Ära ole südame jaoks piisav. Memo rasedatele naistele kardioloogi

Kõik, kes sünnitas või tegelesid rasedate naistega, teavad, milline on murettekitav periood ja kuidas arstide kahtlus võivad paanikas rasedale naisele suruda. Kardioloog, Olga Movchan, jagatud koos meiega väga kasulik tekst umbes, kui rase naine ei pea muretsema ja kuulama neid, kes teda hirmutab.

Siiski oli Aabram Lvovich Syrkin õige. Mäletan 1993. aastal üliõpilaste ringis küsis ta: "Kas sa arvad, et arsti kõige raskem?" Insightful välimuse publikule saabumine ja tõenäoliselt oodata, ilma et oleks oodanud ühtegi replica pärast olulist pausi, vastas ta endale: "Arsti kõige raskemini ei töödelda." See oli nende olukordade kohta, kui ilma arsti sekkumiseta on see võimalik ja lisaks on soovitav teha.

Täna ärkasin mulle telefonikõne. Nimetatakse tuttavaid tuttavaid pisarad ja meeleheite. Ta on pakutud pikaajalise raseduse katkestamiseks 16 nädala jooksul, kuna avastatud supraventic ekstrasiaalli tõttu. Arst ütles talle, et ta ei tee rasedust, vaid "isegi siis, kui Cesarean ei mõista, kas see oleks tabelist eemaldatud."

See ei üllata mind enam ega ole isegi vihane. Lugu on tuttav. See ei ole liialdus öelda, et iga nädal naised tulevad minu juurde, kes on keelatud rasedusele või pakuvad raseduse katkestamiseks ekstrasüstori tõttu. Ausalt öeldes ma isegi häbistan seda kirjutada (kahju, kolleegid): mis tahes juhistes rasedate naiste tehes südame patoloogiaga ja lihtsalt igasuguse arütmoloogia juhtimisel on kirjutatud, et ekstrasüstolia ei ole dramaatiliselt raske haigus. See on ühine koht. Kuid fakt jääb faktiks. Arstid on väga tihti ja kergesti pakutavad raseduse katkestamiseks, kui ekstrasüstool tuvastatakse ilma põhjuseta.

Arstide suhtumine raseduse katkestamiseks on eraldi ja ebaselge teema. Kuigi ma otsustasin kirjutada populaarse artikli, raseduse ja ekstrasüstool. Võib-olla lugeda rasedat.

Rütmihäired leidub tihti raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal hormonaalsete ja hemodünaamiliste muutuste tõttu on olemas olemasolevate rütmihäirete esinemise või ägenemise eeltingimused. Hoolimata asjaolust, et ohtlikud rütmi rikkumised on üsna haruldased, hirmutavad nende avastamise faktid sageli patsiente ja arste.

Minu ees noor ilus naine. Nägu väljendeid kurb, silma pisarad. "Arst, palun päästa mind ja mu laps." Esimene kord, kui hakkasin rasedate naistega töötama, kuulnud sarnast, ma värisesin ja tundsin päikesepalendi valdkonnas valgust jahutamist.

"Mulle öeldi, et see oli vaja rasedust segada, aga ma ei taha."

Sel hetkel ma valmistasin kuulda dramaatilist diagnoosi ja kerib oma psühholoogilise toe juhtide naisele, sest muidugi on meditsiiniline tunnistus raseduse katkestamiseks. See on alati raske ja väga kurb.

- Mis sinuga juhtus?

Õhuke sõrmed visatakse kausta, läbida dokumente. Lõpuks võtan uuringu tulemused. Muidugi võtame me kõik vajaduse korral välja, kuid mida kolleegid kirjutavad? Watching: "Echokardiograafia on korras. EKG - ilma kõrvalekaldeteta normist. Polder-igapäevase seire tulemused: 2652 ventrikulaarse ekstracsiistoli, sealhulgas 12 pagarit ja (ringi punase) 2 sörkimine, iga 3 kompleksi südame löögisagedusest 182 Wt. min. "

Arvestades naist. Kõik on korras. - Kas midagi muretseb sind? - mitte. Midagi. Terapeut kuulis, et impulss oli ebaühtlane, saadeti uuringule. Ja seal on! - Kas see kõik on?

Ma mahahitasin koos leevendusega. Näidustused raseduse katkestamiseks kardioloogia poolt ei ole. Salvesta, tõenäoliselt keegi ei pea. Hooray! Naine 10 minuti hüüab, alaline uue teabe jaoks, nüüd rõõmust. Jah, ta tuleb selle raseduse ajal kardioloogi ajal jälgida, kuid selles pole midagi traagilist.

Viimase kahe aasta jooksul, rasedate naistest, kes taotlesid meie osakonnas konsulteerimiseks rütmi rikkumisi, oli raseduse katkemise tunnistus ainult 2.. Mõlemad juhtumid olid seotud kõrge pulmonaalse hüpertensiooniga mitte-töötavate DMPP (kaasasündinud südamehaiguste) taustal.

Ülejäänud juhtumid, et hirmutavad arstid mitte ainult ei vaja raseduse katkestamist, kuid sageli ei nõuta üldse erilist ravi, kuigi rasedate naiste südame jälgimise põhjuseks oli põhjuseid. Hoolimata korduvalt avaldatud artikleid ja kliinilisi juhiseid rütmihäirete raviks, mis väidavad, et ohtlike arütmiate raseduse ajal leitakse harva üsna harva, naist, kes ei tohi igal otstarbel olla rasedaks või soovitatav raseduse katkestamiseks rütmi rikkumise tõttu katkestada Juhtudel, kui raseduse suhtes ei esinenud vastunäidustusi.

Rütmihäired esinevad raseduse ajal üsna sageli. Erinevate teadlaste sõnul toimub 7-52% rasedustest mõnede arütmiatega. Euroopa kardioloogide assotsiatsiooni soovitustes öeldakse, et 20-44% rasedatest naistest tuvastab erinevad rütmi- ja juhtivuse häired. Kuigi raseduse ajal võivad rütmi rikkumised esineda, kõige sagedamini ei ole nad eluaegselt, ei vaja raseduse katkestamist ja üsna sageli ei vaja isegi mingit konkreetset ravi. Sellegipoolest on loomulikult olukordi, kus ravi on vajalik.

Me otsustasime avaldada võimaliku tegevus algoritmi ja soovib rasedatele naistele, kes diagnoosivad südamerütmi rikkumisi.

Põhjus pöörduda kardioloogi ja täiendava uurimise võib olla:

- arütmia diagnoositakse raseduse ajal planeeritud EKG-s; - arst avastas kontrollimise ajal neurootilise südamelöögi; - olete mures midagi järgmistest: - kiire südame löögi rünnakud; - südame töö katkestuste tunne ; - südamepuudulikkus; - hingamispuudus; - andurieelsed või lõikamisriigid; - turse; - vererõhu suurendamine; - teil on diagnoositud rütmihäired enne rasedust.

Kui arst on paljastanud rütmi häireid, ärge kartke. Pea meeles, et raseduse ajal on rütmi häire üsna tavaline. Nad, reeglina ei ole raseduse katkestamise põhjus, ei mõjuta enamikul juhtudel rasedust, kuigi nad vajavad ringlust kardioloogi, uuringute ja mõnel juhul ravi.

Täiendava läbivaatusena soovitab arst tõenäoliselt teile:

- Echokardiograafia EKG seire vere kogumise analüüside, üldine, on biokeemiline vereanalüüs (tingimata uuringu vere elektrolüütide) - vereanalüüs hormoonid kilpnäärme hormoonid, vajadusel vereanalüüsi antikehade müokardile

Kindlasti läbima uuringud määrata põhjused arütmia. See võimaldab arstil otsustada, kas selles etapis vajate ravi või võib piirduda vaatlusega.

