Ne sufiĉu por la koro. Memo por gravedaj virinoj de kardiologo

Ĉiuj, kiuj naskis aŭ traktis gravedajn virinojn, scias, kia timiga periodo kaj kiel ĉiu suspekto pri kuracistoj povas plonĝi gravedan en paniko. Kardiologo, Olga Movchan, dividita kun ni tre utila teksto pri kiam graveda virino ne bezonas zorgi kaj aŭskulti tiujn, kiuj timigas ŝin.

Ankoraŭ, Abram Lvovich Syrkin pravis. Mi memoras en 1993 pri la studenta cirklo, kiun li demandis: "Ĉu vi pensas, ke la plej malfacila por kuracisto?" Alvenante spektantaron de komprenema aspekto kaj, kiel probable atendis, sen atendi, ke iu kopio, post signifa paŭzo, li respondis mem: "La plej malfacila por kuracisto ne estas traktata." Estis ĉirkaŭ tiuj situacioj, kiam, sen interveno de kuracisto, eblas kaj, cetere, estas dezirinde fari.

Hodiaŭ mi vekis al mi telefonan alvokon. Nomitaj konataj konatoj en larmoj kaj malespero. Ŝi proponas interrompi long-atendan gravedecon por periodo de 16 semajnoj pro la malkovrita supraventa ekstraj. La Doktoro diris al ŝi, ke ŝi ne faros gravedecon, sed eĉ se Cesárean ne komprenus, ĉu ĝi estus forigita de la tablo. "

I ne plu surprizas min kaj eĉ ne koleras. La rakonto estas konata. Ne estos troigo diri, ke ĉiusemajne, virinoj venas al mi, kiuj estas malpermesitaj al graveda aŭ ofertas interrompi gravedecon pro extrasstole. Sincere, mi eĉ embarasis pri ĝi por skribi (bedaŭras, kolegoj): En iu ajn konsilado pri gravedaj virinoj kun kora patologio, kaj nur en iu ajn gvidado en arritmologio, estas skribite, ke ekstractitolio ne estas draste severa malsano. Ĉi tio estas komuna loko. Sed la fakto restas fakto. Kuracistoj estas tre ofte kaj facile ofertitaj por interrompi gravedecon kiam la ekstraktiko estas detektita sen kialo.

La sinteno de kuracistoj por interrompi gravedecon estas aparta kaj ambigua temo. Dum mi decidis skribi popularan artikolon, pri gravedeco kaj ekstraktiko. Eble kio graveda legos.

Rhythm-malordoj estas ofte trovitaj en gravedeco. Ĉi tio ŝuldiĝas al la fakto, ke dum gravedeco, pro hormonaj kaj hemodinamikaj ŝanĝoj, estas antaŭkondiĉoj por la okazo aŭ plialtigo de ekzistantaj ritmaj malordoj. Malgraŭ la fakto, ke danĝeraj ritmaj malobservoj estas sufiĉe raraj, la fakto, ke ilia detekto ofte timigas pacientojn kaj kuracistojn.

Antaŭ mi juna bela virino. Vizaĝaj esprimoj malgaja, en la okuloj de larmoj. "Doktoro, bonvolu savi min kaj mian infanon." La unuan fojon, kiam mi komencis labori kun gravedaj virinoj, aŭdis similan, mi tremis, kaj sentis malpezan malvarmon en la kampo de suna plexus.

"Oni diris al mi, ke necesis malhelpi la gravedecon, sed mi ne volas."

Je ĉi tiu punkto, mi prepariĝis por aŭdi draman diagnozon kaj ruliĝi en miaj kapoj de psikologia subteno al virino, ĉar, kompreneble, estas medicina atesto por interrompi gravedecon. I estas ĉiam malfacila kaj tre malĝoja.

- Kio okazis al vi?

