არ იყოს საკმარისი გული. შენიშვნა ორსული ქალებისთვის კარდიოლოგისგან

ყველა, ვინც ორსულ ქალებთან ერთად დაიბადა ან განიხილება, რა საგანგაშო პერიოდი და რამდენი ეჭვი ექიმებს პანიკაში ორსულ ქალს შეუძლია. Cardiologist, ოლგა მოვინჩანი, გაზიარებული ჩვენთან ძალიან სასარგებლო ტექსტი, როდესაც ორსული ქალი არ უნდა ფიქრი და მოუსმინოს მათ, ვინც scares მისი.

მიუხედავად ამისა, Abram Lvovich Syrkin მართალი იყო. მე მახსოვს 1993 წელს სტუდენტური წრეზე მან ჰკითხა: "ფიქრობთ, რომ ექიმს ყველაზე რთული?" ჩამოსვლის აუდიტორიის აუდიტორიის და, როგორც ალბათ მოსალოდნელია, ნებისმიერი რეპლიკა, მნიშვნელოვანი პაუზის შემდეგ, მან უპასუხა თავის თავს: "ექიმის ყველაზე რთული არ არის მკურნალობა". ეს იყო იმ სიტუაციების შესახებ, როდესაც ექიმის ინტერვენციის გარეშე, შესაძლებელია და, უფრო მეტიც, სასურველია ამის გაკეთება.

დღეს მე გაიღვიძა სატელეფონო ზარი. ნაცნობი ნაცნობები ცრემლები და სასოწარკვეთილი. მას შესთავაზა დიდი ხნის ნანატრი ორსულობის შეწყვეტა 16 კვირის განმავლობაში აღმოჩენილი უზარმაზარი ექსტრასისტოლის გამო. ექიმმა უთხრა მას, რომ ის არ შეასრულებდა ორსულობის, მაგრამ "მაშინაც კი, თუ Cesarean არ მესმის, იქნება თუ არა ამოღებულ მაგიდასთან."

ეს აღარ არის ჩემთვის და არც კი გაბრაზებული. სიუჟეტი ნაცნობია. ეს არ იქნება გაზვიადება იმის თქმა, რომ ყოველ კვირას, ქალები ჩემთან მოდივენ, რომლებიც ორსულობისთვის აკრძალულია ან ექსტრასტოლის გამო ორსულობის შეწყვეტა. გულწრფელად, მე კი არბილებს ამის შესახებ (ბოდიში, კოლეგებს): ნებისმიერი ხელმძღვანელობით გულის პათოლოგიით ორსული ქალების მიღება და არითმოლოგიის ნებისმიერ ხელმძღვანელობით დაწერილია, რომ ექსტრასიტოლოგია არ არის მკვეთრად მძიმე დაავადება. ეს არის საერთო ადგილი. მაგრამ ფაქტი ფაქტობრივად რჩება. ექიმები ძალიან ხშირად და ადვილად შესთავაზებენ ორსულობის შეჩერებას, როდესაც ექსტრასსტოლი გამოვლინდა რაიმე მიზეზით.

ექიმების დამოკიდებულება ორსულობის შეჩერებას ცალკე და ორაზროვანი თემაა. მიუხედავად იმისა, რომ გადავწყვიტე დავწერე პოპულარული სტატია, ორსულობისა და ექსტრასტოლის შესახებ. იქნებ რა ორსული წაიკითხოთ.

Rhythm დარღვევები გვხვდება ორსულობის საკმაოდ ხშირად. ეს არის იმის გამო, რომ ორსულობის დროს ჰორმონალური და ჰემოდინამიკური ცვლილებების დროს, არსებობს წინაპირობები არსებული რითმის დარღვევების შემთხვევების ან გამწვავებისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ საშიში რიტმის დარღვევები საკმაოდ იშვიათია, მათი გამოვლენის ფაქტი ხშირად პაციენტებსა და ექიმებს ეშინია.

ჩემ წინაშე ახალგაზრდა ლამაზი ქალი. სახე გამონათქვამები მწუხარებით, ცრემლების თვალში. "ექიმი, გთხოვთ, მე და ჩემი შვილი". პირველად, როდესაც დავიწყე მუშაობა ორსულ ქალებთან, რომელმაც მოვისმინე მსგავსი, მე shuddered, და ვიგრძენი სინათლის chill სფეროში მზის Plexus.

