Non essere abbastanza per il cuore. Memo per le donne incinte dal cardiologo

Tutti coloro che hanno dato alla luce o affrontate le donne in gravidanza sanno che periodo di allarme e come qualsiasi sospetto dei medici può immergere una donna incinta in panico. Cardiologo, Olga Movchan, condiviso con noi un testo molto utile su quando una donna incinta non ha bisogno di preoccuparsi e ascoltare quelli che la spaventa.

Tuttavia, Abram Lvovich Syrkin aveva ragione. Ricordo nel 1993 sullo studente Circle ha chiesto: "Pensi che il più difficile per un dottore?" Arrivando un pubblico di un look perspicace e, come probabilmente previsto, senza aspettare alcuna replica, dopo una pausa significativa, si rispose: "Il più difficile per un medico non è trattato". Si trattava di quelle situazioni in cui, senza l'intervento di un medico, è possibile e, inoltre, è desiderabile fare.

Oggi mi sono svegliato una telefonata. Chiamati conoscenti familiari in lacrime e disperazione. Si è offerta di interrompere una gravidanza tanto attesa per un periodo di 16 settimane a causa della scoperta extrasistoly sopraventica. Il dottore le disse che non avrebbe fatto gravidanza, ma "anche se il cesareo non avrebbe capito se sarebbe stato rimosso dal tavolo".

Non mi sorprende più e non è nemmeno arrabbiato. La storia è familiare. Non sarà un'esagerazione dire che ogni settimana, le donne vengono da me, che sono vietate a incinta o offrire di interrompere la gravidanza a causa di extrasystole. Francamente, mi imbarazzo persino per scrivere (scusa, colleghi): in qualsiasi orientamento sul rendimento delle donne incinte con la patologia cardiaca, e proprio in qualsiasi leadership in aritmologia è scritto che Extrasystolia non è una malattia drammaticamente grave. Questo è un posto comune. Ma il fatto rimane un dato di fatto. I medici sono molto spesso e facilmente offerti per interrompere la gravidanza quando viene rilevato l'extrasystole senza alcun motivo.

L'atteggiamento dei medici per interrompere la gravidanza è un argomento separato e ambiguo. Mentre ho deciso di scrivere un articolo popolare, sulla gravidanza ed extrasystole. Forse a cosa leggerà la gravidanza.

I disturbi del ritmo si trovano in gravidanza abbastanza spesso. Ciò è dovuto al fatto che durante la gravidanza, in virtù di cambiamenti ormonali e emodinamici, ci sono prerequisiti per il verificarsi o esacerbazione dei disturbi del ritmo esistenti. Nonostante il fatto che le pericolose violazioni del ritmo siano piuttosto rare, il fatto stesso del loro rilevamento spesso spaventa pazienti e medici.

Di fronte a me giovane bella donna. Faccia espressioni dolorose, negli occhi delle lacrime. "Medico, per favore salvami e mio figlio." La prima volta quando ho iniziato a lavorare con le donne incinte, avendo sentito un simile, mi rabbrividì, e sentivo un leggero raffreddare nel campo del plesso solare.

"Mi è stato detto che era necessario interferire con la gravidanza, ma non voglio."

A questo punto, mi stavo preparando a sentire una diagnosi drammatica e pergamene nelle mie teste di supporto psicologico a una donna, perché, naturalmente, ci sono testimonianze mediche per interrompere la gravidanza. È sempre difficile e molto triste.

- Cosa ti è successo?

Le dita sottili vengono gettate nella cartella, passano attraverso i documenti. Alla fine prendo i risultati del sondaggio. Certo, si ritiriamo tutti, se necessario, ma cosa scrivono colleghi? Guardare: "L'ecocardiografia è in ordine. ECG - senza deviazioni dalla norma. I risultati del monitoraggio giornaliero del holter: 2652 Ventricular Exracsistol, compresi 12 panettieri e (rosso cerchiato) 2 jogging, ciascuno dei 3 complessi della frequenza cardiaca 182 Wt. in min. "

In vista di una donna. Va tutto bene. - Qualcosa ti preoccupa? - no. Niente. Il terapeuta ha sentito che il polso era irregolare, inviato a un sondaggio. E lì è! - È tutto?

