Non sexa suficiente para o corazón. Memo para mulleres embarazadas do cardiólogo

Todos os que deu a luz ou trataban con mulleres embarazadas saben o que un período alarmante e como calquera sospeita de médicos pode mergullar unha muller embarazada en pánico. O cardiólogo, Olga Movchan, compartiu connosco un texto moi útil sobre cando unha muller embarazada non ten que preocuparse e escoitar a aqueles que a asusta.

Aínda así, Abram Lvovich Syrkin tiña razón. Lembro en 1993 sobre o Círculo Estudante que preguntou: "Pensas que o máis difícil para un médico?" Chegando a unha audiencia dun aspecto perspicaz e, como probablemente se espera, sen esperar ningunha réplica, despois dunha pausa significativa, respondeu a si mesmo: "O máis difícil para un médico non é tratado". Foi sobre as situacións cando, sen a intervención do médico, é posible e, ademais, é desexable facer.

Hoxe me acordo cunha chamada de teléfono. Chamados coñecidos familiares en bágoas e desesperación. Ofrécese a interromper un embarazo tan esperado por un período de 16 semanas debido ao extrasistly supraventic descuberto. O doutor díxolle que ela non faría embarazo, senón que "aínda que a cesárea non entendase se sería eliminado da mesa".

Xa non me sorprende e nin sequera está enojado. A historia é familiar. Non será unha esaxeración dicir que cada semana, as mulleres veñen a min, que están prohibidas de embarazadas ou ofrecen interromper o embarazo debido ao extrasystole. Francamente, incluso avergoño diso a escribir (Sentímolo, compañeiros): en calquera orientación sobre a que embarazadas con patoloxía cardíaca e só en calquera liderado na arritmoloxía está escrito que a extrasystolia non é unha enfermidade dramáticamente grave. Este é un lugar común. Pero o feito é que é un feito. Os médicos son moi frecuentemente ofrecidos para interromper o embarazo cando se detecta o extrasystole sen ningún motivo.

A actitude dos médicos para interromper o embarazo é un tema separado e ambiguo. Mentres decidín escribir un artigo popular, sobre o embarazo e o extrasystole. Quizais o que embarazada lerá.

Os trastornos do ritmo atópanse en embarazo con bastante frecuencia. Isto débese ao feito de que durante o embarazo, en virtude de cambios hormonais e hemodinámicos, hai requisitos previos para a ocorrencia ou a exacerbación dos trastornos de ritmo existentes. A pesar do feito de que as violacións de ritmo perigosas son bastante raras, o propio feito da súa detección a miúdo asusta aos pacientes e aos médicos.

Fronte á miña moza muller nova. Cara ás expresións triste, aos ollos das bágoas. "Doutor, por favor salve-me e meu fillo." A primeira vez que comecei a traballar con mulleres embarazadas, escoitando un similar, estremecei e sentín un frío lixeiro no campo do plexo solar.

"Díxome que era necesario interferir co embarazo, pero non o quero".

Neste punto, estaba preparado para escoitar un diagnóstico dramático e percorrer os meus xefes de apoio psicolóxico a unha muller, porque, por suposto, hai testemuños médicos para interromper o embarazo. É sempre difícil e moi triste.

- Que che pasou?

Os dedos delgados son xogados no cartafol, percorren os documentos. Finalmente tomo os resultados da enquisa. Por suposto, todos retiramos, se é necesario, pero que escriben os colegas? Mirando: "A ecocardiografía está en orde. ECG - sen desviacións da norma. Os resultados da monitorización diaria do Holter: 2652 Exracsistol ventricular, incluíndo 12 panaderos e (Red Circado) 2 Jogging, cada un dos 3 complexos da frecuencia cardíaca 182 WT. en min. "

Tendo en conta a unha muller. Todo está ben. - ¿Non che preocupa? - Non. Nada. O terapeuta escoitou que o pulso era desigual, enviado a unha enquisa. E alí é! - é que todo?

Exhalado con alivio. As indicacións para a interrupción do embarazo por cardioloxía non son. Gardar, moi probablemente, ninguén terá que facelo. Hooray! Muller 10 minutos chora, habitual para a nova información, agora de alegría. Si, terá que ser observado no cardiólogo durante este embarazo, pero non hai nada tráxico nel.

Nos últimos dous anos, fóra das mulleres embarazadas que aplicou ás violacións do ritmo para a consulta do noso departamento, o testemuño da interrupción do embarazo foi só no segundo. Ambos casos estaban asociados con hipertensión pulmonar alta contra o contexto de DMPP non operado (enfermidade cardíaca conxénita).

Os restantes casos que os médicos asustado non só non requirían a interrupción do embarazo, pero moitas veces non requirían un tratamento especial en absoluto, aínda que houbo motivos para a observación cardíaca das mulleres embarazadas. A pesar de publicar repetidamente artigos e directrices clínicas para o tratamento dos trastornos do ritmo, que din que as arritmias perigosas durante o embarazo raramente se atopan bastante raramente, unha muller que non está permitida que estea embarazada de todos os seus propios, ou recomendou interromper o embarazo debido a violacións do ritmo Nos casos en que non houbo contraindicacións para o embarazo.