"მე ვუთხარი, რომ აუცილებელი იყო ორსულობის ჩარევა, მაგრამ მე არ მინდა."

ამ ეტაპზე, მე ვამზადებდი დრამატულ დიაგნოზს და ქალბატონთან ფსიქოლოგიური დახმარების მეთაურებში, რადგან, რა თქმა უნდა, ორსულობის შეწყვეტისთვის სამედიცინო ჩვენებაა. ყოველთვის რთულია და ძალიან სამწუხაროა.

- Რა დაგემართა?

თხელი თითები ფოლდერში დააგდეს, გადადით დოკუმენტებში. საბოლოოდ ვიღებ კვლევის შედეგებს. რა თქმა უნდა, ჩვენ ყველა გავაანალიზებთ, საჭიროების შემთხვევაში, მაგრამ რა კოლეგებს წერენ? ყურება: "ეკოკარდიოგრაფია წესრიგშია. ECG - ნორმებისგან გადახვევის გარეშე. ჰოლტერების ყოველდღიური მონიტორინგის შედეგები: 2652 პარკუჭოვანი ექსკრისტური, მათ შორის 12 საცხობი და (წრიული წითელი) 2 სირბილი, თითოეული 3 კომპლექსით გულისცემის 182 WT. მინ. "

ქალის თვალსაზრისით. Ყველაფერი კარგადაა. - არაფერს ამბობს თქვენ? - არა. არაფერი. თერაპევტი ისმოდა, რომ პულსი არათანაბარი იყო გამოკითხვაში გაგზავნილი. და იქ არის! - არის ეს ყველაფერი?

მე გამოვდივარ რელიეფით. კარდიოლოგიის ორსულობის შეფერხების გამოვლენა არ არის. შენახვა, სავარაუდოდ, არავინ არ უნდა. Hooray! ქალი 10 წუთი ტირილით, ჩვეული ახალი ინფორმაციისთვის, ახლა სიხარულიდან. დიახ, ეს ორსულობის დროს კარდიოლოგზე უნდა აღინიშნოს, მაგრამ მასში ტრაგიკული არაფერია.

ბოლო ორი წლის განმავლობაში, ორსული ქალების გარეთ, რომლებიც ჩვენს დეპარტამენტში კონსულტაციისთვის რიტმის დარღვევებზე მიმართა, ორსულობის შეწყვეტის შესახებ მხოლოდ მე -2 ადგილზე იყო. ორივე შემთხვევა ასოცირებული იყო მაღალი ფილტვის ჰიპერტენზიასთან არაწარმოებული DMPP- ის ფონზე (თანდაყოლილი გულის დაავადება).

დარჩენილი შემთხვევები, რომლებსაც ექიმების საშიში შემთხვევები არა მარტო არ საჭიროებს ორსულობის შეფერხებას, მაგრამ ხშირად არ საჭიროებს განსაკუთრებულ მკურნალობას, თუმცა ორსული ქალების გულის დაკვირვების საფუძველი იყო. მიუხედავად იმისა, რომ რიტმის დარღვევების მკურნალობისთვის არაერთხელ გამოქვეყნებული სტატიებისა და კლინიკური სახელმძღვანელო პრინციპების მიუხედავად, რომლებიც ამბობენ, რომ ორსულობის დროს საშიში არითმიები იშვიათად იშვიათად აღმოჩნდნენ, ქალი, რომელიც არ არის ორსული ყოველ მიზანს, ან რეკომენდირებულია ორსულობის შეწყვეტა რითმის დარღვევების გამო იმ შემთხვევებში, როდესაც ორსულობისთვის არანაირი უკუჩვენებები არ ყოფილა.