Ho espirato con sollievo. Le indicazioni per l'interruzione della gravidanza per cardiologia non lo è. Salva, molto probabilmente, nessuno dovrà. Evviva! La donna 10 minuti grida, abituale per nuove informazioni, ora dalla gioia. Sì, dovrà essere osservata al cardiologo durante questa gravidanza, ma non c'è nulla di tragico in esso.

Negli ultimi due anni, fuori dalle donne in gravidanza che hanno applicato alle violazioni del ritmo per la consultazione nel nostro dipartimento, la testimonianza per l'interruzione della gravidanza era solo nel 2 °. Entrambi i casi erano associati all'elevata ipertensione polmonare sullo sfondo del DMPP non azionato (malattia cardiaca congenita).

I casi rimanenti che i medici spaventosi non solo non hanno richiesto un'interruzione della gravidanza, ma spesso non ha richiesto alcun trattamento speciale, anche se c'erano motivi per l'osservazione cardiaca delle donne incinte. Nonostante ripetutamente pubblicato articoli e linee guida cliniche per il trattamento dei disturbi del ritmo, che dicono che le pericolose aritmie durante la gravidanza sono raramente trovate raramente, una donna che non è consentita di essere incinta ad ogni scopo, o raccomandato di interrompere la gravidanza a causa delle violazioni del ritmo Nei casi in cui non c'erano controindicazioni per la gravidanza.

I disturbi del ritmo si verifica durante la gravidanza abbastanza spesso. Secondo diversi ricercatori dal 7 al 52% delle gravidanze procede con alcune aritmie. Nelle raccomandazioni dell'Associazione europea dei cardiologi, si dice che il 20-44% delle donne in gravidanza rileva vari disturbi del ritmo e della conducibilità. Sebbene in gravidanza, si possono verificare eventuali violazioni del ritmo, il più delle volte non sono in fase di vita, non richiedono interruzioni della gravidanza e abbastanza spesso non hanno nemmeno bisogno di una specie di trattamento specifico. Tuttavia, ovviamente, ci sono situazioni in cui il trattamento è necessario.

Abbiamo deciso di pubblicare un possibile algoritmo di azioni e auguri alle donne incinte che diagnostica violazioni del ritmo cardiaco.

La ragione per cui affrontare il cardiologo e l'esame aggiuntivo possono essere:

- L'aritmia viene diagnosticata su un ECG pianificato durante la gravidanza; - il medico ha scoperto un battito cardiaco nevrotico durante l'ispezione; - sei preoccupato per qualcosa da quanto segue: - gli attacchi del battito cardiaco rapido; - la sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore ; - insufficienza cardiaca; - mancanza di respiro; - stati pre-sensori o rifilati; - gonfiore; - aumentare la pressione sanguigna; - è stato diagnosticato i disturbi del ritmo prima della gravidanza.

Se il medico ha rivelato un disturbo del ritmo, non aver paura. Ricorda che durante la gravidanza, il disturbo del ritmo è abbastanza comune. Loro, di regola, non sono una ragione per interrompere la gravidanza, nella maggior parte dei casi non influenzano la gravidanza, sebbene richiedano la circolazione a un cardiologo, indagini e, in alcuni casi, trattamento.

Come esame aggiuntivo, il medico molto probabilmente ti suggerirà:

- Ecocardiografia del monitoraggio ECG delle analisi del collettore del sangue, Generale, è un esame del sangue biochimico (necessariamente con lo studio degli elettroliti del sangue) - Test del sangue agli ormoni della ghiandola tiroidea, se necessario, test del sangue per gli anticorpi al miocardio

Assicurati di passare sondaggi per determinare le cause dell'aritmia. Ciò consentirà al medico di decidere se hai bisogno di terapia in questa fase o può essere limitata all'osservazione.

