Ķirurgs ārsts Aleksandrs Reznik no Sanktpēterburgas runā par to, kur nāk transplantoloģiju, kā 21. gadsimtā ir operācijas Krievijā un ārzemēs, kas bija agrāk un gaida mūs ar jums nākotnē. Kas, kā izrādījās, netālu no kalna. Mēs publicējam bez rēķiniem un labojumiem. Daļa no pirmās, ekskursijas vēsturē.
Senlietas un viduslaiku
Pati, ideja par bojāto cilvēka audumu maiņu uz veseliem parādījās senatnē. Pirmie dokumentārie pierādījumi ir attiecināmi uz aptuveni 1000 BC, kad Indijas Schitu ķirurgs aprakstīja ādas atloku transplantācijas tehniku, lai ārstētu deguna traumas. Bet zinātnisko zināšanu un ticības trūkums dzīves burvībā atstāja ideju bez iemiesojuma. Visi mēģinājumi pārstādīt ādu (šajās dienās tas bija tikai par to) Es vārīju, lai mēģinātu pievienoties gabals un redzēt, kas notiks. Un, protams, nekas nebūs.
Ar renesanses seno bailēm, sajaukta vispārējā nezināšana un ticība alķīmijai, sāka izzust, pakāpeniski dodot ceļu uz zinātnisko domāšanu. Un jaunu zināšanu iegūšanas un piemērošanas prakse nav gaidīt ilgi. Gaspar Talicoqsi, piemēram, bija ķirurgs no Itālijas. XVI gadsimta otrajā pusē viņš nodarbojās ar plastiskās ķirurģiju, labi, cik tas bija iespējams, tas ir gandrīz nekādā veidā. Patiesībā viņš to izveidoja. Viņš reiz pievērsa uzmanību uzmanībai, ka bojātās ādas nomaiņa bija neskarta, bet bez uztura (asins piegādes), noved pie neveiksmes visa riska. Non-Futture, bet ievērojams novērojums.
Tomēr pēc 100 gadiem, tas bija pilnīgi izlaists John Hunter, kurš nodarbojās ar saviem eksperimentiem ķirurģijas un transplantācijas jomā, un pēc tam kļuva zobārsts Londonā. Viņš bija pārliecināts, ka audumi nav iznākuši sakarā ar "dzīves principa" zaudēšanu (sākotnējā "dzīves principā"), un vadīja visu mācīšanu šajā lietā, kurā viņš pētīja reģenerāciju un audu transplantāciju: pārstādīts kaut kur gabalos olnīcu un sēklinieku un noskatījās, ka tas darbosies.
Secinājums bija tāds: ja audums nav tūlīt pēc saņemšanas, tas nav piepildīts. Šie guesses un veidoja pamatu jēdzienu par orgānu dzīvotspēju, kas pēc kāda laika saņēma strauju attīstību, bet tajā laikā to sauca par "dzīves principu", un tas ir tas.
Protams, šajā jomā bija arī citi labi pazīstami zinātnieki, bet es pievērsīšos šiem piemēriem. Līdz XVIII gadsimta beigām zināšanas ir uzkrātas pietiekami, lai "London Royal Society par dabas zināšanu attīstību izdeva rezolūciju, ka audu reģenerācija un to transplantācija ir iespējama. Noteiktos apstākļos.
XIX gadsimtā un nedaudz xx gadsimtā
In 1812, ārsts un fiziologs Julien Jean Cesar Le Galua rakstīja ziņojumā par Imperial University par viņa idejām:
"Orgānu atdzimšana un pat visa līķis būs pilnīgi iespējams, ja tas kādreiz izdevies radīt apstākļus mākslīgā asinsritei ar īstu asiņu vai jebkuru citu barības vielu šķidrumu, kas var aizstāt asinis."
Tas ir, Le Galua ideja bija, ka bija iespējams saglabāt "dzīves principu", mākslīgi atbalstot cirkulāciju (asins cirkulāciju) audos. Viņš pats nekad sāka mācīties mākslīgo asinsriti (tad šāds termins) atsevišķiem orgāniem, jo mūsdienu tehnoloģijas stāvoklis nav pat nedot minimālos apstākļus, bet viņa vīzija bija dibināšana darbu daudzu zinātnieku darbu 20. gadsimtā.
