Jangan cukup untuk jantung. Memo untuk wanita hamil dari kardiologi

Semua yang melahirkan atau berurusan dengan wanita hamil tahu apa periode yang mengkhawatirkan dan bagaimana kecurigaan dokter dapat menjerumuskan wanita hamil dengan panik. Kardiologi, Olga Movchan, berbagi dengan kami teks yang sangat berguna tentang ketika seorang wanita hamil tidak perlu khawatir dan mendengarkan mereka yang membuatnya takut.

Tetap saja, Abram Lvovich Syrkin benar. Saya ingat pada tahun 1993 pada lingkaran siswa ia bertanya: "Apakah Anda berpikir bahwa yang paling sulit bagi dokter?" Sesampainya audiensi tampilan yang berwawasan luas dan, seperti yang mungkin diharapkan, tanpa menunggu replika, setelah jeda yang signifikan, ia menjawab dirinya sendiri: "Yang paling sulit bagi seorang dokter tidak diperlakukan." Itu tentang situasi itu ketika, tanpa intervensi dokter, itu mungkin dan, apalagi, diinginkan untuk melakukannya.

Hari ini saya membangunkan saya panggilan telepon. Disebut kenalan yang akrab dalam air mata dan putus asa. Dia ditawari untuk mengganggu kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu untuk jangka waktu 16 minggu karena ekstrasicololy supraventic yang ditemukan. Dokter mengatakan kepadanya bahwa dia tidak akan membuat kehamilan, tetapi "bahkan jika caesar tidak akan mengerti apakah itu akan dikeluarkan dari meja."

Tidak lagi mengejutkan saya dan bahkan tidak marah. Ceritanya akrab. Itu tidak akan berlebihan untuk mengatakan bahwa setiap minggu, wanita datang kepada saya, yang dilarang hamil atau menawarkan untuk menginterupsi kehamilan karena ekstrasstole. Terus terang, saya bahkan mempermalukannya untuk menulis (maaf, kolega): Dalam setiap panduan tentang membuat wanita hamil dengan patologi jantung, dan hanya dalam kepemimpinan dalam aritmologi, ditulis bahwa ekstrasystolia bukanlah penyakit yang secara dramatis. Ini adalah tempat yang umum. Tetapi faktanya tetap fakta. Dokter sangat sering dan mudah ditawarkan untuk menginterupsi kehamilan ketika ekstrasystole terdeteksi tanpa alasan.

Sikap dokter untuk menginterupsi kehamilan adalah topik yang terpisah dan ambigu. Sementara saya memutuskan untuk menulis artikel populer, tentang kehamilan dan ekstrasstole. Mungkin yang akan dibaca hamil.

Gangguan ritme yang sering ditemukan pada kehamilan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama kehamilan, berdasarkan perubahan hormon dan hemodinamik, ada prasyarat untuk terjadinya atau eksaserbasi dari gangguan ritme yang ada. Terlepas dari kenyataan bahwa pelanggaran ritme berbahaya cukup jarang, fakta deteksi mereka sering membuat pasien takut pada pasien dan dokter.

Di depan saya wanita muda yang cantik. Ekspresi wajah sedih, di mata air mata. "Dokter, tolong selamatkan aku dan anakku." Pertama kali ketika saya mulai bekerja dengan wanita hamil, setelah mendengar yang serupa, saya bergidik, dan merasakan cahaya dingin di bidang Solar Plexus.

"Saya diberitahu bahwa perlu mengganggu kehamilan, tetapi saya tidak mau."

Pada titik ini, saya sedang bersiap untuk mendengar diagnosis dramatis dan gulungan di kepala dukungan psikologis saya kepada seorang wanita, karena, tentu saja, ada kesaksian medis untuk menyela kehamilan. Itu selalu sulit dan sangat sedih.

- Apa yang terjadi denganmu?

Jari-jari tipis dilemparkan ke dalam folder, pergi melalui dokumen. Akhirnya saya mengambil hasil survei. Tentu saja, kita semua mundur, jika perlu, tetapi apa yang ditulis oleh kolega? Menonton: "Echocardiography berurutan. EKG - tanpa penyimpangan dari norma. Hasil pemantauan harian dari Holter: 2652 Exracsistol ventrikel, termasuk 12 tukang roti dan (lingkaran lingkaran) 2 jogging, masing-masing dari 3 kompleks dari detak jantung 182 Wt. dalam min. "

Mengingat seorang wanita. Semuanya baik-baik saja. - Apakah ada yang mengkhawatirkan Anda? - Tidak. Tidak ada. Terapis mendengar bahwa denyut nadi tidak merata, dikirim ke survei. Dan itu dia! - Apakah itu semua?

