Մի եղեք սրտի համար: Հուշում, սրտաբանից հղի կանանց համար

Բոլոր նրանք, ովքեր ծնել կամ զբաղվել են հղի կանանց հետ, գիտեն, թե ինչ տագնապալի շրջան է եւ ինչպես բժիշկների ցանկացած կասկած կարող է խուճապի մեջ ընկնել հղի կնոջը: Սրտաբան, Օլգա Մովչան, մեզ հետ կիսեցին շատ օգտակար տեքստ այն մասին, թե երբ հղի կին պետք չէ անհանգստանալ եւ լսել նրանց, ովքեր վախեցնում են նրան:

Դեռեւս, Աբրամ Լվովիչ Սիրկինը ճիշտ էր: Ես հիշում եմ 1993-ին ուսանողական շրջանի վրա նա հարցրեց. «Կարծում եք, որ ամենադժվարը բժշկի համար»: Հանդիպող հայացքի լսարան ժամանելը եւ, ինչպես երեւի սպասվում էր, առանց որեւէ կրկնության սպասելու, զգալի դադարից հետո նա պատասխանեց իրեն. «Բժշկի համար ամենադժվարը չի վերաբերվում»: Դա այն իրավիճակների մասին էր, երբ, առանց բժշկի միջամտության, դա հնարավոր է եւ, ավելին, ցանկալի է անել:

Այսօր ես ինձ արթնացա հեռախոսազանգ: Զանգահարեց ծանոթ ծանոթներ արցունքների եւ հուսահատության մեջ: Նրան առաջարկվում է ընդհատել երկար սպասված հղիությունը 16 շաբաթվա ընթացքում `հայտնաբերված գերավթ մակրիմենտոլի պատճառով: Բժիշկը նրան ասաց, որ նա հղիություն չի անի, բայց «նույնիսկ եթե կեսարյան չհասկանան, արդյոք դա հանվում է սեղանից»:

Դա այլեւս զարմացնում է ինձ եւ նույնիսկ զայրացած չէ: Պատմությունը ծանոթ է: Դա չափազանցություն չի լինի ասել, որ ամեն շաբաթ կանայք գալիս են ինձ մոտ, ովքեր արգելվում են հղիանալ կամ առաջարկել հակադարձել հղիությունը: Անկեղծ ասած, ես նույնիսկ ամաչում եմ այդ մասին գրել (կներեք, գործընկերներ) Սա ընդհանուր տեղ է: Բայց փաստը մնում է փաստ: Բժիշկները շատ հաճախ եւ հեշտությամբ առաջարկվում են ընդհատել հղիությունը, երբ արտամղյակը հայտնաբերվում է առանց որեւէ պատճառաբանության:

Հղիությունը ընդհատելու բժիշկների վերաբերմունքը առանձին եւ երկիմաստ թեմա է: Մինչ ես որոշեցի գրել հանրաճանաչ հոդված, հղիության եւ արտառոցների մասին: Միգուցե ինչ է կարդում հղիությունը:

Ռիթմի խանգարումները հղիության ընթացքում բավականին հաճախ են հայտնաբերվում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հղիության ընթացքում, հորմոնալ եւ հեմոդինամիկ փոփոխությունների շնորհիվ կան նախադրյալներ գոյություն ունեցող ռիթմի խանգարումների առաջացման կամ սրման համար: Չնայած այն հանգամանքին, որ վտանգավոր ռիթմի խախտումները բավականին հազվադեպ են, նրանց հայտնաբերման փաստը հաճախ վախեցնում է հիվանդներին եւ բժիշկներին:

Իմ առջեւ երիտասարդ գեղեցիկ կին: Դեմքի արտահայտություններ ցավալի, արցունքների աչքում: «Բժիշկ, խնդրում եմ փրկիր ինձ եւ իմ երեխային»: Առաջին անգամ, երբ ես սկսեցի աշխատել հղի կանանց հետ, նմանատիպ լսել, ես ցնցվեցի եւ արեւային պլաճուսի դաշտում թեթեւ ցրտահարություն զգացի:

«Ինձ ասացին, որ անհրաժեշտ է միջամտել հղիությանը, բայց չեմ ուզում»:

Այս պահին ես պատրաստվում էի կնոջը լսել կտրուկ ախտորոշում եւ պտտվել իմ հոգեբանական աջակցության գլխում, քանի որ, իհարկե, կան բժշկական վկայություն հղիությունը ընդհատելու համար: Միշտ էլ դժվար է եւ շատ տխուր:

- Ինչ է պատահել ձեզ հետ:

Նիհար մատները նետվում են թղթապանակում, անցեք փաստաթղթերը: Վերջապես ես ընդունում եմ հետազոտության արդյունքները: Իհարկե, մենք բոլորս հետ կանչում ենք, անհրաժեշտության դեպքում, բայց ինչ են գրում գործընկերները: Դիտելով. «Էխոկարդիոգրաֆիան կարգի է: ԷՍԳ - առանց նորմայից շեղումների: Հարդարի. րոպեում »:

Հաշվի առնելով մի կին: Ամեն ինչ լավ է. - Ինչ-որ բան անհանգստացնում է ձեզ: - ոչ: Ոչինչ Թերապեւտը լսեց, որ զարկերակը անհավասար է, ուղարկվել է հարցմանը: Եվ այնտեղ է, - ամեն ինչ է:

Ես արտաշնչեցի թեթեւացումից: Սրտաբանությամբ հղիության ընդհատման ցուցումները չեն: Խնայեցեք, ամենայն հավանականությամբ, ոչ ոք չի ունենա: Հա Կինը 10 րոպե աղաղակում է, սովորական նոր տեղեկատվության համար, այժմ ուրախությունից: Այո, նա պետք է դիտվի սրտաբանին այս հղիության ընթացքում, բայց դրանում ողբերգական ոչինչ չկա:

Անցած երկու տարիների ընթացքում հղի կանանցից դուրս, որոնք դիմել են մեր բաժնում խորհրդակցելու ռիթմային խախտումներին, հղիության ընդհատման վերաբերյալ վկայությունն էր միայն 2-րդում: Երկու դեպքեր էլ կապված էին թոքային բարձր հիպերտոնիայի հետ `չաշխատող DMPP- ի ֆոնին (սրտի բնածին հիվանդություն):

Մնացած դեպքերը, որոնք վախեցնում են բժիշկների վախեցողներին ոչ միայն չի պահանջում հղիության ընդհատում, այլեւ ընդհանրապես հատուկ բուժում չպահանջել, չնայած հղի կանանց սրտի դիտարկման հիմքեր են եղել: Չնայած բազմիցս հրապարակված հոդվածներին եւ կլինիկական ուղեցույցներին, ռիթմի խանգարումների բուժման համար, ինչը ասում է, որ հղիության ընթացքում վտանգավոր առիթմիան հազվադեպ է հազվադեպ հայտնաբերվում, մի կին, որը կամ թույլ չի տալիս հղիանալ բոլոր նպատակներով, կամ առաջարկվում է ընդհատել հղիությունը `ռիթմի խախտումների պատճառով Այն դեպքերում, երբ հղիության համար հակացուցումներ չեն եղել:

Հղիության ընթացքում ռիթմի խանգարումները բավականին հաճախ են լինում: Ըստ տարբեր հետազոտողների, հղիությունների 7-ից 52% -ը ընթանում է որոշ առիթների հետ: Սրտաբանների եվրոպական ասոցիացիայի առաջարկություններում ասվում է, որ հղի կանանց 20-44% -ը հայտնաբերում է տարբեր ռիթմերի եւ հաղորդունակության խանգարումներ: Չնայած հղիության ընթացքում կարող է առաջանալ ռիթմի ցանկացած խախտում, ամենից հաճախ նրանք կյանքի չկատարում չեն, չեն պահանջում հղիության ընդհատումներ եւ բավականին հաճախ կարիք չունեն որոշակի տեսակի հատուկ բուժում: Այնուամենայնիվ, իհարկե կան իրավիճակներ, որոնցում անհրաժեշտ է բուժում:

Մենք որոշեցինք հրատարակել գործողությունների եւ ցանկությունների հնարավոր ալգորիթմը հղի կանանց, ովքեր ախտորոշում են սրտի ռիթմի խախտումները:

Սրտաբանին դիմելու պատճառը եւ լրացուցիչ քննություն կարող են լինել.

- Հղիության ընթացքում ախտորոշվում է arrhythmia- ն, որը նախատեսված է հղիության ընթացքում. - Ստուգման ընթացքում բժիշկը հայտնաբերեց նեւրոտիկ սրտի բաբախում. - Դուք անհանգստացած եք հետեւից. - արագ սրտի գործի հարձակումներ ; - սրտի անբավարարություն; - շնչառության պակաս; - նախնական ցուցիչ կամ հատման պետություններ; - այտուցվածություն բարձրացնել: - հղիության առաջ ախտորոշվել է ռիթմի անկարգություններ:

Եթե ​​բժիշկը բացահայտեց ռիթմի խանգարում, մի վախեցեք: Հիշեք, որ հղիության ընթացքում ռիթմի խանգարումը բավականին տարածված է: Նրանք, որպես կանոն, հղիությունը ընդհատելու պատճառ չեն, շատ դեպքերում չեն ազդում հղիության վրա, չնայած նրանք պահանջում են շրջանառություն սրտաբան, հարցումներին եւ որոշ դեպքերում, բուժում:

Որպես լրացուցիչ քննություն, բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կառաջարկի ձեզ.

