Nepakanka širdies. MEMO už nėščių moterų iš kardiologo
Visi, kurie gimė ar sprendžiami nėščioms moterims, žino, koks nerimą keliantis laikotarpis ir kaip bet koks įtarimas gydytojams gali pasinerti nėščia moterimi panikoje. Kardiologas, Olga MOVCHAN, pasidalino su mumis labai naudingu tekstu, kai nėščia moteris nereikia nerimauti ir klausytis tų, kurie ją gąsdina.
Vis dėlto Abramas Lvovichas buvo teisus. Prisimenu 1993 m. Studentų ratu, kurį jis paklausė: "Ar manote, kad labiausiai sunku gydytojui?" Atvykus į įžvalgos pažvelgti ir, kaip tikriausiai tikimasi, laukdamas jokio replikos, po didelės pristabdymo jis atsakė: "Dažniausiai gydytojas nėra gydomas." Tai buvo apie tas situacijas, kai, be gydytojo įsikišimo, tai įmanoma ir, be to, tai yra pageidautina daryti.
Šiandien aš prabudau man telefono skambutį. Vadinami pažįstamais pažįstamais ašaromis ir neviltimi. Ji yra siūloma nutraukti ilgai lauktą nėštumą 16 savaičių dėl atradimo supraventic ekstrasistolimu. Gydytojas pasakė jai, kad ji nebūtų nėštumo, bet "net jei cezarai nesuprato, ar tai būtų pašalinta iš stalo."
Jis nebesikišęs manęs ir nėra net piktas. Istorija yra pažįstama. Tai nebus perdėta pasakyti, kad kas savaitę moterys ateina pas mane, kurie yra draudžiami nėščioms ar pasiūlyti nutraukti nėštumą dėl ekstrasystolo. Atvirai kalbant, aš netgi gėdu apie tai rašyti (atsiprašau, kolegos): bet kokios rekomendacijos dėl nėščių moterų su širdies patologija, ir tik bet kokiu požiūriu į aritmologiją jis yra parašyta, kad ekstrasystolia nėra dramatiškai sunki liga. Tai yra bendra vieta. Bet tai lieka faktas. Gydytojai yra labai dažnai ir lengvai pasiūlė nutraukti nėštumą, kai ekstrasistolis aptinkamas be jokios priežasties.
Gydytojų požiūris nutraukti nėštumą yra atskira ir dviprasmiška tema. Nors nusprendžiau parašyti populiarųjį straipsnį apie nėštumą ir ekstraszolą. Gal tai, kas bus pastojta.
Ritmo sutrikimai dažnai randami nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu dėl hormoninių ir hemodinaminių pokyčių yra būtinų esamų ritmo sutrikimų atsiradimo ar paūmėjimo. Nepaisant to, kad pavojingi ritmo pažeidimai yra gana retai, pats jų aptikimo faktas dažnai gąsdina pacientus ir gydytojus.
Priešais mane jauna graži moteris. Veido išraiškos liūdna, ašarų akyse. "Daktaras, išgelbėk mane ir mano vaiką." Pirmą kartą, kai aš pradėjau dirbti su nėščiomis moterimis, išgirdau panašų, aš nustebau, ir pajuto šviesos šaldymo saulės plexus srityje.
"Man buvo pasakyta, kad būtina trukdyti nėštumui, bet nenoriu."
Šiuo metu aš ruošiausi išgirsti dramatišką diagnozę ir mano psichologinės paramos galvai moteriai, nes, žinoma, yra medicininis liudijimas nutraukti nėštumą. Visada sunku ir labai liūdna.
- Kas tau nutiko?
Ploni pirštai yra išmesti į aplanką, eikite per dokumentus. Galiausiai aš imu apklausos rezultatus. Žinoma, mes visi pasitraukiame, jei reikia, bet ką rašo kolegos? Žiūrėjimas: "Echokardiografija yra tvarkinga. EKG - be nukrypimų nuo normos. Dienos stebėsenos rezultatai Holter: 2652 skilvelių exracsistol, įskaitant 12 kepėjų ir (apytakų raudona) 2 bėgiojimas, kiekvienas iš 3 kompleksų iš širdies ritmo 182 wt. min. "
Atsižvelgiant į moterį. Viskas gerai. - Ar kas nors jums rūpi? - Ne. Nieko. Terapeutas išgirdo, kad impulsas buvo netolygus, išsiųstas į apklausą. Ir ten tai yra! - Ar viskas?
Aš iškvėpiau su reljefu. NĖRA NĖRA CARDIOLOGIJOS NUTRAUKIMAS NĖRA. Išsaugoti, greičiausiai, niekas neturės. Hooray! Moteris 10 minučių verkia, įprasta nauja informacija, dabar nuo džiaugsmo. Taip, šiam nėštumo metu ji turės būti stebima kardiologu, tačiau jame nėra nieko tragiško.
Per pastaruosius dvejus metus iš nėščių moterų, kurios kreipėsi į ritmo pažeidimus konsultacijoms mūsų departamente, nėštumo nutraukimo liudijimas buvo tik antrajame. Abi atvejai buvo susiję su dideliu plaučių hipertenzija nuo neveikiančio DMPP (įgimtos širdies ligos) fone.
Likusieji atvejai, kad bauginantys gydytojai ne tik nereikėjo nutraukti nėštumo, bet dažnai nereikėjo specialaus gydymo apskritai, nors ten buvo priežasčių širdies stebėjimui nėščioms moterims. Nepaisant pakartotinai paskelbtų straipsnių ir klinikinių gairių dėl ritmo sutrikimų, kurie sako, kad pavojingas aritmijas nėštumo metu retai retai retai retai retai, moteris, kuri negali būti nėščia kiekvienu tikslu, arba rekomenduojama nutraukti nėštumą dėl ritmo pažeidimų Tais atvejais, kai nėštumo metu nebuvo jokių kontraindikacijų.
Ritmo sutrikimai dažnai atsiranda nėštumo metu. Pasak skirtingų mokslininkų nuo 7 iki 52% nėštumų pajamų su kai aritmija. Europos kardiologų asociacijos rekomendacijose sakoma, kad 20-44% nėščių moterų aptinka įvairius ritmo ir laidumo sutrikimus. Nors nėštumo metu gali atsirasti bet ritmo pažeidimai, dažniausiai jie nėra gyvybingi, nereikalauja nėštumo nutraukimo ir gana dažnai net nereikia tam tikro konkretaus gydymo. Nepaisant to, žinoma, yra situacijų, kai reikia gydyti.
Mes nusprendėme paskelbti galimą veiksmų algoritmą ir norą nėščioms moterims, kurios diagnozuoja širdies ritmo pažeidimus.
Priežastis kreiptis į kardiologą ir papildomą tyrimą gali būti:
- aritmija diagnozuojama EKG planuojama nėštumo metu; - patikrinimo metu gydytojas atrado neurotinę širdies plakimą; - jūs esate susirūpinęs dėl kažko iš toliau išvardytų: - greito širdies plakimo atakos; - širdies darbo nutraukimo pojūtis ; - širdies nepakankamumas; - dusulys; - iš anksto jutikliai arba apdailos darbai; - patinimas; - padidinti kraujospūdį; - jūs buvo diagnozuotas ritmo sutrikimų prieš nėštumą.
Jei gydytojas atskleidė ritmo sutrikimą, nebijokite. Atminkite, kad nėštumo metu ritmo sutrikimas yra gana dažnas. Jie paprastai nėra priežastis nutraukti nėštumą, daugeliu atvejų neturi įtakos nėštumui, nors jiems reikia apyvartos į kardiologą, apklausas ir kai kuriais atvejais, gydymui.
Kaip papildomas tyrimas, gydytojas greičiausiai siūlys:
- echokardiografija apie kraujo kolektorių analizes, bendrai, yra biocheminis kraujo tyrimas (būtinai su kraujo elektrolitų) - kraujo tyrimas į skydliaukės hormonų, jei reikia, kraujo tyrimas antikūnų iki miokardo
Būtinai perduokite apklausas, kad nustatytumėte aritmijos priežastis. Tai leis gydytojui nuspręsti, ar jums reikia gydymo šiame etape arba gali būti tik stebėjimui.