Rhythm დარღვევები ხდება ორსულობის დროს საკმაოდ ხშირად. სხვადასხვა მკვლევარების აზრით, ორსულობის 7-დან 52% -მდე ასთმია. კარდიოლოგთა ევროპული ასოციაციის რეკომენდაციებში ნათქვამია, რომ ორსული ქალების 20-44% სხვადასხვა რიტმს და გამტარობის დარღვევებს აღმოაჩენს. მიუხედავად იმისა, რომ ორსულობის შემთხვევაში, რიტმის ნებისმიერი დარღვევა შეიძლება მოხდეს, ხშირ შემთხვევაში ისინი არ არიან სიცოცხლის დამზადება, არ საჭიროებს ორსულობის შეფერხებებს და საკმაოდ ხშირად არ სჭირდებათ რაიმე სახის კონკრეტული მკურნალობა. მიუხედავად ამისა, რა თქმა უნდა, არსებობს სიტუაციები, რომელშიც საჭიროა მკურნალობა.

ჩვენ გადავწყვიტეთ, გამოვაქვეყნოთ ქმედებების შესაძლო ალგორითმი და სურვილები ორსულ ქალებში, რომლებიც გულის რითმის დარღვევების დიაგნოსტიკას წარმოადგენენ.

კარდიოლოგისა და დამატებითი გამოცდის გასაჩივრების მიზეზი შეიძლება იყოს:

- არითმია დიაგნოზირებულია ორსულობის დროს დაგეგმილ ეკგზე; - ექიმმა აღმოაჩინა ნეიროტული გულისცემა ინსპექტირების დროს; - თქვენ შეშფოთებულნი არიან შემდეგნაირად: - სწრაფი გულისცემის თავდასხმები; - გულის შეწყვეტის გრძნობა გულის მუშაობაში - გულის უკმარისობა; - სუნთქვის ხარვეზი; - წინა სენსორი ან სამკურნალო სახელმწიფოები; - შეშუპება; - სისხლის წნევის გაზრდა; - ორსულობის წინ რითმის დარღვევით დიაგნოზი.

თუ ექიმმა გამოავლინა რიტმის დარღვევა, არ შეგეშინდეთ. გახსოვდეთ, რომ ორსულობის დროს, რიტმის დარღვევა საკმაოდ ხშირია. ისინი, როგორც წესი, არ არიან ორსულობის შეწყვეტის მიზეზი, ხშირ შემთხვევაში, ორსულობის გავლენას არ ახდენენ, თუმცა მათ მოითხოვონ კარდიოლოგის, კვლევებისა და, ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობა.

როგორც დამატებითი ექსპერტიზა, ექიმი სავარაუდოდ გთავაზობს:

- ეკგ აკოკარდიოგრაფია სისხლის კოლექტორის ანალიზი, გენერალური, არის ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (აუცილებლად სისხლის ელექტროლიტების შესწავლას) - სისხლის ტესტი თირეოიდული ჯირკვლის ჰორმონებისათვის, საჭიროების შემთხვევაში, სისხლის ტესტი მიოკარდიუმისათვის

დარწმუნდით, რომ გაიაროთ კვლევები, რათა დადგინდეს არითმიაის მიზეზები. ეს საშუალებას მისცემს ექიმს გადაწყვიტოს თუ არა თერაპია ამ ეტაპზე ან შეიძლება შემოიფარგლოს დაკვირვებით.

მკურნალობის შემთხვევაში აუცილებელია, არ ინერვიულოთ. ნარკოტიკების მოხმარების არჩევისას ექიმი პირველად ხელმძღვანელობს ნაყოფისა და თქვენთვის. მკურნალობა ნაჩვენებია, თუ:

- გამოვლენილი არითმია შეიძლება საფრთხეს უქმნის თქვენს ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს ან იმოქმედებს ბავშვის განვითარებაზე; - რიტმის დარღვევა თან ახლავს ჰემოდინამიკას (მათ შორის სისხლის წნევის, თავბრუსხვევას, ფილტვების შეშუპებას); - არითმია ცუდად გადაცემულია თქვენ მიერ, თან ახლავს გამოხატული დისკომფორტი, შფოთვა, შფოთვა.