Maldikaj fingroj estas ĵetitaj en la dosierujo, trairu la dokumentojn. Fine mi prenas la rezultojn de la enketo. Kompreneble, ni ĉiuj retiriĝas, se necese, sed kion skribas kolegoj? Rigardi: "Ekokardiografio estas en ordo. ECG - sen devioj de la normo. La rezultoj de ĉiutaga monitorado de la Holter: 2652 ventricular Excsistastol, inkluzive de 12 bakistoj kaj (ĉirkaŭita ruĝa) 2 trotado, ĉiu el la 3 kompleksoj de la koro-ritmo 182 WT. en min. "

Konsiderante virinon. Ĉio bonas. - Ĉu io ajn maltrankvilas vin? - ne. Nenio. La terapiisto aŭdis, ke la pulso estis neegala, sendita al enketo. Kaj jen! - Ĉu ĉio estas?

Mi elĉerpis per trankviliĝo. Indikoj por la interrompo de gravedeco per kardiologio ne estas. Konservu, plej verŝajne, neniu devos. Hooray! Virino 10 minutoj krias, kutima por nova informo, nun de ĝojo. Jes, ŝi devos esti observata ĉe la kardiologo dum ĉi tiu gravedeco, sed estas nenio tragika en ĝi.

Dum la pasintaj du jaroj, el gravedaj virinoj, kiuj petis la ritmajn malobservojn por konsultado en nia fako, la atesto pri la interrompo de gravedeco estis nur en la dua. Ambaŭ kazoj estis asociitaj kun alta pulmonar hipertensio kontraŭ la fono de ne-funkciigita DMPP (denaska kormalsano).

La ceteraj kazoj, kiuj timigas kuracistojn ne nur ne postulis interrompon de gravedeco, sed ofte ne postulis specialan traktadon, kvankam estis kialoj por la kora observado de gravedaj virinoj. Malgraŭ plurfoje publikigitaj artikoloj kaj klinikaj gvidlinioj por la kuracado de ritmaj malordoj, kiuj diras, ke danĝeraj arritmioj dum gravedeco malofte troviĝas tre malofte, virino, kiu aŭ ne rajtas esti graveda en ĉiu celo, aŭ rekomendite interrompi gravedecon pro ritmaj malobservoj En kazoj kiam ne estis kontraŭindikoj por gravedeco.

Rhythm-malordoj okazas dum gravedeco ofte. Laŭ malsamaj esploristoj de 7 ĝis 52% de gravedecoj procedas kun iuj arritmioj. En la rekomendoj de la Eŭropa Asocio de Kardiologoj, oni diras, ke 20-44% de gravedaj virinoj detektas diversajn ritmajn kaj konduktigajn malordojn. Kvankam en gravedeco, iuj malobservoj de la ritmo povas okazi, plej ofte ili ne estas vivo-farado, ne postulas interrompojn de gravedeco kaj ofte eĉ ne bezonas ian specifan traktadon. Tamen, kompreneble, estas situacioj en kiuj traktado estas necesa.

Ni decidis eldoni eblan algoritmon de agoj kaj deziroj al gravedaj virinoj, kiuj diagnozas malobservojn de koro-ritmo.

La kialo por apelacii al la kardiologo kaj aldona ekzameno povas esti:

- Arritmia estas diagnozita sur ECG planita dum gravedeco; - la kuracisto malkovris neŭrozan korbaton dum inspektado; - vi zorgas pri io el la sekvaj: - la atakoj de la rapida korbato; - la sento de interrompoj en la laboro de la koro ; - korinsuficienco; - manko de spiro; - antaŭ-sensor aŭ eltondaj ŝtatoj; - ŝvelaĵo; - pliigi sangopremon; - vi estis diagnozita kun ritmaj tumultoj antaŭ gravedeco.

Se la kuracisto malkaŝis ritman tumulton, ne timu. Memoru, ke dum gravedeco, la ritma tumulto estas sufiĉe ofta. Ili, kutime, ne estas kialo por interrompi gravedecon, plej ofte ne influas gravedecon, kvankam ili postulas cirkuladon al kardiologo, enketoj kaj, en iuj kazoj, traktado.

Kiel aldona ekzameno, la Doktoro plej verŝajne sugestos vin:

- Ekokardiografio de la ECG-monitorado de San-Kolektantaj Analizoj, Generalo, estas biokemia sangotesto (nepre kun la studo de sango-elektrolitoj) - Sango-testo al la hormonoj de la tiroido, se necese, sango-testo por la antikorpoj al miokardio

Nepre pasu enketojn por determini la kaŭzojn de arritmio. Ĉi tio permesos al la kuracisto decidi ĉu vi bezonas terapion ĉe ĉi tiu stadio aŭ povas esti limigita al observado.