Saya menghela napas dengan lega. Indikasi untuk gangguan kehamilan oleh kardiologi tidak. Simpan, kemungkinan besar, tidak ada yang harus. Hore! Wanita 10 menit menangis, kebiasaan untuk informasi baru, sekarang dari sukacita. Ya, dia harus diamati pada ahli jantung selama kehamilan ini, tetapi tidak ada yang tragis di dalamnya.

Selama dua tahun terakhir, keluar dari wanita hamil yang melamar dengan pelanggaran ritme untuk konsultasi di departemen kami, kesaksian untuk gangguan kehamilan hanya pada tanggal 2. Kedua kasus dikaitkan dengan hipertensi paru yang tinggi terhadap latar belakang DMPP yang tidak dioperasikan (penyakit jantung bawaan).

Kasus yang tersisa yang tidak hanya menakutkan dokter tidak memerlukan gangguan kehamilan, tetapi seringkali tidak memerlukan perawatan khusus sama sekali, meskipun ada alasan untuk pengamatan jantung terhadap wanita hamil. Meskipun berulang kali dipublikasikan artikel dan panduan klinis untuk pengobatan gangguan ritme, yang mengatakan bahwa aritmia berbahaya selama kehamilan jarang ditemukan cukup jarang, seorang wanita yang tidak diizinkan untuk hamil pada setiap tujuan, atau direkomendasikan untuk menghentikan kehamilan karena pelanggaran ritme Dalam kasus ketika tidak ada kontraindikasi untuk kehamilan.

Gangguan ritme terjadi selama kehamilan cukup sering. Menurut para peneliti yang berbeda dari 7 hingga 52% kehamilan berlangsung dengan beberapa aritmia. Dalam rekomendasi dari Asosiasi Kardiolog Eropa, dikatakan bahwa 20-44% wanita hamil mendeteksi berbagai ritme dan gangguan konduktivitas. Meskipun pada kehamilan, setiap pelanggaran ritme dapat terjadi, paling sering mereka tidak membuat hidup, tidak memerlukan interupsi kehamilan dan cukup sering bahkan tidak memerlukan semacam perawatan khusus. Namun demikian, tentu saja, ada situasi di mana perawatan diperlukan.

Kami memutuskan untuk mempublikasikan kemungkinan algoritma tindakan dan keinginan untuk wanita hamil yang mendiagnosis pelanggaran irama jantung.

Alasan untuk menarik kardiologi dan pemeriksaan tambahan mungkin:

- Aritmia didiagnosis pada EKG yang direncanakan selama kehamilan; - Dokter menemukan detak jantung neurotik selama inspeksi; - Anda khawatir tentang sesuatu dari yang berikut: - Serangan detak jantung yang cepat; - Perasaan henti dalam pekerjaan hati ; - gagal jantung; - sesak napas; - pra-sensor atau pemerkutan; - pembengkakan; - meningkatkan tekanan darah; - Anda telah didiagnosis dengan gangguan irama sebelum kehamilan.

Jika dokter telah mengungkapkan gangguan ritme, jangan takut. Ingat bahwa selama kehamilan, gangguan ritme cukup umum. Mereka, sebagai suatu peraturan, bukan alasan untuk mengganggu kehamilan, dalam banyak kasus tidak mempengaruhi kehamilan, meskipun mereka membutuhkan sirkulasi kepada ahli jantung, survei dan, dalam beberapa kasus, perawatan.

Sebagai pemeriksaan tambahan, dokter kemungkinan besar akan menyarankan Anda:

- Echocardiography of the EKG pemantauan analisis kolektor darah, umum, adalah tes darah biokimia (tentu dengan studi elektrolit darah) - tes darah ke hormon kelenjar tiroid, jika perlu, tes darah untuk antibodi terhadap miokardium

Pastikan untuk melewati survei untuk menentukan penyebab aritmia. Ini akan memungkinkan dokter untuk memutuskan apakah Anda memerlukan terapi pada tahap ini atau dapat terbatas pada observasi.

