai izveidotu dienas dienu - gulēt vismaz 8 stundas - iekļaujiet savā grafikā ikdienas pastaigās - Mēģiniet distan no situācijām, kas var izraisīt psihoemocionālu stresu. Lai gan bieži ir vēl grūtāk nekā pamest šokolādi, mēģiniet izvairīties no visa, kas var dot jums no sevis. Grūtniecība - nav laika, lai iemācītos izteikt emocijas. Tas ir, ja jūs varat, teicami. Bet, ja ne, vienkārši palikt prom no kaitinošas situācijas.

Dažreiz šīs vienkāršas dzīvesveida izmaiņas var ievērojami uzlabot labklājību. Un tas ir pietiekami, vai nepieciešama papildu pārbaude un ārstēšana, jūs palīdzēsiet izprast kvalificētu ārstu.

Jebkurā gadījumā, ja jums tiek piedāvāts pārtraukt grūtniecību sakarā ar sirds patoloģiju, pirms lēmuma pieņemšanas, saņemiet otru atzinumu no speciālista.