Se kuracado necesas, ne zorgu. Kiam vi elektas kuracadon, la kuracisto unue estos gvidata de sekureco por la feto kaj por vi. La kuracado estas montrita se:

- rivelita arritmia povas minaci vian sanon kaj vivon aŭ influi la disvolviĝon de la bebo; - la ritma malobservo estas akompanata de difektita hemodinamiko (inkluzive la falon de sangopremo, kapturnoj, svenitaj ŝtatoj, edemo de la pulmoj); - Arritmia estas malbone transdonita. de vi, akompanata de prononcata malkomforto, timo, timo.

Eĉ se la kuracisto decidis, ke traktado estas necesa, kaj la preskribitaj medikamentoj ne efikas sufiĉe aŭ senefikaj, ne malesperu. Ĉi tio okazas ekstreme malofte. Sed en ĉi tiu kazo ne ekzistas absolutaj indikoj por la interrompo de gravedeco. La interveno de intervenaj kirurgoj povas helpi forigi ritmajn malobservojn en tia situacio. Kun la helpo de speciala ekipaĵo, sub X-radia kontrolo, alportante elektrodon tra la ŝipoj en la korbava kavo, en multaj kazoj la kirurgo povas forigi la Arrogan-kamenon - la kaŭzo de Arritmia. Estas pli bone efektivigi tian procedon por periodo de 26-28 semajnoj, ĉar la feto en ĉi tiu momento estas preskaŭ formita.

Estas situacioj, kie ritmaj malordoj postulas krizan medicinan intervenon. Se vi sentas, ke kontraŭ la fono de la ritmaj malobservoj, vi prononcis malfortecon, kapturnon, sangopremo multe malpliiĝas, okazas antaŭ-korupta ŝtato, necesas tuj kaŭzi ambulancon.

Se vi diagnozis ritmajn malordojn kaj vi nur planas gravedecon, estas pli bone priplupi la kardiologon kaj taksi la riskojn de pligravigo de ritmaj malordoj dum gravedeco. Eble vi havas ritmon malordoj ne bezonas kuracadon kaj riskoj estos minimumaj. Tiam mirinda. Graveda kaj ĝuas. Sed kiam Arritmio postulas seriozan traktadon, kaj ĝi povas esti forigita, estos pli bone forigi nedeziratajn simptomojn "sur la bordo." En iuj tipoj de arritmias, ĝi eblas forigi arritmogénica fajrujo kun helpo de intervencia kirurgio. Kaj tiam esti graveda, vi denove iros por marŝi en la parko, aŭskulti muzikon, aŭ renkontiĝi kun amikoj, ĝenerale, faru kion vi amas, anstataŭ trenante la ricevon al la kardiologo.

Kaj fine, se la ritma malobservo estas diagnozita, estas kelkaj rekomendoj, kiuj povas plibonigi vian staton antaŭ ol vi trafis la kardiologon. Vi povas: - Forigi kafon de dieto, forta teo kaj aliaj ekscitaj trinkaĵoj - ne trinki ĉokoladon - ekskludi alkoholon - ĉesi fumi - starigi la tagon de la tago - por dormi almenaŭ 8 horojn - inkluzivi en via horaro ĉiutage. - Provu distan de situacioj, kiuj povas provoki psi-emocian streĉon. Kvankam ĝi ofte estas eĉ pli malfacila ol forlasi ĉokoladon, provu eviti ĉion, kio povas forigi vin. Gravedeco - Neniu tempo por lerni esprimi emociojn. Tio estas, se vi povas, bonega. Sed, se ne, nur restu for de ĝenaj situacioj.

Foje ĉi tiuj simplaj ŝanĝoj en vivstilo povas signife plibonigi bonfarton. Kaj ĉi tio sufiĉas, aŭ bezonis plian ekzamenon kaj kuracadon, vi helpos kompreni kvalifikitan kuraciston.

Ĉiuokaze, se vi proponas interrompi gravedecon pro koreja patologio, antaŭ ol fari decidon, ricevas duan opinion de specialisto.