Dalam hal perawatan diperlukan, jangan khawatir. Ketika memilih perawatan obat, dokter akan pertama kali dipandu oleh keamanan untuk janin dan untuk Anda. Perawatan ditunjukkan jika:

- Aritmia terungkap dapat mengancam kesehatan dan kehidupan Anda atau mempengaruhi perkembangan bayi; - pelanggaran ritme disertai dengan gangguan hemodinamik (termasuk jatuhnya tekanan darah, pusing, negara pingsan, edema paru-paru); - aritmia ditransfer dengan buruk oleh Anda, disertai dengan ketidaknyamanan, kecemasan, kecemasan.

Bahkan jika dokter memutuskan bahwa perawatan diperlukan, dan obat-obatan yang ditentukan tidak cukup efektif atau tidak efektif, jangan putus asa. Ini sangat jarang terjadi. Tetapi dalam hal ini tidak ada indikasi absolut untuk gangguan kehamilan. Intervensi ahli bedah intervensi dapat membantu menghilangkan pelanggaran ritme dalam situasi seperti itu. Dengan bantuan peralatan khusus, di bawah kendali sinar-X, membawa elektroda melalui kapal-kapal di rongga jantung, dalam banyak kasus, ahli bedah dapat menghilangkan perapian arrilmia - penyebab aritmia. Lebih baik melakukan prosedur seperti itu selama 26-28 minggu, karena janin pada saat ini hampir terbentuk.

Ada situasi di mana gangguan ritme memerlukan intervensi medis darurat. Jika Anda merasa itu terhadap latar belakang pelanggaran ritme, Anda telah mengucapkan kelemahan, pusing, tekanan darah sangat berkurang, keadaan pra-korup terjadi, perlu segera menyebabkan ambulans.

Jika Anda telah mendiagnosis gangguan irama dan Anda hanya merencanakan kehamilan, lebih baik meraih ahli jantung dan mengevaluasi risiko pembengkakan gangguan ritme selama kehamilan. Mungkin Anda memiliki gangguan irama tidak perlu perawatan dan risiko akan minimal. Lalu luar biasa. Hamil dan nikmati. Tetapi ketika aritmia membutuhkan perawatan serius, dan dapat dihilangkan, akan lebih baik untuk menghilangkan gejala yang tidak diinginkan "di pantai." Dalam beberapa jenis aritmia, dimungkinkan untuk menghilangkan perapian aritmogenik dengan bantuan operasi intervensi. Dan kemudian menjadi hamil, Anda akan pergi lagi untuk berjalan di taman, mendengarkan musik, atau bertemu dengan teman-teman, secara umum, membuat apa yang Anda sukai, alih-alih menyeret pada penerimaan kardiologi.

Dan akhirnya, jika pelanggaran ritme didiagnosis, ada sejumlah rekomendasi yang dapat meningkatkan kondisi Anda sebelum Anda menekan para kardiologi. Anda dapat: - Menghilangkan kopi dari diet, teh yang kuat dan minuman menarik lainnya - BUKAN untuk minum cokelat- Kecualikan alkohol- Berhenti merokok - Untuk mengatur hari hari - untuk tidur setidaknya 8 jam - termasuk dalam jadwal harian berjalan - Cobalah untuk melakukan situasi yang dapat memancing stres psiko-emosional. Meskipun seringkali bahkan lebih sulit daripada meninggalkan cokelat, cobalah untuk menghindari segala sesuatu yang dapat membawa Anda keluar dari diri Anda. Kehamilan - tidak ada waktu untuk belajar mengekspresikan emosi. Yaitu, jika Anda bisa, sangat baik. Tapi, jika tidak, hanya menjauh dari situasi yang mengganggu.

Kadang-kadang perubahan sederhana dalam gaya hidup ini dapat secara signifikan meningkatkan kesejahteraan. Dan ini sudah cukup, atau membutuhkan pemeriksaan dan perawatan tambahan, Anda akan membantu memahami dokter yang berkualifikasi.

Bagaimanapun, jika Anda ditawari untuk menginterupsi kehamilan karena patologi jantung, sebelum membuat keputusan, dapatkan pendapat kedua dari seorang spesialis.