Os trastornos do ritmo ocorren durante o embarazo con bastante frecuencia. Segundo diferentes investigadores do 7 ao 52% dos embarazos procede con algunhas arritmias. Nas recomendacións da Asociación Europea de Cardiólogos, dise que o 20-44% das mulleres embarazadas detectan varios trastornos de ritmo e condutividade. Aínda que no embarazo, as infraccións do ritmo poden ocorrer, a maioría das veces non son a realización de vida, non requiren interrupcións de embarazo e moitas veces nin sequera necesitan algún tipo de tratamento específico. Non obstante, por suposto, hai situacións nas que é necesario o tratamento.

Decidimos publicar un posible algoritmo de accións e desexos ás mulleres embarazadas que diagnostican violacións do ritmo cardíaco.

A razón para apelar ao cardiólogo e exame adicional pode ser:

- A arritmia é diagnosticada nun ECG planificado durante o embarazo; - o médico descubriu un corazón neurótico durante a inspección; - está preocupado por algo do seguinte: - Os ataques do corazón rápido; - a sensación de interrupcións no traballo do corazón ; - insuficiencia cardíaca; - falta de aire; - estados de pre-sensor ou guarnición; - inchazo; - aumentar a presión arterial; - foi diagnosticado con trastornos de ritmo antes do embarazo.

Se o médico revelou unha perturbación de ritmo, non teña medo. Lembre que durante o embarazo, a perturbación do ritmo é bastante común. Eles, como regra, non son un motivo para interromper o embarazo, na maioría dos casos non afecta o embarazo, aínda que requiren circulación a un cardiólogo, enquisas e, nalgúns casos, tratamento.

Como un exame adicional, o médico probablemente suxerirache:

- A ecocardiografía do seguimento ECG das análises do colector sanguíneo, xeral, é unha proba de sangue bioquímica (necesariamente co estudo dos electrolitos de sangue) - proba de sangue ás hormonas da glándula tireóide, se é necesario, a proba de sangue para os anticorpos ao miocardio

Asegúrese de pasar enquisas para determinar as causas da arritmia. Isto permitirá ao médico decidir se necesita terapia nesta fase ou pode limitarse á observación.

No caso de que o tratamento sexa necesario, non se preocupe. Ao elixir o tratamento de drogas, o médico será guiado por seguridade para o feto e para ti. O tratamento móstrase se:

- Revelado Arritmia pode ameazar a súa saúde e a vida ou afectar o desenvolvemento do bebé; - a violación do ritmo está acompañada por hemodinámica prexudicada (incluíndo a caída da presión arterial, mareos, estados desmayados, edema dos pulmóns); - A arritmia está mal transferida Por ti, acompañado por incomodidades pronunciadas, ansiedade, ansiedade.

Mesmo se o médico decidiu que o tratamento é necesario, e os medicamentos prescritos non son suficientemente efectivos ou ineficaces, non se desespere. Isto ocorre moi raramente. Pero neste caso non hai indicios absolutos para a interrupción do embarazo. A intervención dos cirurxiáns intervencionais pode axudar a desfacerse das violacións do ritmo en tal situación. Coa axuda de equipos especiais, baixo control de raios X, traendo un electrodo a través dos buques da cavidade cardíaca, en moitos casos o cirurxián pode eliminar o fogar arrogante - a causa da arritmia. É mellor levar a cabo un procedemento por un período de 26-28 semanas, xa que o feto neste momento está case formado.

Hai situacións nas que os trastornos do ritmo requiren unha intervención médica de emerxencia. Se pensas que no contexto das violacións do ritmo, pronunciou a debilidade, mareos, a presión arterial é moi reducida, ocorre un estado pre-corrupto, é necesario inmediatamente causar ambulancia.

Se ten diagnosticado trastornos de ritmo e só está a planear un embarazo, é mellor investigar o cardiólogo e avaliar os riscos de agravamento dos trastornos do ritmo durante o embarazo. Quizais teña un trastorno de ritmo non necesita tratamento e os riscos serán mínimos. Entón marabilloso. Embarazada e goza. Pero cando a arritmia require un tratamento serio, e pode ser eliminado, será mellor desfacerse dos síntomas non desexados "na costa". Nalgúns tipos de arritmias, é posible eliminar a Hearth Arritmogénica coa axuda da cirurxía intervencional. E despois estar embarazada, volverás a camiñar no parque, escoitar música ou atoparse con amigos, en xeral, facer o que ama, no canto de arrastrar a recepción ao cardiólogo.

E, finalmente, se a violación do ritmo é diagnosticada, hai unha serie de recomendacións que poden mellorar a súa condición antes de chegar ao cardiólogo. Pode: - Eliminar o café dunha dieta, té forte e outras bebidas emocionantes - para non beber chocolate-excluír o alcohol- deixar de fumar- para configurar o día do día - para durmir Polo menos 8 horas- inclúen no seu horario paseo diario - Intente distanci de situacións que poden provocar o estrés psico-emocional. Aínda que moitas veces é aínda máis difícil que abandonar o chocolate, intente evitar todo o que poida sacalo de ti mesmo. Embarazo: non hai tempo para aprender a expresar emocións. É dicir, se pode, excelente. Pero, se non, só queda lonxe de situacións irritantes.

Ás veces, estes simples cambios no estilo de vida poden mellorar significativamente o benestar. E isto é suficiente ou necesitaba un exame e tratamento adicional, axudará a comprender un médico cualificado.

En calquera caso, se se ofrece para interromper o embarazo debido á patoloxía cardíaca, antes de tomar unha decisión, obtén unha segunda opinión dun especialista.