- ECG- ի արյան կոլեկտորի վերլուծությունների ECG- ի ECCOCARDIOGRAPHOGION, General- ը կենսաքիմիական արյան ստուգում է (անհրաժեշտ է արյան էլեկտրոլիտների ուսումնասիրությամբ) - Անհրաժեշտության դեպքում արյան ստուգում, արյան ստուգում Myocardium- ի համար արյան ստուգում

Համոզվեք, որ ընդունեք հարցումներ, որպեսզի որոշեն առիթմիայի պատճառները: Սա թույլ կտա բժշկին որոշել, այս փուլում ձեզ հարկավոր է թերապիա կամ կարող է սահմանափակվել դիտարկմամբ:

Եթե ​​բուժումը անհրաժեշտ է, մի անհանգստացեք: Թմրամիջոցների բուժում ընտրելիս բժիշկը նախ առաջնորդվելու է պտղի եւ ձեզ համար: Բուժումը ցույց է տրված, եթե,

- Բացահայտված առիթմիան կարող է սպառնալ ձեր առողջությանը եւ կյանքին կամ ազդել երեխայի զարգացման վրա. - Ռիթմի խախտումը ուղեկցվում է խանգարված հեմոդինամիկայով (ներառյալ թոքերի այտուցվածությունը). - Առթյունը վատ փոխանցված է Քո կողմից, ուղեկցվում է արտասանված տհաճությամբ, անհանգստությամբ, անհանգստությամբ:

Նույնիսկ եթե բժիշկը որոշի, որ բուժումը անհրաժեշտ է, եւ սահմանված դեղամիջոցները բավարար չափով կամ անարդյունավետ չեն, մի հուսահատվեք: Դա տեղի է ունենում ծայրաստիճան հազվադեպ: Բայց այս դեպքում հղիության ընդհատման բացարձակ ցուցումներ չկան: Ինտերվերենական վիրաբույժների միջամտությունը կարող է օգնել ազատվել ռիթմի խախտումներից նման իրավիճակում: Հատուկ սարքավորումների օգնությամբ, ռենտգենյան հսկողության ներքո, էլեկտրոդը բերելով սրտի խոռոչի անոթների միջով, շատ դեպքերում վիրաբույժը կարող է վերացնել arrogan- ի օջախը: Ավելի լավ է նման ընթացակարգ իրականացնել 26-28 շաբաթվա ընթացքում, քանի որ այս պահին պտուղը գրեթե ձեւավորվում է:

Կան իրավիճակներ, երբ ռիթմի խանգարումները պահանջում են շտապ բժշկական միջամտություն: Եթե ​​զգում եք, որ ռիթմի խախտումների ֆոնի վրա դուք թույլ եք տալիս թուլություն, գլխապտույտ, արյան ճնշումը մեծապես կրճատվում է, առաջանում է առաջնային վիճաբանություն:

Եթե ​​դուք ախտորոշել եք ռիթմի խանգարումներ, եւ դուք միայն հղիություն եք նախատեսում, ավելի լավ է սերմանել սրտաբանին եւ գնահատել հղիության ընթացքում ռիթմի խանգարումների սրման ռիսկերը: Գուցե ունեք ռիթմի խանգարումներ, կարիք չունեն բուժում, եւ ռիսկերը կլինեն նվազագույն: Հետո հիանալի: Հղի եւ վայելեք: Բայց երբ առիթմիան լուրջ բուժում է պահանջում, եւ այն կարող է վերացվել, ավելի լավ կլինի ազատվել անցանկալի ախտանիշներից «ափին»: Որոշ տիպի առիթների մեջ հնարավոր է վերացնել միջամտության պարբերությունը ինտերվենցիոն վիրաբուժության միջոցով: Եվ հետո հղիանալով, դուք կրկին կկարողանաք քայլել այգում, լսել երաժշտություն, կամ ընդհանրապես հանդիպել ընկերների հետ, փոխարենը սիրտ կատարեք:

Վերջապես, եթե ռիթմի խախտումը ախտորոշվի, կան մի շարք առաջարկություններ, որոնք կարող են բարելավել ձեր վիճակը նախքան սրտաբանին հարվածելը: Դուք կարող եք. - Դիետան, ուժեղ թեյից եւ այլ հետաքրքիր խմիչքներից վերացնելը `չխմեք շոկոլադ. Բացառեք ալկոհոլը` դադարեցնելու օրվա օրը `ամեն օր քնել - Փորձեք աղավաղել այն իրավիճակներից, որոնք կարող են հրահրել հոգեբուժական սթրեսը: Չնայած այն հաճախ ավելի դժվար է, քան շոկոլադը լքելը, փորձեք խուսափել այն ամենից, ինչը կարող է ձեզ դուրս բերել: Հղիություն - Ժամանակ չունի սովորելու զգացմունքներ արտահայտել: Այսինքն, եթե կարող եք, գերազանց: Բայց, եթե ոչ, պարզապես հեռու մնացեք նյարդայնացնող իրավիճակներից:

Երբեմն կենսակերպի այս պարզ փոփոխությունները կարող են զգալիորեն բարելավել բարեկեցությունը: Եվ սա բավարար է, կամ անհրաժեշտ է լրացուցիչ քննություն եւ բուժում, դուք կօգնեք հասկանալ որակյալ բժիշկը:

Ամեն դեպքում, եթե առաջարկվում է ընդհատել հղիությունը սրտի պաթոլոգիայի պատճառով, որոշում կայացնելուց առաջ, երկրորդ կարծիքը ստանալ մասնագետից: