Nemojte biti dovoljni za srce. Memo za trudnice iz kardiologa

Svi koji su rodili ili se bavili trudnicama znaju kakav alarmantan period i kako bilo kakvo sumnje da liječnici mogu uroniti trudnicu u panici. Kardiolog, Olga Movchan, dijeli s nama vrlo koristan tekst o tome kada trudna žena ne treba brinuti i slušati one koji ju plaši.

Ipak, Abram Lvovich Syrtkin bio je u pravu. Sjećam se 1993. godine na studentskom krugu upitao je: "Mislite li da je to najteže za liječnika?" Stigavši ​​publiku proničnog izgleda i, kao što je vjerojatno očekivano, bez čekanja za bilo kakvu repliku, nakon značajne pauze, odgovorio je sebi: "Najteži liječnik se ne liječi." Bilo je o tim situacijama kada, bez liječničke intervencije, moguće je i, štoviše, poželjno je učiniti.

Danas sam me probudio telefonski poziv. Nazvali su poznate poznanike u suzama i očaju. Ona se nudi prekinuti dugo očekivanu trudnoću na razdoblje od 16 tjedana zbog otkrivenog supraventičkog ekstrasistolizma. Liječnik joj je rekao da ne bi trudnoće, ali "čak i ako Cesarean ne bi razumjeo hoće li se ukloniti iz stola."

Više me ne iznenađuje i nije ni ljuta. Priča je poznata. Neće biti pretjerivanje da kažem da svaki tjedan, žene dolaze k meni, koji su zabranjeni trudni ili nude prekinuti trudnoću zbog ekstrasystole. Iskreno, čak i osramotiram o tome da pišem (žao, kolege): u bilo kojem smjeru za trudnice s srčanim patologijom, a samo u bilo kojem vodstvu u aritmologiji napisano je da ekstrasystolia nije dramatično teška bolest. Ovo je uobičajeno mjesto. Ali činjenica ostaje činjenica. Liječnici su vrlo često i lako se nude prekinuti trudnoću kada se ekstrasystole otkrije bez razloga.

Stav liječnika da prekine trudnoću je odvojena i dvosmislena tema. Dok sam odlučio napisati popularan članak, o trudnoći i ekstrasystole. Možda što trudna će čitati.

Poremećaji ritma se često nalaze u trudnoći. To je zbog činjenice da tijekom trudnoće, na temelju hormonskih i hemodinamskih promjena, postoje preduvjeti za pojavu ili pogoršanje postojećih poremećaja ritma. Unatoč činjenici da su opasne kršenja ritma prilično rijetki, sama činjenica njihove detekcije često plaši pacijente i liječnike.

Ispred mene mlada lijepa žena. Face izrazi žarovali su, u očima suza. "Doktor, spasi me i moje dijete." Prvi put kad sam počeo raditi s trudnicama, čuo sam sličan, zadrhtao sam i osjetio svjetlo hladnoće na području solarnog pleksusa.

"Rečeno mi je da je potrebno ometati trudnoću, ali ne želim."

U ovom trenutku, pripremao sam se čuti dramatičnu dijagnozu i svitke u glavama psihološke podrške ženi, jer, naravno, postoje medicinsko svjedočanstvo za prekid trudnoće. Uvijek je teško i vrlo tužno.

- Što ti se dogodilo?

Tanke prstiju se bacaju u mapu, prolaze kroz dokumente. Konačno, uzimam rezultate istraživanja. Naravno, svi se povlačimo, ako je potrebno, ali što pišu kolege? Gledanje: "ehokardiografija je u redu. EKG - bez odstupanja od norme. Rezultati dnevnog praćenja Holtera: 2652 ventrikularnog exracsistola, uključujući 12 pekara i (okruženo crveno) 2 jogging, svaki od 3 kompleksa iz otkucaja srca 182 mas. u min. "

S obzirom na ženu. Sve je u redu. - Da li vas nešto brine? - Ne. Ništa. Terapeut je čuo da je puls bio neujednačen, poslan u anketu. A tamo je! - Je li to sve?

Izdao sam s olakšanjem. Indikacije za prekid trudnoće po kardiologiji nisu. Spremi, najvjerojatnije, nitko neće. Uora! Žena 10 minuta plače, uobičajeno za nove informacije, sada od radosti. Da, morat će se promatrati na kardiologu tijekom ove trudnoće, ali u njemu ne postoji ništa tragično.

Tijekom protekle dvije godine, od trudnica koji su se prijavili na kršenje ritma za konzultacije u našem odjelu, svjedočanstvo o prekidu trudnoće bilo je samo u 2. godini. Oba slučaja bila su povezana s visokom plućnom hipertenzijom na pozadini nerađenih DMPP (kongenitalna bolest srca).

Preostali slučajevi koji zastrašujuće liječnike ne samo da nisu zahtijevali prekid trudnoće, ali često nisu zahtijevali poseban tretman, iako je bilo razloga za srčano promatranje trudnica. Unatoč više puta objavljenim člancima i kliničkim smjernicama za liječenje poremećaja ritma, koji kažu da se opasne aritmije tijekom trudnoće rijetko nalaze sasvim rijetko, žena koja je ili nije dopuštena da se trudna u svakoj svrsi, ili se preporučio prekinuti trudnoću zbog kršenja ritma U slučajevima kada nije bilo kontraindikacija za trudnoću.