Svarīgākais atklājums transplantācijas attīstībai tika veikta, ja viņi domāja, ka viņi ieskatījās optiskajā mikroskopā. Par kļuva skaidrs, ka adhēzija auduma rodas sakarā ar dīgtspēju jaunu kuģu, nevis kā rezultātā brīnišķīgi uzlīmēšanu audos. Hunter teorija zaudēja atbilstību, un visi steidzās veikt ierīces, lai uzturētu cirkulāciju orgānos.
Kāpēc padarīt ierīces? Tā kā tas nevarēja zināt neko, lai transplantātu, tad metodes nezināja, nāca klajā ar viņu vēl. Bet zinātne devās uz priekšu, un pirmais transplantācija palika diezgan mazliet laika. Tātad sākumā visi ieņēma individuālo orgānu īpašību izpēti - viņi tos pievienojās dažādiem agregātiem un noskatījos, ka tas būtu, ja tas būtu šādam risinājumam, un kas, ja tāds būtu. Runājot mūsdienu valodā - smaržo izolēti orgāni dažādos režīmos.
Pirmie mēģinājumi no ķermeņa perfūzijas tika veikti ar Edvarda lobeli 1849. gadā.
Turklāt 1885. gadā fiziologs max fona frey smērēja ierīci, atbilstoši tās īpašībām, kas atbilst kardiovārā plaušu automašīnai, tas ir, viņš pulcēja mākslīgo asinsrites aparātu agrīnu prototipu.
Vēl 10 gadi, 1895. gadā Oscar Langendorf nāca klajā ar vienkāršu perfūzijas orgānu metodi. Viņš paņēma rezervuāru, piestiprināts viņam caurulei, pievienojās caurulei uz orgānu, šķidrums šķērsoja ķermeni smaguma iedarbībā. Tik vienkārši kā pīrāgs.
1899. gadā (pēc vēl 4 gadiem) mūsu tautiešma Iļja Faddeevich ar šīs aparāta palīdzību atbalstīja vardes sirds darbu 48 stundas.
Starp citu, 41 gadus pirms 1858. gada maijā, viņa lekcijā par Anglijas ķirurgu karalisko koledžu, slavenais neiropsiologs šajā laikā Charles Brown-Sech apgalvoja, ka viņam izdevās atjaunot dažas smadzeņu funkcijas, izmantojot asins perfūziju caur Kuģi, kas atdalīti no galvas galvas.
Es selektīvi uzskaitīju šo laika ievērojamos zinātniskos skaitļus, visi man nav jāaptver, bet lielākā daļa viņu laikabiedru darbi apkopoja vienu ķirurgu no Francijas ar nosaukumu Aleksis Cirrel. Viņa darbi par asinsvadu šuvju ieviešanas attīstību un kuģu un orgānu transplantāciju kļuva par īstu mūsdienu transplantācijas stūrakmeni, un 1912. gadā viņš saņēma Nobela prēmiju. Protams, tie, kuru darbi veicināja A. kaprela panākumus, bet es nerakstīšu par tiem, jo vēsturiskais sertifikāts jau ir aizkavējies.
Alexis Carrel - mūsdienu transplantācijas tēvs (nereāls):
Mūsdienu transplantācijas īstais tēvs tiek uzskatīts par Vladimir Petrovich demikhov, bet Nobela prēmijas piegādes laikā Vladimirs Petrovich vēl nav bijis pasaulē.
XX gadsimtā, pirmās operācijas
Tātad, asinsvadu šuve tika izstrādāta, šeit viņš ir starp citu:
Bija iespēja šūt kuģus savā starpā un tad gāja, gāja.
Emerich Ulman pirmo reizi veiksmīgi pārstāj nieru 1902. gadā, neveiksmīgi mēģināja pārstādīt cūkgaļas nieres uz cilvēku un pārtrauktu eksperimentus. Starp citu, tajā pašā laikā krievu fiziologs A.A. Kulyabko varētu un galvenais eksperimentēja ar sirds atdzimšanu.
Mathieu Zhabulu 1906. gadā pavadīja divas nieru transplantācijas operācijas no cūkām un kazām dažādiem cilvēkiem, kas cenšas izārstēt nieru mazspēju. Viņš pat apgalvoja, ka iestādes kādu laiku darbojās, ka tas nevar būt taisnība. Diemžēl abi pacienti nomira.
Pasaules pirmais veiksmīgais nieru transplantāts no cilvēka cilvēka izgatavoja padomju ķirurgs yu.yu. Voronovs 1933. gada aprīlī. Tad tas vēl nebija zināms, ka šāda parādība kā termiskā išēmija nav nodevusi iestādes, un, protams, nieru darbība netika atjaunota, diemžēl pacients nomira pēc 2 dienām. Tomēr tas bija pierādījums par visu orgānu klīniskās transplantācijas konsekvenci. Galu galā, pirms tam viņi runāja tikai par audumu gabalu pārstādīšanu.
