Kaikki, jotka synnyttivät tai käsittelivät raskaana olevia naisia, tietävät, mikä hälyttävä aika ja miten jokainen epäilty lääkäreistä voi syöksyä raskaana olevan naisen paniikissa. Cardiologi, Olga Movchan, jaettu kanssamme erittäin hyödyllinen teksti, kun raskaana oleva nainen ei tarvitse huolehtia ja kuunnella niitä, jotka pelkäävät häntä.
Silti Abram Lvovich Syrkin oli oikeassa. Muistan vuonna 1993 opiskelijapiirin hän kysyi: "Luuletko, että lääkärin vaikein?" Osallistumattoman ulkoasun yleisön saapuminen ja kuten todennäköisesti odotettavissa, odottamatta mitään kopioa, merkittävä tauko, hän vastasi itseään: "Tohtoidon vaikeimmin ei ole hoidettua." Kyse oli näistä tilanteista, kun ilman lääkärin väliintuloa on mahdollista ja lisäksi on toivottavaa tehdä.
Tänään heräsin minulle puhelun. Soitti tuttuja tuttavuuksia kyyneleissä ja epätoivoissa. Hänet tarjotaan keskeyttää kauan odotettua raskautta 16 viikon ajan, koska havaittu supraventic extratasistoly. Lääkäri kertoi hänelle, että hän ei tekisi raskautta, vaan "vaikka cesarean ei ymmärrä, onko se poistettava taulukosta."
Se ei enää ylläty minua eikä ole edes vihainen. Tarina on tuttu. Se ei ole liioittelua sanoa, että joka viikko, naiset tulevat minulle, jotka ovat kiellettyjä raskaana tai tarjoamaan raskauden keskeyttämisen extratassolin vuoksi. Rehellisesti sanottuna, jopa hämmentää sitä kirjoittamaan (anteeksi, kollegat): kaikki ohjeet raskaana oleville naisille sydämen patologiassa ja vain kaikissa rytmihuoneissa on kirjoitettu, että extratStolia ei ole dramaattisesti vaikea sairaus. Tämä on yleinen paikka. Mutta tosiasia on edelleen tosiasia. Lääkärit ovat usein ja helposti tarjotaan keskeyttää raskauden, kun lisäyksikkö havaitaan ilman mitään syytä.
Lääkärien asenne keskeyttää raskaus on erillinen ja epäselvä aihe. Vaikka päätin kirjoittaa suosittu artikkeli, raskaudesta ja extratassolista. Ehkä raskaana lukee.
Rytmihäiriöt löytyvät raskaudesta melko usein. Tämä johtuu siitä, että raskauden aikana hormonaalisten ja hemodynaamisten muutosten vuoksi on olemassa edellytykset olemassa olevien rytmihäiriöiden esiintymisestä tai pahenemisesta. Huolimatta siitä, että vaaralliset rytmin rikkomukset ovat melko harvinaisia, heidän havaitsemisensa tosiasia usein pelottaa potilaita ja lääkäreitä.
Minun edessäni nuori kaunis nainen. Kasvojen ilmaisut surulliset, kyyneleiden silmissä. "Tohtori, pelasta minut ja lapseni." Ensimmäistä kertaa, kun aloin työskennellä raskaana olevien naisten kanssa, kun olen kuullut samanlaisen, shuddered ja tunsi kevyen jäähdytyksen aurinko Plexuksen alalla.
"Minulle kerrottiin, että oli tarpeen häiritä raskautta, mutta en halua."
Tässä vaiheessa valmistelin kuulla dramaattisen diagnoosin ja rullaa psykologisen tuen päähän naiselle, koska tietenkin on lääketieteellinen todistus keskeyttää raskauden. Se on aina vaikeaa ja hyvin surullista.
- Mitä sinulle tapahtui?
Ohut sormet heitetään kansioon, käy läpi asiakirjoja. Lopuksi otan kyselyn tulokset. Tietenkin me kaikki vetäytyvät tarvittaessa, mutta mitä kollegat kirjoittavat? Katsoo: "Echokardiografia on kunnossa. EKG - ilman poikkeamia normista. Holterin päivittäisen valvonnan tulokset: 2652 kammion exracsistol, mukaan lukien 12 leipää ja (ympyrä punainen) 2 lenkkeily, kukin 3 kompleksista sykkeen 182 painostaan. Min. "
Naisen vuoksi. Kaikki on hyvin. - Onko mitään huolestuttaa sinua? - Ei. Ei mitään. Terapeutti kuuli, että pulssi oli epätasainen, lähetettiin kyselyyn. Ja siellä on! - Onko se kaikki?
