Μην είστε αρκετοί για την καρδιά. Σημείωση για έγκυες γυναίκες από καρδιολόγο

Όλοι οι οποίοι γέννησαν ή ασχολήθηκαν με έγκυες γυναίκες γνωρίζουν ποια ανησυχητική περίοδο και πώς οποιαδήποτε υποψία των γιατρών μπορεί να βγει μια έγκυο γυναίκα στον πανικό. Καρδιολόγος, Olga Movchan, μοιράστηκε μαζί μας ένα πολύ χρήσιμο κείμενο περίπου όταν μια έγκυος γυναίκα δεν χρειάζεται να ανησυχεί και να ακούει εκείνους που την φοβίζουν.

Ακόμα, ο Abram Lvovich Syrkin ήταν σωστός. Θυμάμαι το 1993 στον κύκλο σπουδαστών που ρώτησε: "Πιστεύετε ότι το πιο δύσκολο για έναν γιατρό;" Φτάνοντας ένα ακροατήριο μιας διορατικής εμφάνισης και, όπως ίσως περίμενε, χωρίς να περιμένει οποιοδήποτε αντίγραφο, μετά από μια σημαντική παύση, απάντησε: "Το πιο δύσκολο για έναν γιατρό δεν αντιμετωπίζεται". Ήταν για αυτές τις καταστάσεις όταν, χωρίς την παρέμβαση του γιατρού, είναι δυνατόν και, επιπλέον, είναι επιθυμητό να γίνει.

Σήμερα με ξύπνησα ένα τηλεφώνημα. Που ονομάζονται γνωστούς γνωστούς σε δάκρυα και απελπισία. Προσφέρεται να διακόψει μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη για μια περίοδο 16 εβδομάδων λόγω της ανακαλυφθείσας υπερανικής εξωσταστολικής. Ο γιατρός της είπε ότι δεν θα έκανε την εγκυμοσύνη, αλλά "ακόμα κι αν η Cesarean δεν θα καταλάβει αν θα αφαιρεθεί από το τραπέζι."

Δεν με εκπλήσσει και δεν είναι καν θυμωμένος. Η ιστορία είναι εξοικειωμένη. Δεν θα είναι μια υπερβολή να πούμε ότι κάθε εβδομάδα, οι γυναίκες έρχονται σε με, οι οποίοι απαγορεύονται να είστε έγκυος ή να προσφέρουν να διακόψουν την εγκυμοσύνη λόγω της εξωστρεφής. Ειλικρινά, έστειλα ακόμη και για να γράψω (συγγνώμη, συναδέλφους): σε κάθε οδηγία για την κατασκευή έγκυων γυναικών με καρδιακή παθολογία και ακριβώς σε οποιαδήποτε ηγεσία στην αρρυθμολογία γράφεται ότι η εξωστολία δεν είναι δραματικά σοβαρή ασθένεια. Αυτή είναι μια κοινή θέση. Αλλά το γεγονός παραμένει ένα γεγονός. Οι γιατροί είναι πολύ συχνά και προσφέρονται εύκολα για να διακόψουν την εγκυμοσύνη όταν εντοπίζεται η εξωστρεφής χωρίς κανένα λόγο.

Η στάση των γιατρών για τη διακοπή της εγκυμοσύνης είναι ένα ξεχωριστό και διφορούμενο θέμα. Ενώ αποφάσισα να γράψω ένα δημοφιλές άρθρο, σχετικά με την εγκυμοσύνη και την εξωστρεφή. Ίσως τι θα διαβάσει η έγκυος.

Οι διαταραχές ρυθμού βρίσκονται σε εγκυμοσύνη αρκετά συχνά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω ορμονικών και αιμοδυναμικών αλλαγών, υπάρχουν προϋποθέσεις για την εμφάνιση ή την επιδείνωση των υφιστάμενων διαταραχών ρυθμού. Παρά το γεγονός ότι οι παραβιάσεις επικίνδυνων ρυθμού είναι αρκετά σπάνιες, το ίδιο το γεγονός της ανίχνευσής τους συχνά φοβίζει τους ασθενείς και τους γιατρούς.