მაშინაც კი, თუ ექიმმა გადაწყვიტა, რომ მკურნალობა აუცილებელია და დადგენილი მედიკამენტები არ არის ეფექტური ან არაეფექტური, არ დაიდარდოთ. ეს ხდება ძალიან იშვიათად. მაგრამ ამ შემთხვევაში ორსულობის შეფერხების აბსოლუტური მინიშნებები არ არსებობს. ინტერვენციული ქირურგების ჩარევა ხელს შეუწყობს რიტმის დარღვევებს ასეთ სიტუაციაში. სპეციალური აღჭურვილობის დახმარებით, რენტგენის კონტროლის ქვეშ, გულის ღრუში ჭურჭლის საშუალებით ელექტროდს, ხშირ შემთხვევაში ქირურგი შეიძლება აღმოფხვრას arrogan კერა - არითმიის მიზეზი. უმჯობესია 26-28 კვირის განმავლობაში ასეთი პროცედურის განხორციელება, რადგან ამ მომენტში ნაყოფის თითქმის ჩამოყალიბდა.

არსებობს სიტუაციები, სადაც რიტმი დარღვევები მოითხოვს საგანგებო სამედიცინო ჩარევას. თუ ფიქრობთ, რომ რიტმის დარღვევების ფონზე, თქვენ გამოხატული სისუსტე, თავბრუსხვევა, სისხლის წნევა მნიშვნელოვნად შემცირდა, წინასწარ კორუმპირებული სახელმწიფო ხდება, აუცილებელია სასწრაფო დახმარების გაწევა.

თუ თქვენ გაქვთ დიაგნოზი Rhythm დარღვევები და თქვენ მხოლოდ ორსულობის დაგეგმვა ხართ, უმჯობესია კარდიოლოგის დაკმაყოფილება და ორსულობის დროს რიტმის დარღვევების გამწვავების რისკები. ალბათ, თქვენ გაქვთ რიტმის დარღვევები, არ საჭიროებს მკურნალობა და რისკები მინიმალური იქნება. შემდეგ მშვენიერი. ორსული და ისიამოვნეთ. მაგრამ როდესაც არითმია მოითხოვს სერიოზულ მკურნალობას, და ეს შეიძლება აღმოიფხვრას, უკეთესი იქნება არასასურველი სიმპტომების მოშორება "სანაპიროზე". ზოგიერთი ტიპის არითმიის შემთხვევაში, შესაძლებელია არითმმოგენური კარის აღმოფხვრა ინტერვენციული ქირურგიის დახმარებით. და შემდეგ ორსული, თქვენ კვლავ წავიდეთ ფეხით პარკში, მოუსმინეთ მუსიკას, ან შეხვდებით მეგობრებს, ზოგადად, რა გიყვართ, ნაცვლად იმისა, რომ კარდიოლოგის მიღება.

და ბოლოს, თუ რიტმის დარღვევა დიაგნოზირებულია, არსებობს რამდენიმე რეკომენდაცია, რომელსაც შეუძლია გააუმჯობესოს თქვენი მდგომარეობა კარდიოლოგის მოტეხამდე. თქვენ შეგიძლიათ: - აღმოფხვრა ყავის დიეტა, ძლიერი ჩაი და სხვა საინტერესო სასმელები - არ სვამს შოკოლადის - ალკოჰოლური სასმელების გამორიცხავს - დღის განმავლობაში, დღისით - მინიმუმ 8 საათის განმავლობაში - ჩართეთ თქვენი გრაფიკი ყოველდღიურად - შეეცადეთ დაშორებული სიტუაციები, რომლებიც შეიძლება პროვოცირება ფსიქო-ემოციური სტრესი. მიუხედავად იმისა, რომ ხშირად უფრო რთულია, ვიდრე შოკოლადის მიტოვება, შეეცადეთ თავიდან იქნას აცილებული ყველაფერი, რაც შენს თავს მოუტანს. ორსულობა - დრო არ უნდა ვისწავლოთ ემოციების გამოხატვა. ანუ, თუ შეგიძლია, შესანიშნავი. მაგრამ, თუ არა, უბრალოდ დარჩება შემაშფოთებელი სიტუაციებში.

ზოგჯერ ეს მარტივი ცვლილებები ცხოვრების წესს მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს კეთილდღეობას. ეს არის საკმარისი, ან საჭიროა დამატებითი გამოცდა და მკურნალობა, თქვენ დაეხმარება კვალიფიციური ექიმის გასაგებად.

ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ თქვენ შესთავაზებთ ორსულობის შეწყვეტას გულის პათოლოგიის გამო, გადაწყვეტილების მიღებამდე, მეორე მოსაზრება სპეციალისტიდან.