Olen hengitetty helpotuksella. Kardiologian raskauden keskeyttämisen merkinnät eivät ole. Tallenna, todennäköisesti kukaan ei tarvitse. Hurraa! Nainen 10 minuuttia itkee, tavanomainen uusia tietoja, nyt ilosta. Kyllä, hänet on noudatettava kardiologisessa tämän raskauden aikana, mutta siinä ei ole mitään traagista.
Viimeisten kahden vuoden aikana raskaana oleville naisille, jotka koskivat rytmien rikkomuksia osastollamme, todistus raskauden keskeytyksestä oli vain 2. päivänä. Molemmat tapaukset liittyivät korkeaan keuhkojen verenpaineeseen käyttämättömän DMP: n (synnynnäisen sydänsairauden) taustalla.
Jäljelle jäävät tapaukset, jotka pelottavat lääkärit eivät ainoastaan vaatinut raskauden keskeytystä, mutta eivät usein vaatineet erityistä hoitoa lainkaan, vaikka raskaana olevien naisten sydämen tarkkailun syytti. Huolimatta toistuvasti julkaistuja artikkeleita ja kliinisiä ohjeita rytmihäiriöiden hoitoon, jotka sanovat, että vaarallisia rytmihäiriöitä raskauden aikana löytyy harvoin harvoin, nainen, joka ei ole sallittu raskaana jokaisessa tarkoituksella tai suositellaan rytmien rikkomisen keskeyttämiseksi rytmien rikkomusten vuoksi Tapauksissa, joissa ei ollut vasta-aiheisia raskauden.
Rytmihäiriöt esiintyvät raskauden aikana melko usein. Eri tutkijoiden mukaan 7-52% raskauksista etenee joitain rytmihäiriöitä. Euroopan sydänliiton suosituksissa sanotaan, että 20-44% raskaana olevista naisista havaitsee erilaisia rytmiä ja johtavuushäiriöitä. Vaikka raskauden aikana kaikki rytmin rikkomukset voivat ilmetä, useimmiten ne eivät ole elämää, eivät vaadi raskauden keskeytymistä ja usein ei tarvitse edes jonkinlaista erityistä hoitoa. Tietenkin on kuitenkin tilanteita, joissa hoito on välttämätöntä.
Päätimme julkaista mahdollisen algoritmin toimista ja toiveista raskaana oleville naisille, jotka diagnosoivat sydämen rytmin loukkauksia.
Syy hakea kardiologi ja lisätarkastus voi olla:
- Rytmihäiriöitä diagnosoidaan raskauden aikana suunnitellulla EKG: ssä; - lääkäri löysi neuroottisen sydämenlyönnin tarkastuksen aikana; - olet huolissasi jotain seuraavista: - nopean sydämen sykkeen hyökkäykset; - sydämen keskeytymisestä - Sydämen vajaatoiminta; - hengenahdistus; - esi-anturi tai leikkausvaltiot; - turvotus; - lisätä verenpainetta; - Sinulle on diagnosoitu rytmien häiriöitä ennen raskautta.
Jos lääkäri on paljastanut rytmihäiriötä, älä pelkää. Muista, että raskauden aikana rytmin häiriö on melko yleinen. Ne eivät yleensä ole syytä keskeyttää raskauden, useimmissa tapauksissa ei vaikuta raskauden, vaikka ne edellyttävät verenkiertoa kardiologiselle, tutkimuksille ja joissakin tapauksissa hoitoon.
Lisäkokeena lääkäri todennäköisesti ehdottaa:
- EKG: n veren keräilijän analyysien seurannan eCG-seuranta on biokemiallinen verikokeet (välttämättä veren elektrolyyttien tutkimuksella) verikokeita kilpirauhasen hormoneille, tarvittaessa verikokeet vasta-aineille myokardiumille
Muista siirtää kyselyjä rytmihäiriöiden määrittämiseksi. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden päättää, tarvitsetko hoitoa tässä vaiheessa tai voidaan rajoittaa havaintoon.