Pēc pagrieziena punkta uz diezgan īsu laiku, pirmo reizi, pirmo reizi, tika veikti visi transplantātu veidi, vispirms eksperimentā V.P. Demichev, un tad dažādi cilvēki klīnikā.
Vladimirs Petrovich demikhov
V.p. Demikhovs bija sarežģīts un traģisks liktenis. Pioneer idejām un darbam, viņš pirmo reizi tika dota, tad viņiem tika liegta viss un papildus segtais kauns
Izcilie eksperimenti ir uzskaitīti šeit.
1960. gadā viņš rakstīja pasaules pirmo monogrāfiju par transplantāciju "Vital orgānu transplantācija eksperimentā" - galvenais darbs viņa dzīvē. Citās valodās, kas publicētas ASV un Eiropā. Un PSRS, šis darbs praktiski nav pamanījuši, turklāt viņa laboratorija mēģināja slēgt tajā pašā laikā, jo "Daudzums". Lai aizsargātu savu monogrāfiju galvenajā darba vietā 1. Maskavas Medicīnas institūtā, un viņš bija spiests pāriet uz ārkārtas aprūpi. N.v. Sklifosovskis, kur viņš tika piešķirts laboratorijas vieta:
"Patiesībā, tas bija telpa pagrabā ar platību 15 kvadrātmetri, no kuriem puse aizņēma amonjaka uzstādīšana un garderobe ar preparātiem. Slikta apgaismojums, mitrums, auksts. Darbojas ar parastās lampas gaismu, iekārta nav, mājās mākslīgā elpošanas iekārta un ierakstīta kardiogrāfs. Tā vietā, lai kompresors - vecais putekļsūcējs. Saskaņā ar laboratorijas logu, katlu telpu, aizpildot telpu ar kaviāra dūmiem. Bija ne telpām dzīvniekiem, dzīvnieki ēda, dzēra, paņēma zāles un procedūras, un tika atgūtas uzreiz, "laboratorijā".
1963. gadā disertācija pēc visiem bija jāaizstāv Moscowas padomes zinātniekā par bioloģisko zinātņu kandidāta pakāpi. Pēc sekmīgas pretinieku aizsardzības un izvirzīšanās notika akūta diskusija, tad Zinātnieku padome vienprātīgi balsoja "par" pretiniekiem V.P. Demikhova uzvarēja zālē. Bet viņš pavadīja tikai pusstundu ar zinātnes kandidātu, zinātnieks bija šāds iespaids par disertācijas darbu, kas sekoja otrajai balsošanai, un Demikhovs kļuva par bioloģisko zinātņu ārstu.
Laikā no 1963. līdz 1965. gadam Viņa komanda izstrādāja metodes izolētu orgānu saglabāšanai funkcionējošā stāvoklī īpašos konteineros, kas savienoti ar dzīvā vai dzīva "inkonny" ķermeņa netiešo sistēmu. Mēs uzturējām individuālus orgānus 7 dienas (tas nav iespējams šodien).
1965. gadā, forumā par transplantoloģiju, viņš pauda ideju radīt banku donoru iestādes, piedāvājot, jo īpaši, lai ievietotu cilvēka orgānus (sirdis) dzīvā cūku iekšpusē, kur tos var uzglabāt pieprasījumam. Ideja tika uzvarēta, tika saukta par "Pure Ahinea", kas nav saderīga ar komunistu morāli. Nekavējoties izlasiet sagatavoto iepriekšēju apelāciju uz augstākajām iestādēm par visu zinātnisko nosaukumu un laboratorijas demichov atņemšanu.
Vajāšana uz v.p. Demikhovs neievēroja laika gaitā, tikai pastiprināja, galu galā viņš cieta insultu un pakāpeniski zaudēja savu atmiņu. Ņemot kopā ar savu sievu pilnā nabadzībā, kad pat rajona ārsts tika uzvarēts ar nabadzību un neērtā zinātnieka dzīvokļa nožēlojamību apmeklējumu laikā. Vladimirs Petrovičs nomira 1998.gadā, neilgi pirms viņa nāves tika piešķirts Trešās pakāpes ordeņa, lai attīstītu aortokorcijas manevru ķirurģiskas metodes.
Stāsta turpinājums tiks publicēts nākamajā nedēļā - apm. ed.