Kui ravi on vajalik, ärge muretsege. Narkootikumide ravi valimisel juhitakse arst kõigepealt loote turvalisusest ja teie jaoks. Ravi kuvatakse, kui:

- ilmnenud arütmia võib ähvardada teie tervist ja elu või mõjutada lapse arengut; - rütmi rikkumine on kaasas hemodünaamika kahjustusega (sealhulgas vererõhu, pearinglus, minestanud riigid, kopsude turse); - arütmia on halvasti üle kantud Teie poolt koos väljendunud ebamugavustunne, ärevus, ärevus.

Isegi kui arst otsustas, et ravi on vajalik ja ettenähtud ravimid ei ole piisavalt tõhusad või ebaefektiivsed, ärge heitke meeleheidet. See juhtub äärmiselt harva. Kuid sel juhul ei ole raseduse katkemise absoluutseid märke. Sekkumiste sekkumine kirurgid võivad aidata vabaneda rütmi rikkumistest sellises olukorras. Spetsiaalsete seadmete abil röntgenkiirte kontrolli all, tuues elektroodi läbi laevade õõnsusesse laevade kaudu, paljudel juhtudel võib kirurg kõrvaldada arütmia põhjus arütmia põhjus. Parem on selline menetlus 26-28 nädala jooksul läbi viia, kuna lootele praegu on peaaegu moodustunud.

On olukordi, kus rütmihäired nõuavad erakorralist meditsiinilist sekkumist. Kui tunnete, et rütmi rikkumiste taustal on teil väljendunud nõrkus, pearinglus, vererõhk on oluliselt vähenenud, korrumpeerunud olek tekib, on vaja kohe põhjustada kiirabi.

Kui teil on diagnoositud rütmihäired ja te plaanite ainult raseduse planeerimisel, siis on parem kardioloog ja hinnata rütmihäirete süvenemise ohtu raseduse ajal. Võib-olla on teil rütmihäired, mis ei vaja ravi ja riske on minimaalne. Siis imeline. Rasedad ja naudivad. Aga kui arütmia nõuab tõsist ravi ja seda saab kõrvaldada, on parem vabaneda soovimatutest sümptomitest "kaldal." Mõnes tüüpi arütmias on võimalik kõrvaldada arütmoogeenne süda sekkumise operatsiooni abil. Ja siis on rasedad, te lähete uuesti pargis kõndides, muusikat kuulata või kohtuda sõpradega, üldiselt teha, mida sa armastad, selle asemel, et kardioloogi vastuvõtmise asemel lohistada.

Ja lõpuks, kui rütmi rikkumine on diagnoositud, on mitmeid soovitusi, mis suudavad teie seisundit parandada enne kardioloogi tabamist. Võite: - kõrvaldada kohvi toitumisest, tugevast tee ja teistest põnevatest jookidest - mitte juua šokolaadi - välistage alkoholi- Stopp suitsetamisest - päevase päeva seadistamiseks - vähemalt 8-tunnise magamiseks - Püüdke eristada olukordi, mis võivad põhjustada psühho-emotsionaalset stressi. Kuigi see on sageli veelgi raskem kui šokolaadi loobumine, proovige vältida kõike, mis võib teid ise välja tuua. Rasedus - ei ole aega emotsioone väljendada. See tähendab, et kui saate, suurepärane. Aga kui mitte, siis lihtsalt eemale tüütu olukordades.

Mõnikord võivad need lihtsad elustiili muutused oluliselt parandada heaolu. Ja see on piisav või vaja täiendavat uurimist ja ravi, aitate mõista kvalifitseeritud arsti.

Igal juhul, kui te pakute raseduse katkestamist südame patoloogia tõttu enne otsuse tegemist, saada spetsialistilt teine ​​arvamus.