Nel caso in cui il trattamento sia necessario, non preoccuparti. Quando si sceglie il trattamento farmacologico, il medico sarà prima guidato dalla sicurezza per il feto e per te. Il trattamento è mostrato se:

- ha rivelato che l'aritmia può minacciare la salute e la vita o influenzare lo sviluppo del bambino; ​​- la violazione del ritmo è accompagnata da emodinamica compromessa (compresa la caduta della pressione sanguigna, vertigini, stati svenuti, edema dei polmoni); - L'aritmia è scarsamente trasferita da te, accompagnato da pronunciato disagio, ansia, ansia.

Anche se il medico ha deciso che il trattamento è necessario, e i farmaci prescritti non sono abbastanza efficaci o inefficaci, non disperare. Questo accade estremamente raramente. Ma in questo caso non ci sono indicazioni assolute per l'interruzione della gravidanza. L'intervento dei chirurghi interventistici può aiutare a liberarsi delle violazioni del ritmo in una tale situazione. Con l'aiuto di attrezzature speciali, sotto controllo a raggi X, portando un elettrodo attraverso le navi nella cavità cardiaca, in molti casi il chirurgo può eliminare il focolare Arrogan - la causa dell'aritmia. È meglio svolgere tale procedura per un periodo di 26-28 settimane, dal momento che il feto in questo momento è quasi formato.

Ci sono situazioni in cui i disturbi del ritmo richiedono un intervento medico di emergenza. Se ritieni che contro lo sfondo delle violazioni del ritmo, hai pronunciato debolezza, vertigini, la pressione sanguigna è notevolmente ridotta, si verifica uno stato pre-corrotto, è necessario causare immediatamente l'ambulanza.

Se hai diagnosticato i disturbi del ritmo e stai programmando solo una gravidanza, è meglio suscitare il cardiologo e valutare i rischi di aggravamento dei disturbi del ritmo durante la gravidanza. Forse hai dei disturbi del ritmo non ha bisogno di trattamento e dei rischi saranno minimi. Poi meraviglioso. Incinta e divertimento. Ma quando l'aritmia richiede un trattamento serio, e può essere eliminato, sarà meglio sbarazzarsi dei sintomi indesiderati "sulla riva". In alcuni tipi di aritmie, è possibile eliminare il focolare aritmogenico con l'aiuto della chirurgia interventista. E poi essere una gravidanza, tornerai di nuovo a camminare nel parco, ascolta la musica, o incontrare amici, in generale, fai ciò che ami, invece di trascinare alla reception al cardiologo.

E infine, se viene diagnosticata la violazione del ritmo, ci sono una serie di raccomandazioni che possono migliorare la tua condizione prima di colpire il cardiologo. È possibile: - Eliminare il caffè da una dieta, un forte tè e altri bevande entusiasmanti - non per bere il cioccolato - escludere alcolici - smettere di fumare- per impostare il giorno della giornata - per dormire almeno 8 ore, includere nelle passeggiate giornaliere del tuo programma - Prova a distan da situazioni che possono provocare lo stress psico-emotivo. Sebbene sia spesso ancora più difficile che abbandonare il cioccolato, cerca di evitare tutto ciò che può portarti fuori da te. Gravidanza - Non c'è tempo per imparare a esprimere emozioni. Questo è, se puoi, eccellente. Ma, se no, stare lontano da situazioni fastidiose.

A volte questi semplici cambiamenti nello stile di vita possono migliorare significativamente il benessere. E questo è abbastanza, o aveva bisogno di un ulteriore esame e trattamento, ti aiuterai a capire un medico qualificato.

In ogni caso, se ti viene offerto di interrompere la gravidanza a causa della patologia cardiaca, prima di prendere una decisione, ottenere una seconda opinione da uno specialista.