Μπροστά από μένα νεαρή όμορφη γυναίκα. Εκφράσεις αντιμετωπίζουν θλιβερές, στα μάτια των δακρύων. "Γιατρός, παρακαλώ να με σώσει και το παιδί μου." Την πρώτη φορά που άρχισα να δουλεύω με έγκυες γυναίκες, έχοντας ακούσει ένα παρόμοιο, shuddldered, και ένιωσα ένα ελαφρύ ψύλλον στον τομέα του ηλιακού πλέγματος.

"Μου είπαν ότι ήταν απαραίτητο να παρεμβαίνουν στην εγκυμοσύνη, αλλά δεν θέλω".

Σε αυτό το σημείο, ετοιμάθηκα να ακούσω μια δραματική διάγνωση και κύλιση στα κεφάλια μου ψυχολογικής υποστήριξης σε μια γυναίκα, γιατί, φυσικά, υπάρχει ιατρική μαρτυρία για να διακόψει την εγκυμοσύνη. Είναι πάντα δύσκολο και πολύ λυπηρό.

- Τι συνέβη σε σας;

Τα λεπτά δάχτυλα ρίχνονται στο φάκελο, περνούν από τα έγγραφα. Τέλος, λαμβάνω τα αποτελέσματα της έρευνας. Φυσικά, όλοι αποσυρθώνουμε, αν είναι απαραίτητο, αλλά τι γράφουν οι συνάδελφοί τους; Παρακολούθηση: "Η ηχοκαρδιογραφία είναι εντάξει. ΗΚΓ - χωρίς αποκλίσεις από τον κανόνα. Τα αποτελέσματα της καθημερινής παρακολούθησης της Holter: 2652 κοιλιακή Exracsistol, συμπεριλαμβανομένων 12 αρτοποιών και (με κόκκινο κόκκινο) 2 τζόκινγκ, κάθε ένα από τα 3 σύμπλοκα από τον καρδιακό ρυθμό 182 wt. σε λεπτά. "

Λόγω μιας γυναίκας. Ολα ειναι καλά. - Οτιδήποτε σας ανησυχεί; - όχι. Τίποτα. Ο θεραπευτής άκουσε ότι ο παλμός ήταν άνισος, έστειλε σε μια έρευνα. Και εκεί είναι! - Είναι όλα αυτά;

Εκπνεύσα με ανακούφιση. Δεν υπάρχουν ενδείξεις για τη διακοπή της εγκυμοσύνης από την καρδιολογία. Αποθηκεύστε, πιθανότατα, κανείς δεν θα πρέπει να. Ζήτω! Γυναίκα 10 λεπτά κραυγές, συνήθη για νέες πληροφορίες, τώρα από τη χαρά. Ναι, θα πρέπει να παρατηρηθεί στον καρδιολόγο κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης, αλλά δεν υπάρχει τίποτα τραγικό σε αυτό.

Τα τελευταία δύο χρόνια, από τις έγκυες γυναίκες που υπέβαλαν αίτηση για τις παραβιάσεις ρυθμού για διαβούλευση στο Τμήμα μας, η μαρτυρία για τη διακοπή της εγκυμοσύνης ήταν μόνο στο 2ο. Και οι δύο περιπτώσεις συσχετίστηκαν με υψηλή πνευμονική υπέρταση έναντι του φόντου μη λειτουργίας DMPP (συγγενή καρδιακή νόσο).

Οι υπόλοιπες περιπτώσεις που οι τρομακτικοί γιατροί όχι μόνο δεν απαιτούσαν διακοπή της εγκυμοσύνης, αλλά συχνά δεν απαιτούσαν ειδική θεραπεία, αν και υπήρχαν λόγοι για την καρδιακή παρατήρηση των εγκύων γυναικών. Παρά τα επανειλημμένα δημοσιευμένα άρθρα και κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία των διαταραχών ρυθμού, οι οποίες λένε ότι οι επικίνδυνες αρρυθμίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σπάνια διαπιστώθηκαν σπάνια σπάνια, μια γυναίκα που δεν επιτρέπεται να είναι έγκυος σε κάθε σκοπό, ή συνιστάται να διακόψει την εγκυμοσύνη λόγω παραβιάσεων ρυθμού Σε περιπτώσεις που δεν υπήρχαν αντενδείξεις για την εγκυμοσύνη.

