दिल के लिए पर्याप्त मत बनो। कार्डियोलॉजिस्ट से गर्भवती महिलाओं के लिए मेमो
जिन सभी ने गर्भवती महिलाओं के साथ जन्म दिया या निपटा दिया, वे जानते हैं कि एक खतरनाक अवधि क्या है और डॉक्टरों की संदेह कैसे आतंक में गर्भवती महिला को डुबकी दे सकती है। कार्डियोलॉजिस्ट, ओल्गा मूचन, हमारे साथ एक बहुत ही उपयोगी पाठ साझा करता है जब गर्भवती महिला को चिंता करने की आवश्यकता नहीं होती है और उन लोगों को सुनता है जो उसे डराते हैं।
फिर भी, अब्राम Lvovich Syrkin सही था। मुझे 1 99 3 में छात्र सर्कल पर याद आया: "क्या आपको लगता है कि डॉक्टर के लिए सबसे मुश्किल है?" एक अंतर्दृष्टिपूर्ण दिखने के दर्शकों को पहुंचाकर, संभवतः किसी भी प्रतिकृति की प्रतीक्षा किए बिना, एक महत्वपूर्ण विराम के बाद, उन्होंने खुद को जवाब दिया: "डॉक्टर के लिए सबसे कठिन इलाज नहीं किया जाता है।" यह उन स्थितियों के बारे में था, जब डॉक्टर के हस्तक्षेप के बिना, यह संभव है और इसके अलावा, यह करना वांछनीय है।
आज मैंने मुझे फोन फोन किया। आँसू और निराशा में परिचित परिचित कहा जाता है। उन्हें खोजे गए सुपरवेन्टिक एक्सट्रासिस्टोली के कारण 16 सप्ताह की अवधि के लिए एक लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था को बाधित करने की पेशकश की जाती है। डॉक्टर ने उसे बताया कि वह गर्भावस्था नहीं करेगी, लेकिन "भले ही सीज़ेरियन समझ में नहीं आएगा कि इसे टेबल से हटा दिया जाएगा या नहीं।"
यह अब मुझे आश्चर्यचकित नहीं करता है और नाराज भी नहीं है। कहानी परिचित है। यह कहने के लिए एक असाधारण नहीं होगा कि हर हफ्ते, महिलाएं मेरे पास आती हैं, जिन्हें गर्भवती होने के लिए मना किया जाता है या extrasystole के कारण गर्भावस्था को बाधित करने की पेशकश की जाती है। स्पष्ट रूप से, मैं इसे लिखने के बारे में भी शर्मिंदा हूं (क्षमा करें, सहयोगियों): कार्डियक पैथोलॉजी के साथ गर्भवती महिलाओं को बनाने के किसी भी मार्गदर्शन में, और एरिथमोलॉजी में किसी भी नेतृत्व में यह लिखा गया है कि एक्सट्रासिस्टोलिया नाटकीय रूप से गंभीर बीमारी नहीं है। यह एक आम जगह है। लेकिन तथ्य एक तथ्य बना हुआ है। जब किसी भी कारण के बिना एक्स्ट्रासिस्टोल का पता लगाया जाता है तो डॉक्टरों को अक्सर और आसानी से गर्भावस्था को बाधित करने की पेशकश की जाती है।
गर्भावस्था को बाधित करने के लिए डॉक्टरों का रवैया एक अलग और संदिग्ध विषय है। जबकि मैंने गर्भावस्था और extrasystole के बारे में एक लोकप्रिय लेख लिखने का फैसला किया। शायद गर्भवती क्या पढ़ेगी।
गर्भावस्था में लय विकार अक्सर अक्सर पाए जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल और हेमोडायनामिक परिवर्तनों के आधार पर, मौजूदा लय विकारों की घटना या उत्तेजना के लिए पूर्व शर्त होती है। इस तथ्य के बावजूद कि खतरनाक लय उल्लंघन काफी दुर्लभ हैं, उनके पहचान का तथ्य अक्सर रोगियों और डॉक्टरों को डराता है।
मेरे सामने युवा सुंदर महिला। आंसुओं की आंखों में दुखी अभिव्यक्तियों का सामना करना पड़ता है। "डॉक्टर, कृपया मुझे और मेरे बच्चे को बचाओ।" पहली बार जब मैंने गर्भवती महिलाओं के साथ काम करना शुरू किया, एक समान सुना, मैंने जोर से कहा, और सौर प्लेक्सस के क्षेत्र में एक हल्की सर्द महसूस किया।
"मुझे बताया गया था कि गर्भावस्था में हस्तक्षेप करना आवश्यक था, लेकिन मैं नहीं चाहता।"
इस बिंदु पर, मैं एक महिला को मनोवैज्ञानिक समर्थन के अपने सिर में नाटकीय निदान और स्क्रॉल सुनने की तैयारी कर रहा था, क्योंकि, निश्चित रूप से, गर्भावस्था को बाधित करने के लिए चिकित्सा गवाही होती है। यह हमेशा मुश्किल और बहुत दुखी होता है।
- क्या हुआ तुझे?
फ़ोल्डर में पतली उंगलियों को फेंक दिया जाता है, दस्तावेजों के माध्यम से जाते हैं। अंत में मैं सर्वेक्षण के परिणाम लेता हूं। बेशक, यदि आवश्यक हो तो हम सभी वापस लेते हैं, लेकिन सहयोगी क्या लिखते हैं? देख रहे हैं: "इकोकार्डियोग्राफी क्रम में है। ईसीजी - मानक से विचलन के बिना। होल्टर की दैनिक निगरानी के परिणाम: 2652 वेंट्रिकुलर एक्सराएक्सिस्टोल, जिसमें 12 बेकर्स और (लाल लाल) 2 जॉगिंग शामिल हैं, हृदय गति से 3 परिसरों में से प्रत्येक 182 डब्ल्यूटी। मिनट में। "
एक महिला को देखते हुए। सब कुछ ठीक है। - कुछ भी आपको चिंता करता है? - नहीं। कुछ भी तो नहीं। चिकित्सक ने सुना कि नाड़ी असमान थी, एक सर्वेक्षण में भेजा गया था। और यह है! - क्या यह सब है?
मैं राहत से निकला। कार्डियोलॉजी द्वारा गर्भावस्था के रुकावट के लिए संकेत नहीं है। बचाओ, सबसे अधिक संभावना है, कोई भी नहीं होगा। हुरेय! महिला 10 मिनट रोती है, नई जानकारी के लिए अभ्यस्त, अब खुशी से। हां, इस गर्भावस्था के दौरान उसे कार्डियोलॉजिस्ट में मनाया जाना होगा, लेकिन इसमें कुछ भी दुखद नहीं है।
पिछले दो वर्षों में, गर्भवती महिलाओं में से जो हमारे विभाग में परामर्श के लिए लय उल्लंघन के लिए आवेदन करते थे, गर्भावस्था के रुकावट के लिए गवाही केवल दूसरे में थी। दोनों मामले गैर संचालित डीएमपीपी (जन्मजात हृदय रोग) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च फुफ्फुसी उच्च रक्तचाप से जुड़े थे।
शेष मामलों में जो डरावने डॉक्टरों को न केवल गर्भावस्था के व्यवधान की आवश्यकता नहीं थी, लेकिन अक्सर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं थी, हालांकि गर्भवती महिलाओं के कार्डियक अवलोकन के लिए आधार थे। लय विकारों के इलाज के लिए बार-बार प्रकाशित लेखों और नैदानिक दिशानिर्देशों के बावजूद, जो कहते हैं कि गर्भावस्था के दौरान खतरनाक एराइथेमिया शायद ही कभी शायद ही कभी पाए जाते हैं, एक महिला जिसे हर उद्देश्य पर गर्भवती होने की अनुमति नहीं है, या लय उल्लंघन के कारण गर्भावस्था को बाधित करने की सिफारिश नहीं की जाती है। ऐसे मामलों में जब गर्भावस्था के लिए कोई contraindications नहीं थे।
गर्भावस्था के दौरान लय विकार अक्सर होते हैं। 7 से 52% गर्भावस्था के विभिन्न शोधकर्ताओं के मुताबिक कुछ एरिथिमिया के साथ आगे बढ़ता है। कार्डियोलॉजिस्ट के यूरोपीय संघ की सिफारिशों में, ऐसा कहा जाता है कि गर्भवती महिलाओं में से 20-44% विभिन्न लय और चालकता विकारों का पता लगाते हैं। हालांकि गर्भावस्था में, लय के किसी भी उल्लंघन हो सकता है, अक्सर वे जीवन में बनाने के लिए नहीं होते हैं, गर्भावस्था के बाधकों की आवश्यकता नहीं होती है और अक्सर किसी प्रकार के विशिष्ट उपचार की भी आवश्यकता नहीं होती है। फिर भी, निश्चित रूप से, ऐसी स्थितियां हैं जिनमें उपचार आवश्यक है।
हमने कार्यों के संभावित एल्गोरिदम प्रकाशित करने का निर्णय लिया और गर्भवती महिलाओं को शुभकामनाएं जो दिल की लय के उल्लंघन का निदान करते हैं।
कार्डियोलॉजिस्ट और अतिरिक्त परीक्षा के लिए अपील करने का कारण हो सकता है:
- गर्भावस्था के दौरान एक ईसीजी की योजना पर एरिथिमिया का निदान किया जाता है; - डॉक्टर ने निरीक्षण के दौरान एक न्यूरोटिक दिल की धड़कन की खोज की; - आप निम्नलिखित से कुछ के बारे में चिंतित हैं: - तेजी से दिल की धड़कन के हमले; - दिल के काम में रुकावटों की भावना ; - दिल की विफलता; - सांस की तकलीफ; - पूर्व सेंसर या ट्रिमिंग राज्य; - सूजन; - रक्तचाप बढ़ाएं; - आपको गर्भावस्था से पहले लय गड़बड़ी का निदान किया गया है।
अगर डॉक्टर ने लय अशांति का खुलासा किया है, तो डरो मत। याद रखें कि गर्भावस्था के दौरान, लय गड़बड़ी काफी आम है। वे, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था में बाधा डालने का कोई कारण नहीं हैं, ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था को प्रभावित नहीं होता है, हालांकि उन्हें कुछ मामलों में हृदय रोग विशेषज्ञ, सर्वेक्षणों और उपचार की आवश्यकता होती है।
एक अतिरिक्त परीक्षा के रूप में, डॉक्टर सबसे अधिक संभावना आपको सुझाव देंगे:
- रक्त कलेक्टर विश्लेषण की ईसीजी निगरानी की इकोकार्डोग्राफी, सामान्य, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (जरूरी रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स के अध्ययन के साथ) - थायराइड ग्रंथि के हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण, यदि आवश्यक हो, तो मायोकार्डियम के लिए एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण
एरिथिमिया के कारणों को निर्धारित करने के लिए सर्वेक्षणों को पारित करना सुनिश्चित करें। यह डॉक्टर को यह तय करने की अनुमति देगा कि आपको इस चरण में चिकित्सा की आवश्यकता है या अवलोकन तक ही सीमित हो सकता है।
यदि उपचार आवश्यक है, तो चिंता न करें। दवा उपचार चुनते समय, डॉक्टर को पहले भ्रूण और आपके लिए सुरक्षा द्वारा निर्देशित किया जाएगा। उपचार दिखाया गया है यदि:
- पता चला कि एरिथिमिया आपके स्वास्थ्य और जीवन को धमकी दे सकता है या बच्चे के विकास को प्रभावित कर सकता है; - लय उल्लंघन के साथ खराब हेमोडायनामिक्स (रक्तचाप, चक्कर आना, बेहोश राज्यों, फेफड़ों की एडीमा सहित); - एरिथिमिया को खराब स्थानांतरित किया जाता है आपके द्वारा, सर्वोच्च, चिंता, चिंता के साथ।
यहां तक कि अगर डॉक्टर ने फैसला किया कि उपचार आवश्यक है, और निर्धारित दवाएं पर्याप्त या अप्रभावी प्रभावी नहीं हैं, तो निराशा न करें। यह बहुत ही कम होता है। लेकिन इस मामले में गर्भावस्था के रुकावट के लिए कोई पूर्ण संकेत नहीं हैं। हस्तक्षेप सर्जनों का हस्तक्षेप ऐसी स्थिति में लय उल्लंघन से छुटकारा पाने में मदद कर सकता है। एक्स-रे नियंत्रण के तहत विशेष उपकरणों की मदद से, दिल की गुहा में जहाजों के माध्यम से एक इलेक्ट्रोड लाता है, कई मामलों में सर्जन एरैथिमिया का कारण - अरोगन गर्दन को खत्म कर सकता है। 26-28 सप्ताह की अवधि के लिए ऐसी प्रक्रिया को पूरा करना बेहतर है, क्योंकि इस पल में भ्रूण लगभग गठित होता है।
ऐसी स्थितियां हैं जहां लय विकारों को आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि आप महसूस करते हैं कि लय उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आपने कमजोरी, चक्कर आना, रक्तचाप बहुत कम किया है, एक पूर्व भ्रष्ट राज्य होता है, तुरंत एम्बुलेंस का कारण बनना आवश्यक है।
यदि आपने लय विकारों का निदान किया है और आप केवल गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, तो कार्डियोलॉजिस्ट को बढ़ाने और गर्भावस्था के दौरान लय विकारों की बढ़ोतरी के जोखिमों का मूल्यांकन करना बेहतर है। शायद आपके पास एक लय विकारों को इलाज की आवश्यकता नहीं है और जोखिम कम हो जाएगा। फिर अद्भुत। गर्भवती और आनंद लें। लेकिन जब एरिथिमिया को गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है, और इसे समाप्त किया जा सकता है, तो तट पर अवांछित लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए बेहतर होगा। " कुछ प्रकार के एराइथेमिया में, हस्तक्षेप की सर्जरी की मदद से एरिथमोजेनिक गर्दन को खत्म करना संभव है। और फिर एक गर्भवती होने के नाते, आप पार्क में चलने के लिए फिर से चले जाएंगे, संगीत सुनें, या दोस्तों के साथ मिलेंगे, सामान्य रूप से, कार्डियोलॉजिस्ट को रिसेप्शन पर खींचने के बजाय आप जो प्यार करते हैं, उसे बनाएं।
और अंत में, अगर लय उल्लंघन का निदान किया जाता है, तो कई सिफारिशें हैं जो कार्डियोलॉजिस्ट को हिट करने से पहले आपकी स्थिति में सुधार कर सकती हैं। आप कर सकते हैं: - एक आहार, मजबूत चाय और अन्य रोमांचक पेय से कॉफी को हटा दें - चॉकलेट पीने के लिए नहीं- शराब को बहिष्कृत करें- धूम्रपान बंद करें- दिन के दिन को स्थापित करने के लिए - कम से कम 8 घंटे सोने के लिए- अपने शेड्यूल दैनिक चलने में शामिल करें - उन स्थितियों से दूर करने की कोशिश करें जो मनोविज्ञान-भावनात्मक तनाव को उकसाती हैं। यद्यपि चॉकलेट छोड़ने से अक्सर और भी मुश्किल होता है, लेकिन उन सभी चीजों से बचने की कोशिश करें जो आपको खुद से बाहर ला सके। गर्भावस्था - भावनाओं को व्यक्त करने के लिए सीखने का कोई समय नहीं। यही है, अगर आप कर सकते हैं, उत्कृष्ट। लेकिन, यदि नहीं, तो बस कष्टप्रद स्थितियों से दूर रहें।
कभी-कभी जीवनशैली में इन सरल परिवर्तन अच्छी तरह से सुधार कर सकते हैं। और यह पर्याप्त है, या एक अतिरिक्त परीक्षा और उपचार की आवश्यकता है, आप एक योग्य डॉक्टर को समझने में मदद करेंगे।
किसी भी मामले में, यदि आपको निर्णय लेने से पहले कार्डियक पैथोलॉजी के कारण गर्भावस्था को बाधित करने की पेशकश की जाती है, तो एक विशेषज्ञ से दूसरी राय प्राप्त करें।