Poremećaji ritma često se događaju tijekom trudnoće. Prema različitim istraživačima od 7 do 52% trudnoća odvijaju se s nekim aritmijama. U preporukama Europske udruge kardiologa, kaže se da 20-44% trudnica otkriva različite poremećaje ritma i vodljivosti. Iako se u trudnoći mogu pojaviti sva kršenja ritma, najčešće oni nisu život u stvaranju, ne zahtijevaju prekide trudnoće i često ne trebaju neku vrstu specifičnog liječenja. Ipak, naravno, postoje situacije u kojima je potrebno liječenje.

Odlučili smo objaviti mogući algoritam akcija i želja za trudnice koje dijagnosticiraju kršenja srčanog ritma.

Razlog za žalbu na kardiologa i dodatni ispit može biti:

- Aritmija se dijagnosticira na EKG planira tijekom trudnoće; - liječnik je otkrio neurotični otkucaji srca tijekom inspekcije; - zabrinuti ste zbog nečega iz sljedećeg: - napada brzog otkucaja srca; - osjećaj prekida u radu srca - zatajenje srca; - kratkoća daha; - stanja prije senzora ili obrezivanje; - oteklina; - povećati krvni tlak; - dijagnosticirani ste poremećaji ritma prije trudnoće.

Ako je liječnik otkrio poremećaj ritma, ne bojte se. Zapamtite da je tijekom trudnoće poremećaj ritma vrlo čest. Oni, u pravilu, nisu razlog prekida trudnoće, u većini slučajeva ne utječu na trudnoću, iako zahtijevaju cirkulaciju kardiolog, anketama i, u nekim slučajevima, liječenje.

Kao dodatni pregled, liječnik će vam najvjerojatnije predložiti:

- ehokardiografija praćenja EKG-a analize kolektora krvi, općenito je biokemijska krvna testa (nužno s proučavanjem krvnih elektrolita) - krvni test na hormone štitne žlijezde, ako je potrebno, krvni test za antitijela s miokarda

Budite sigurni da ćete proći ankete kako biste odredili uzroke aritmije. To će omogućiti liječniku da odluči trebate li terapiju u ovoj fazi ili se može ograničiti na promatranje.

U slučaju da je liječenje potrebno, ne brinite. Prilikom odabira liječenja lijeka, liječnik će prvo biti vođen sigurnosti za fetus i za vas. Tretman je prikazan ako:

- otkrivena aritmija može ugroziti vaše zdravlje i život ili utjecati na razvoj bebe; - kršenje ritma je popraćena oštećenom hemodinamikom (uključujući pad krvnog tlaka, vrtoglavicu, onesvijestio države, edem pluća); - aritmija je slabo prenesena vas, popraćeno izraženom nelagodom, tjeskobom, tjeskobom.

Čak i ako je liječnik odlučio da je liječenje potrebno, a propisani lijekovi nisu dovoljno ili nedjelotvorni, ne očajavajte. To se događa krajnje rijetko. Ali u ovom slučaju ne postoje apsolutne indikacije za prekid trudnoće. Intervencija interventnih kirurga može pomoći da se riješite kršenja ritma u takvoj situaciji. Uz pomoć posebne opreme, pod kontrolom X-zraka, dovodeći elektrodu kroz plovila u srčanoj šupljini, u mnogim slučajevima kirurg može eliminirati arogan ognjišta - uzrok aritmije. Bolje je provesti takav postupak za razdoblje od 26-28 tjedana, budući da je fetus u ovom trenutku gotovo formiran.

Postoje situacije u kojima poremećaji ritma zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Ako smatrate da je u pozadini kršenja ritma, izrekao slabost, vrtoglavicu, krvni tlak se uvelike smanjuje, javlja se pre-korumpirana stanja, potrebno je odmah izazvati hitnu pomoć.

Ako ste dijagnosticirali poremećaje ritma i vi planirate trudnoću, bolje je podruvječiti kardiolog i procijeniti rizike pogoršanja poremećaja ritma tijekom trudnoće. Možda imate poremećaj ritma ne trebaju liječenje i rizici će biti minimalni. Onda divno. Trudna i uživajte. Ali kada aritmija zahtijeva ozbiljno liječenje, a može se eliminirati, bit će bolje da biste dobili osloboditi od neželjenih simptoma "na obali." U nekim vrstama aritmija moguće je eliminirati arithogeni ognjište uz pomoć intervencijske kirurgije. A onda ste trudni, ponovno ćete otići u hodati u parku, slušati glazbu ili se susresti s prijateljima, općenito, čine ono što volite, umjesto da povučete na recepciji na kardiologa.

I na kraju, ako se dijagnosticira ritam, postoji niz preporuka koje mogu poboljšati vaše stanje prije nego što pogodite kardiologa. Možete: - eliminirati kavu iz prehrane, snažnog čaja i drugih uzbudljivih napitaka - ne piti čokoladu - isključiti alkohol - prestati pušiti - da biste postavili dan dana - spavanje najmanje 8 sati - uključiti u svoj raspored dnevne šetnje - Pokušajte disanu iz situacija koje mogu izazvati psiho-emocionalni stres. Iako je često još teže od napuštanja čokolade, pokušajte izbjeći sve što vas može izvući iz sebe. Trudnoća - Nema vremena za učenje izražavanja emocija. To jest, ako možete, izvrsno. Ali, ako ne, samo ostati daleko od dosadnih situacija.

Ponekad ove jednostavne promjene u načinu života mogu značajno poboljšati dobrobit. A to je dovoljno, ili je potrebno dodatno ispitivanje i liječenje, pomoći ćete razumjeti kvalificirani liječnik.

U svakom slučaju, ako se nude da prekinute trudnoću zbog srčane patologije, prije donošenja odluke, dobiti drugo mišljenje od stručnjaka.