Οι διαταραχές ρυθμού συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αρκετά συχνά. Σύμφωνα με διαφορετικούς ερευνητές από 7 έως 52% της εγκυμοσύνης προχωρά με μερικές αρρυθμίες. Στις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης Καρδιολόγων, λέγεται ότι το 20-44% των εγκύων που εντοπίζουν διάφορες διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας. Αν και κατά την εγκυμοσύνη, ενδέχεται να εμφανιστούν τυχόν παραβιάσεις του ρυθμού, οι περισσότερες φορές δεν στηρίζουν, δεν απαιτούν διακοπές της εγκυμοσύνης και συχνά συχνά δεν χρειάζεται καν κάποια ειδική θεραπεία. Παρ 'όλα αυτά, φυσικά, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η θεραπεία είναι απαραίτητη.

Αποφασίσαμε να δημοσιεύσουμε έναν πιθανό αλγόριθμο δράσεων και επιθυμίες σε έγκυες γυναίκες που διαγνώσεις παραβιάσεων του καρδιακού ρυθμού.

Ο λόγος για την έκκληση στον καρδιολόγο και η πρόσθετη εξέταση μπορεί να είναι:

- Η αρρυθμία διαγιγνώσκεται σε ένα ΗΚΓ που σχεδιάζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. - ο γιατρός ανακάλυψε έναν νευρωτικό καρδιακό παλμό κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης. - ανησυχείτε για κάτι από τα εξής: - τις επιθέσεις του ταχειακού καρδιακού παλμού. - το αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς · - καρδιακή ανεπάρκεια · - δύσπνοια · - προ-αισθητήρα ή καταστάσεις κοπής · - διόγκωση · - αύξηση της αρτηριακής πίεσης · ​​- έχετε διαγνωστεί με διαταραχές ρυθμού πριν από την εγκυμοσύνη.

Εάν ο γιατρός έχει αποκαλύψει μια διαταραχή ρυθμού, μην φοβάστε. Θυμηθείτε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διαταραχή του ρυθμού είναι αρκετά κοινή. Κατά κανόνα, δεν είναι ένας λόγος για τη διακοπή της εγκυμοσύνης, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζουν την εγκυμοσύνη, αν και απαιτούν κυκλοφορία σε καρδιολόγο, έρευνες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, θεραπεία.

Ως πρόσθετη εξέταση, ο γιατρός πιθανότατα θα σας προτείνει:

- Ηχοκαρδιογραφία της παρακολούθησης της ECG των αναλύσεων συλλεκτών αίματος, γενικά, είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος (αναγκαστικά με τη μελέτη των ηλεκτρολυτών του αίματος) - η εξέταση αίματος στις ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα, εάν είναι απαραίτητο, η εξέταση αίματος για τα αντισώματα στο μυοκαρδίου

Βεβαιωθείτε ότι έχετε περάσει έρευνες για να καθορίσετε τις αιτίες της αρρυθμίας. Αυτό θα επιτρέψει στο γιατρό να αποφασίσει αν χρειάζεστε θεραπεία σε αυτό το στάδιο ή μπορεί να περιορίζεται στην παρατήρηση.

Σε περίπτωση που η θεραπεία είναι απαραίτητη, μην ανησυχείτε. Κατά την επιλογή της θεραπείας ναρκωτικών, ο γιατρός θα καθοδηγηθεί αρχικά από την ασφάλεια για το έμβρυο και για εσάς. Η θεραπεία εμφανίζεται εάν:

- αποκάλυψε αρρυθμία μπορεί να απειλήσει την υγεία και τη ζωή σας ή να επηρεάσει την ανάπτυξη του μωρού · - η παραβίαση του ρυθμού συνοδεύεται από εξασθενημένη αιμοδυναμική (συμπεριλαμβανομένης της πτώσης της αρτηριακής πίεσης, της ζάλης, των λιποθυμιών κρατών, οίδημα των πνευμόνων) · - η αρρυθμία μεταφέρεται κακώς από εσάς, συνοδευόμενη από έντονη δυσφορία, άγχος, άγχος.

