Жүрекке жетпеңіз. Кардиологтан жүкті әйелдерге арналған жадынама
Туған немесе жүкті әйелдермен қарым-қатынас жасағандардың бәрі дүрбелеңге қалай алаңдаушылық кезеңі және кез-келген күдік қалай күдік тудыруы мүмкін екенін біледі. Кардиолог, Ольга Мостчан, бізбен жүкті әйелді алаңдатудың қажеті жоқ және оны қорқытатындарды тыңдау үшін өте пайдалы мәтінмен бөлісті.
Десе де, Абрам Лвович Сыркин дұрыс болды. 1993 жылы студенттік үйірмеде: «Сізде дәрігерге ең қиын деп ойлайсыз ба?» - деп сұрады. Қандай да бір репликаны күткендей, қандай да бір репликаны күткендей келіп, күткендей, ол кез-келген репликаны күтпейді, ол өзіне: «Дәрігерге ең қиыны емделмейді», - деп жауап берді. Дәрігердің араласуынсыз бұл жағдайлар туралы болды, мүмкін, сонымен қатар, жасаған жөн.
Бүгін мен маған телефон қоңырауы ояндым. Таныс таныстары көз жасына және үмітсіздікпен аталады. Ол сутоцентрлік экстразистікке байланысты 16 апта бойы көптен күткен жүктілікке кедергі жасауды ұсынды. Дәрігер оған жүктілік жасамайтынын айтты, бірақ «егер менесаре бұл үстелден алынып тасталатынын түсінбесе де.»
Бұл енді мені таң қалдырмайды және тіпті ашуланбайды. Әңгіме таныс. Әр апта сайын, әйелдерге жүкті болуға тыйым салынған немесе экстрасистолаға байланысты жүктілікке қатысқан әйелдер маған келгенін алаңдатады. Шынын айтсам, мен оны жазғаны туралы да ұялтамын (Кешіріңіз, әріптестер): Жүрек патологиясы бар жүкті әйелдерді жүргізу туралы кез-келген басшылықта және аритмологиядағы кез-келген көшбасшылықта, экстрастолия күрт қатты ауру емес деп жазылған. Бұл жалпы орын. Бірақ факт факт болып қала береді. Дәрігерлер көбінесе, одан кейін жүктілікті тоқтату үшін оңай, ал экструзястол қандай себептерсіз анықталады.
Дәрігерлердің жүктілікке деген көзқарасы - бұл бөлек және түсініксіз тақырып. Мен әйгілі мақаланы, жүктілік және экструзист туралы жазуға шешім қабылдадым. Мүмкін жүктілік оқиды.
Ритм бұзылыстары жүктіліктен жиі кездеседі. Бұл жүктілік кезінде гормоналды және гемодинамикалық өзгерістердің арқасында қолданыстағы ырғақтық бұзылулардың пайда болуының немесе ушығуының алғышарттары бар. Қауіпті ырғақты бұзушылықтар өте сирек болғанына қарамастан, оларды анықтау фактісі көбінесе науқастар мен дәрігерлерді қорқытады.
Менің алдымда жас әдемі әйел. Бет қайғылары, көз жасының көзіне. «Дәрігер, мені және менің баламды құтқар». Мен жүкті әйелдермен жұмыс істей бастағанда, мен осындай естігенде, мен дірілдеп, күн плексус саласында жеңіл салқындағандай сезіндім.
«Маған жүктілікке араласу керек екенін айтты, бірақ мен қаламаймын».
Осы кезде мен бір әйелге драмалық диагноз қоюға дайындалып, әйелге психологиялық қолдаудың басында шиыршақтарды айналдыруға дайындалдым, өйткені, әрине, жүктілікке кедергі келтіретін медициналық куәліктер бар. Бұл әрқашан қиын және өте өкінішті.
- Сізге не болды?
Жіңішке саусақтар қалтаға лақтырылады, құжаттардан өтіңіз. Соңында мен сауалнама нәтижелерін қабылдаймын. Әрине, барлығымыз қажет болса, біз бәрін шығарамыз, бірақ әріптестер не жазады? Қарау: «Эхокардиография тәртіппен. ЭКГ - нормадан ауытқусыз. Холтердегі күнделікті мониторингтің нәтижелері: 2652 қарыншалық эксраксистол, оның ішінде 12 наубайхана және (қызыл қызыл) 2 жүгіру, жүрек соғу жиілігінің әрқайсысы 182 Вт. мин.
Әйелге байланысты. Бәрі жақсы. - Сізге ештеңе алаңдату керек пе? ~ ОСЫ. Ештеңе жоқ. Терапевт импульстің біркелкі емес екенін естіді, сауалнамаға жіберілді. Онда бар! - бәрібір ма?
Мен жеңілдікпен шығармын. Кардиология арқылы жүктіліктің үзілуі үшін көрсеткіштер жоқ. Сақтау, ең алдымен, ешкімге болмайды. Хуаай! Әйел 10 минут жылайды, жаңа ақпарат үшін, қазір қуаныштан тұрады. Ия, ол жүктілік кезінде кардиологтан байқауға мәжбүр болады, бірақ онда қайғылы ештеңе жоқ.
Соңғы екі жыл ішінде жүкті әйелдерден, біздің Департаментке жүгінген жүкті әйелдерден, біздің бөлімде кеңес алу үшін, жүктіліктің үзілуіне арналған айғақтар тек 2-ші болды. Екі істің де жұмыс істемейтін DMPP (туа біткен ауруы) фонынан өткен өкпе гипертензиясымен байланысты болды.
Дәрігерлерді қорқытатын қалған істер жүктіліктің үзілуін қажет етпеді, бірақ көбінесе арнайы емдеуді қажет етпеді, бірақ жүкті әйелдерді кардиологиялық бақылау үшін негіз болды. Жүктілік кезінде бірнеше рет жарияланған мақалалар мен клиникалық нұсқауларға қарамастан, жүктілік кезіндегі қауіпті аритмия сирек сирек кездеседі деп айтады, олар сирек кездеседі деп айтады, немесе ырғақты бұзушылықтарға байланысты жүкті бола алмайды немесе жүктілікке жол бермейді жүктілікке қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда.
Ритм бұзылыстары көбінесе жүктілік кезінде пайда болады. Әр түрлі зерттеушілердің айтуынша, жүктіліктің 7-ден 52% -ға дейін кейбір аритмиямен жалғасады. Еуропалық кардиологтар қауымдастығының ұсыныстарында жүкті әйелдердің 20-44% -ы түрлі ырғақты және өткізгіштік бұзылыстарын анықтайды деп айтылады. Жүктілік кезінде ырғағының кез-келген бұзушылықтары болуы мүмкін, көбінесе олар өмірді қалыптастыруға болмайды, көбінесе жүктіліктің үзілістерін қажет етпейді және көбінесе белгілі бір нақты емдеуді қажет етпейді. Дегенмен, әрине, емделетін жағдайлар бар.
Біз жүрек ырғағының бұзылуын диагностикалау диагноз қойылған жүкті әйелдерге арналған іс-қимыл алгоритмін және тілектерін жариялауды шештік.
Кардиологқа жүгінуге және қосымша сараптамаға жүгінуге себеп болуы мүмкін:
- аритмияға жүктілік кезінде жоспарланған ЭКГ-ға диагноз қойылған; - Дәрігер, инспекция кезінде невротикалық жүрек соғысын ашты; - Сізден бір нәрсе туралы алаңдаушылық білдірді: - Жылдам жүрек соғысының шабуылдары; - Жүрек жұмысындағы үзіліс сезімі ; - Жүректің жеткіліксіздігі; - тыныс алудың қысылуы; - алдын-ала датчизор немесе тримуминг күйлері; - Ісіну; - қан қысымын жоғарылату; - Сізге жүктілікке дейін ырғағыңыз нашар диагидия диагнозы қойылған.
Егер дәрігер ырғақты бұзылса, қорықпаңыз. Есіңізде болсын, жүктілік кезінде ырғақтың бұзылуы өте жиі кездеседі. Олар, әдетте, жүктілікке кедергі келтірмейді, көп жағдайда жүктілікке әсер етпейді, дегенмен олар кардиологқа, сауалнамаларға, кейбір жағдайларда емдеуді қажет етеді.
Қосымша емтихан ретінде дәрігер сізге ұсынатын шығар:
- ЭКГ-нің эхокардиографиясы, генерал-анализдер мониторингі, биохимиялық анализ, бұл биохимиялық қан анализі (міндетті түрде қан электролиттерін зерттеу) - қалқанша безінің гормондарына қан анализі, қажет болған жағдайда, антиденелерге арналған антиденелерге арналған қан анализі миокард
Аритмияның себептерін анықтау үшін сауалнамалардан өтіңіз. Бұл дәрігерге осы кезеңде терапия қажет пе, жоқ па, соны шешуге мүмкіндік береді немесе бақылаумен шектелуі мүмкін.
Емдеу қажет болған жағдайда, алаңдамаңыз. Дәрі-дәрмектерді емдеуді таңдағанда, дәрігер алдымен ұрықтың қауіпсіздігін және сіз үшін қауіпсіздікті басшылыққа алады. Емдеу көрсетілген, егер:
- Анықталған аритмия сіздің денсаулығыңыз бен өміріңізге қауіп төндіруі мүмкін немесе баланың дамуына қауіп төндіруі мүмкін; - ырғақты бұзушылықты гемодинамикамен бірге (қан қысымының құлдырауы, айналуы, ессіз, ал өкпе ісінуі); - аритмия нашар аударылған Сізбен, ыңғайсыздық, алаңдаушылық, мазасыздықпен бірге жүреді.
Дәрігер емдеу қажет болса да, ал белгіленген дәрі-дәрмектер жеткілікті тиімді емес, тиімсіз, үмітсіз. Бұл өте сирек кездеседі. Бірақ бұл жағдайда жүктіліктің үзілуі үшін абсолютті көрсеткіштер жоқ. Интервенциялық хирургтердің араласуы мұндай жағдайда ырғақты бұзушылықтардан арылуға көмектеседі. Арнайы жабдықтың көмегімен, рентгендік бақылау, жүрек қуысындағы кемелер арқылы электродты ағызып, көптеген жағдайларда хирург ryroghan пештерін - аритмияның себебін жоя алады. Осындай процедураны 26-28 апта ішінде өткізген дұрыс, өйткені ұрық осы сәтте пайда болды.
Ырғақты бұзылулар шұғыл медициналық араласуды қажет ететін жағдайлар бар. Егер сіз ырғақты бұзушылықтардың негізінде өзіңізді сезінсеңіз, әлсіздік, бас айналу, қан қысымы едәуір қысқардыңыз, жемқор мемлекет тез арада жедел жәрдемге себеп болуы керек.
Егер сіз ырғағымдық бұзылулар диагнозын қойсаңыз және сіз жүктілікті жоспарласаңыз, кардиологты тексеріп, жүктілік кезінде ырғақты бұзылулардың шиеленісу қаупін бағалаған дұрыс. Мүмкін сізде ырғағыңыздың бұзылулары бар шығар және тәуекелдер қажет емес, қауіптер минималды болады. Содан кейін керемет. Жүкті және ләззат алыңыз. Бірақ аритмия қашан ауыр емдеуді қажет етсе және оны жоюға болады, қажет емес симптомдардан арғыдан арғыдан арылу жақсы болады. Аритмимияның кейбір түрлерінде аритмогендік пешті интервенциялық операцияның көмегімен жоюға болады. Содан кейін жүкті бола отырып, сіз саябақта серуендеп, музыка тыңдайсыз, музыканы тыңдайсыз немесе достарыңызбен кездестіресіз, жалпы алғанда, картинологқа апарудың орнына, өзіңіз жақсы көретін нәрсені жасаңыз.
Сонымен, егер ырғақты бұзуға диагноз қойылса, кардиологты ұрмас бұрын сіздің жағдайыңызды жақсарта алатын бірнеше ұсыныстар бар. Сіз: - Диетадан, мықты шайдан және басқа да қызықты сусындардан - шоколадты ішпеу - шоколадты ішпеңіз, бұл күннің күнін - кем дегенде 8 сағат ұйықтауға арналған, кем дегенде 8 сағат ұйықтауға арналған - Психо-эмоционалды стрессті тудыруы мүмкін жағдайлардан ажырасуға тырысыңыз. Бұл көбінесе шоколадтан бас тарту қиын болса да, сізді өзіңізден шығаратын барлық нәрседен аулақ болуға тырысыңыз. Жүктілік - эмоцияларды білдіруге уақыт жоқ. Яғни, егер мүмкін болса, өте жақсы. Бірақ, егер жоқ болса, жай ғана тітіркендіргіш жағдайлардан аулақ болыңыз.
Кейде өмір салтындағы қарапайым өзгерістер әл-ауқатты едәуір жақсарта алады. Бұл жеткілікті немесе қосымша емтихан және емдеу қажет, сіз білікті дәрігерді түсінуге көмектесесіз.
Қалай болғанда да, егер сізге жүрек патологиясына байланысты жүктілікке кедергі жасау ұсынылса, шешім қабылдамас бұрын, маманнан екінші пікір алыңыз.