Esant gydymui būtina, nesijaudinkite. Renkantis gydymą narkotikais, gydytojas pirmiausia vadovaus vaisiui ir už jus. Gydymas rodomas, jei:
- atskleidė aritmiją gali kelti grėsmę savo sveikatai ir gyvenimui arba paveikti kūdikio vystymąsi; - ritmo pažeidimas lydi sutrikdyto hemodinamiką (įskaitant kraujospūdžio, galvos svaigimo, pažeistos valstybės, plaučių edema); - aritmija yra prastai perkelta jums, kartu su ryškiu diskomfortu, nerimu, nerimu.
Net jei gydytojas nusprendė, kad gydymas yra būtinas, o nustatytos vaistai nėra pakankamai veiksmingi arba neveiksmingi, nenusiminkite. Tai atsitinka labai retai. Tačiau šiuo atveju nėra absoliutų nėštumo nutraukimo. Intervencinių chirurgų intervencija gali padėti atsikratyti ritmo pažeidimų tokioje situacijoje. Naudojant specialią įrangą, pagal rentgeno kontrolę, elektrodą per širdies ertmę, daugeliu atvejų chirurgas gali pašalinti arogano židinį - aritmijos priežastį. Geriau atlikti tokią procedūrą 26-28 savaičių laikotarpiui, nes vaisiaus šiuo metu yra beveik suformuota.
Yra situacijų, kai ritmo sutrikimai reikalauja skubios medicininės intervencijos. Jei manote, kad dėl ritmo pažeidimų fone, jūs išreiškėte silpnumą, galvos svaigimą, kraujospūdis yra labai sumažintas, iš anksto korumpuota būsena atsiranda, būtina nedelsiant sukelti greitosios pagalbos.
Jei diagnozavote ritmo sutrikimus ir planuojate tik nėštumą, geriau išgyventi kardiologą ir įvertinkite ritmo sutrikimų sunkinimo riziką nėštumo metu. Galbūt jūs turite ritmo sutrikimus nereikia gydymo ir rizika bus minimali. Tada nuostabu. Nėščia ir mėgautis. Bet kai aritmija reikalauja rimto gydymo, ir jis gali būti pašalintas, tai bus geriau atsikratyti nepageidaujamų simptomų "ant kranto". Kai kuriuose aritmijos tipuose galima pašalinti aritminogeninį židinį su intervencinės chirurgijos pagalba. Ir tada yra nėščia, jūs vėl pereisite vaikščioti į parką, klausytis muzikos, arba susitikti su draugais, apskritai padarykite tai, ko jums patinka, o ne vilkite priėmimą į kardiologą.
Ir galiausiai, jei diagnozuojamas ritmo pažeidimas, yra keletas rekomendacijų, kurios gali pagerinti jūsų būklę prieš patekant į kardiologą. Jūs galite: - Pašalinkite kavą iš dietos, stiprios arbatos ir kitų įdomių gėrimų - ne gerti šokoladą - pašalinti alkoholio nustojimą rūkyti - nustatyti dienos dieną - miegoti ne mažiau kaip 8 valandos - į savo tvarkaraštį kasdien - Pabandykite distanuoti nuo situacijų, kurios gali sukelti psicho-emocinį stresą. Nors tai dažnai dar sunkiau nei šokolado atsisakymas, pabandykite išvengti visko, kas gali jums išeiti iš savęs. Nėštumas - nėra laiko išmokti išreikšti emocijas. Tai yra, jei galite, puikiai. Bet, jei ne, tiesiog likite nuošalyje nuo erzinančių situacijų.
Kartais šie paprasti gyvenimo būdo pokyčiai gali gerokai pagerinti gerovę. Ir tai yra pakankamai, ar reikia papildomo tyrimo ir gydymo, jums padės suprasti kvalifikuotą gydytoją.
Bet kokiu atveju, jei siūloma nutraukti nėštumą dėl širdies patologijos, prieš priimant sprendimą, gauti antrąją nuomonę iš specialisto.