Ακόμη και αν ο γιατρός αποφάσισε ότι η θεραπεία είναι απαραίτητη και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά ή αναποτελεσματικά, μην απελπισία. Αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια. Αλλά σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις για τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Η παρέμβαση των επεμβατικών χειρουργών μπορεί να βοηθήσει να απαλλαγούμε από τις παραβιάσεις του ρυθμού σε μια τέτοια κατάσταση. Με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, υπό έλεγχο ακτίνων Χ, φέρνοντας ένα ηλεκτρόδιο μέσω των δοχείων στην κοιλότητα της καρδιάς, σε πολλές περιπτώσεις ο χειρουργός μπορεί να εξαλείψει την εστία Arrogan - την αιτία της αρρυθμίας. Είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί μια τέτοια διαδικασία για περίοδο 26-28 εβδομάδων, καθώς το έμβρυο αυτή τη στιγμή είναι σχεδόν σχηματισμένη.

Υπάρχουν καταστάσεις όπου οι διαταραχές ρυθμού απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Εάν αισθάνεστε ότι στο φόντο των παραβιάσεων του ρυθμού, έχετε έντονη αδυναμία, ζάλη, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά, εμφανίζεται μια προ-διεφθαρμένη κατάσταση, είναι απαραίτητο να προκαλέσει αμέσως ασθενοφόρο.

Εάν έχετε διαγνωστεί διαταραχές ρυθμού και σχεδιάζετε μόνο μια εγκυμοσύνη, είναι καλύτερο να επιτελέσετε τον καρδιολόγο και να αξιολογήσετε τους κινδύνους επιδείνωσης των διαταραχών ρυθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ίσως να έχετε μια διαταραχή ρυθμού δεν χρειάζονται θεραπεία και οι κίνδυνοι θα είναι ελάχιστοι. Τότε υπέροχο. Έγκυος και απολαύστε. Αλλά όταν η αρρυθμία απαιτεί σοβαρή θεραπεία, και μπορεί να εξαλειφθεί, θα είναι καλύτερο να απαλλαγούμε από τα ανεπιθύμητα συμπτώματα "στην ακτή". Σε ορισμένους τύπους αρρυθμιών, είναι δυνατή η εξάλειψη της αρρυθμητικής εστίας με τη βοήθεια της επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης. Και στη συνέχεια να είστε έγκυος, θα πάτε ξανά για να περπατήσετε στο πάρκο, να ακούσετε μουσική ή να συναντήσετε με φίλους, γενικά, να κάνετε αυτό που αγαπάτε, αντί να σέρνετε στη ρεσεψιόν στον καρδιολόγο.

Και τέλος, αν διαγνωστεί η παραβίαση του ρυθμού, υπάρχουν ορισμένες συστάσεις που μπορούν να βελτιώσουν την κατάστασή σας προτού να χτυπήσετε τον καρδιολόγο. Μπορείτε: - να εξαλείψετε τον καφέ από μια διατροφή, ισχυρό τσάι και άλλα συναρπαστικά ποτά - να μην πίνετε σοκολάτα - αποκλείστε το αλκοόλ - σταματήστε το κάπνισμα - για να ρυθμίσετε την ημέρα της ημέρας - να κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες - να συμπεριλάβετε στο πρόγραμμα σας ημερήσιες βόλτες - Προσπαθήστε να απομακρύνετε από τις καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ψυχο-συναισθηματικό άγχος. Αν και είναι συχνά ακόμα πιο δύσκολο από την εγκατάλειψη της σοκολάτας, προσπαθήστε να αποφύγετε τα πάντα που μπορούν να σας φέρουν έξω από τον εαυτό σας. Εγκυμοσύνη - Δεν υπάρχει χρόνος να μάθετε να εκφράζετε συναισθήματα. Δηλαδή, αν μπορείτε, εξαιρετική. Αλλά, αν όχι, απλά μείνετε μακριά από ενοχλητικές καταστάσεις.

Μερικές φορές αυτές οι απλές αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ευημερία. Και αυτό είναι αρκετό, ή χρειάζεται μια πρόσθετη εξέταση και θεραπεία, θα βοηθήσετε να κατανοήσετε έναν εξειδικευμένο γιατρό.

Σε κάθε περίπτωση, εάν προσφέρετε να διακόψετε την εγκυμοσύνη λόγω της καρδιακής παθολογίας, προτού λάβετε μια απόφαση, λάβετε μια δεύτερη γνώμη από έναν ειδικό.