Jos hoito on välttämätöntä, älä huoli. Lääkären valinnassa lääkäri ohjaa ensin sikiön turvallisuus ja sinulle. Hoito näkyy, jos:
- paljastunut rytmihäiriö voi uhata terveyttäsi ja elämääsi tai vaikuttaa vauvan kehitykseen; - rytmin rikkomisessa mukana on heikentynyt hemodynamiikka (mukaan lukien verenpaineen lasku, huimaus, pyörtyvät tilat, keuhkojen turvotus); Sinä, mukana on voimakas epämukavuus, ahdistus, ahdistus.
Vaikka lääkäri päätti, että hoito on välttämätöntä, ja määrätyt lääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita tai tehottomia, eivät epätoivoisia. Tämä tapahtuu erittäin harvoin. Mutta tässä tapauksessa ei ole absoluuttisia viitteitä raskauden keskeytyksestä. Interventio-kirurgien väliintulo voi auttaa eroon rytmien rikkomisesta tällaisessa tilanteessa. Erikoislaitteiden avulla röntgensäteiden säätöön, joka tuo elektrodin alusten läpi sydämen ontelossa, monissa tapauksissa kirurgi voi poistaa Arrooganin tulisija - rytmihäiriöiden syy. On parempi suorittaa tällainen menettely 26-28 viikon ajan, koska sikiö tällä hetkellä on melkein muodostettu.
On tilanteita, joissa rytmihäiriöt edellyttävät hätätilanteita. Jos sinusta tuntuu, että rytmien rikkomusten taustalla on voimakas heikkous, huimaus, verenpaine vähenee huomattavasti, korruptoitunut tila ilmenee, on välttämätöntä välittömästi aiheuttaa ambulanssia.
Jos sinulla on diagnosoitu rytmihäiriö ja suunnittelet vain raskautta, on parempi tutkia kardiologi ja arvioida rytmihäiriöiden pahenemisen riskit raskauden aikana. Ehkä sinulla on rytmihäiriöt, jotka eivät tarvitse hoitoa ja riskit ovat vähäisiä. Sitten ihana. Raskaana ja nauttia. Mutta kun rytmihäiriö vaatii vakavaa hoitoa, ja se voidaan poistaa, on parempi päästä eroon ei-toivotuista oireista "rannalla". Joissakin tyyppisillä rytmihäiriöillä on mahdollista poistaa rytmihäiriön tulisija interventio-leikkauksen avulla. Ja sitten on raskaana, menet jälleen kävelemään puistossa, kuuntele musiikkia tai tavata Yleisesti ystäviä, tehdä mitä rakastat, sen sijaan, että vetäisit vastaanotto kardiologille.
Ja lopuksi, jos rytmin rikkominen diagnosoidaan, on olemassa useita suosituksia, jotka voivat parantaa tilasi ennen kuin osut kardiologi. Voit: - poistaa kahvia ruokavaliosta, voimakkaasta teetä ja muista jännittävistä juomista - ei juoda suklaata - jättää alkoholin lopettaminen - Voit asettaa päivänpäivän - nukkumaan vähintään 8 tuntia - Sisällytä aikataulusi päivittäiset kävelyretket - Yritä Distanissa tilanteista, jotka voivat aiheuttaa psyko-emotionaalista stressiä. Vaikka se on usein vielä vaikeampaa kuin suklaata, yritä välttää kaikki, mikä voi tuoda sinut ulos itsestäsi. Raskaus - ei aikaa oppia ilmaisemaan tunteita. Tämä on, jos voit, erinomainen. Mutta jos ei, pysy vain poissa ärsyttävistä tilanteista.
Joskus nämä yksinkertaiset muutokset elämäntavoissa voivat merkittävästi parantaa hyvinvointia. Ja tämä riittää tai tarvitaan lisätutkimusta ja hoitoa, autat ymmärtämään pätevä lääkäri.
Joka tapauksessa, jos sinua tarjotaan keskeyttämään raskaus sydämen patologian vuoksi ennen päätöksen tekemistä, saat toisen lausunnon asiantuntijalta.
