Vær ikke nok til hjertet. Memo for gravide kvinder fra kardiolog

Alle, der fødte eller behandlede gravide kvinder, ved, hvad en alarmerende periode og hvordan nogen mistanke om lægerne kan springe en gravid kvinde i panik. Kardiolog, Olga Movchan, delte med os en meget nyttig tekst om, hvornår en gravid kvinde ikke behøver at bekymre sig og lytte til dem, der skræmmer hende.

Alligevel var Abram Lvovich Syrkin ret. Jeg husker i 1993 på den studerendes cirkel, han spurgte: "Tror du, at det sværeste for en læge?" Ankommer et publikum af et indsigtigt udseende og som sandsynligvis forventet, uden at vente på nogen replik, efter en betydelig pause svarede han sig selv: "Det sværeste for en læge er ikke behandlet." Det drejede sig om de situationer, hvor det uden en læge indgreb er muligt, og det er desuden ønskeligt at gøre.

I dag vågnede jeg mig et telefonopkald. Kaldet kendte bekendtskaber i tårer og fortvivlelse. Hun tilbydes til at afbryde en efterlængt graviditet i en periode på 16 uger på grund af det opdagede supraventiske ekstrasistoly. Lægen fortalte hende, at hun ikke ville lave graviditet, men "selvom Cesarean ikke ville forstå, om det ville blive fjernet fra bordet."

Det overrasker mig ikke længere og er ikke engang vred. Historien er kendt. Det vil ikke være en overdrivelse at sige, at kvinder kommer til mig, som er forbudt at gravide eller tilbyde at afbryde graviditet på grund af ekstrasystol. Helt ærligt skræmmer jeg endda om det at skrive (undskyld, kolleger): I enhver vejledning om at gøre gravide kvinder med hjertepatologi, og lige i nogen lederskab i arytmologi er det skrevet, at ekstrasystoli ikke er en dramatisk alvorlig sygdom. Dette er et fælles sted. Men faktum er fortsat en kendsgerning. Læger er meget ofte og let tilbydes at afbryde graviditeten, når ekstrasystolen opdages uden nogen grund.

Doktorens holdning til at afbryde graviditeten er et separat og tvetydigt emne. Mens jeg besluttede at skrive en populær artikel, om graviditet og ekstrasystole. Måske hvad gravid vil læse.

Rhythm lidelser findes i graviditet ganske ofte. Dette skyldes, at under graviditeten i kraft af hormonale og hæmodynamiske ændringer er forudsætninger for forekomsten eller forværringen af ​​eksisterende rytmeforstyrrelser. På trods af at farlige rytme overtrædelser er ret sjældne, skræmmer selve deres påvisning ofte patienter og læger.

Foran mig ung smuk kvinde. Ansigt udtryk sørgeligt, i tårens øjne. "Læge, vær venlig at redde mig og mit barn." Første gang jeg begyndte at arbejde med gravide, havde jeg hørt en lignende, jeg rystede og følte et lys chill inden for Solar Plexus.

"Jeg fik at vide, at det var nødvendigt at blande sig i graviditeten, men jeg vil ikke have det."

På dette tidspunkt forberedte jeg på at høre en dramatisk diagnose og rulle i mine hoveder med psykologisk støtte til en kvinde, fordi der selvfølgelig er medicinsk vidnesbyrd om at afbryde graviditeten. Det er altid svært og meget trist.

- Hvad skete der med dig?

Tynde fingre kastes i mappen, gennemgå dokumenterne. Endelig tager jeg resultaterne af undersøgelsen. Selvfølgelig trækker vi alle om nødvendigt, men hvad skriver kolleger? Ser: "ekkokardiografi er i orden. EKG - uden afvigelser fra normen. Resultaterne af daglig overvågning af Holter: 2652 ventrikulær exracsistol, herunder 12 bagere og (cirkuleret rødt) 2 jogging, hver af de 3 komplekser fra hjertefrekvensen 182 WT. i min. "

I lyset af en kvinde. Alt er fint. - Er der noget bekymret dig? - ikke. Ikke noget. Terapeuten hørte, at pulsen var ujævn, sendt til en undersøgelse. Og der er det! - Er det alt?

Jeg udåndes med relief. Indikationer for afbrydelse af graviditet ved kardiologi er ikke. Gem, sandsynligvis, ingen bliver nødt til. Hurra! Kvinde 10 minutter græder, sædvanlig for nye oplysninger, nu fra glæde. Ja, hun skal overholdes på kardiologen under denne graviditet, men der er ikke noget tragisk i det.

I løbet af de sidste to år var vidnesbyrd om graviditeten i løbet af graviditeten i vores -afdeling, der ansøgte om rytmekrænkelsen for høring i vores afdeling, kun i 2. år. Begge sager var forbundet med høj pulmonal hypertension mod baggrunden for ikke-opereret DMPP (medfødt hjertesygdom).

De resterende tilfælde, at skræmmende læger ikke kun ikke kun krævede afbrydelse af graviditeten, men havde ofte ikke nogen særlig behandling, selv om der var grund til, at kardiale observation af gravide kvinder. På trods af gentagne gange offentliggjorte artikler og kliniske retningslinjer for behandling af rytmeforstyrrelser, som siger, at farlige arytmier under graviditet sjældent findes sjældent, en kvinde, der enten ikke er tilladt at være gravid på alle formål, eller anbefales at afbryde graviditeten på grund af rytme overtrædelser I tilfælde, hvor der ikke var nogen kontraindikationer for graviditet.

Rhythm lidelser forekommer under graviditet ganske ofte. Ifølge forskellige forskere fra 7 til 52% af graviditeterne fortsætter med nogle arytmier. I henstillingerne fra den europæiske sammenslutning af kardiologer siges det, at 20-44% af gravide registrerer forskellige rytme- og ledningsevne. Selvom i graviditeten kan eventuelle overtrædelser af rytmen forekomme, oftest er de ikke livsformer, kræver ikke, at graviditetsafbrydelser og ganske ofte ikke engang har brug for en slags specifik behandling. Ikke desto mindre er der selvfølgelig situationer, hvor behandling er nødvendig.

Vi besluttede at offentliggøre en mulig algoritme af handlinger og ønsker for gravide kvinder, der diagnosticerer krænkelser af hjerterytme.

Årsagen til at appellere til kardiologen og supplerende eksamen kan være:

- Arrytmi diagnosticeres på en EKG, der er planlagt under graviditeten, - Lægen opdagede et neurotisk hjerteslag under inspektionen; - Du er bekymret for noget fra følgende: - Det hurtige hjerteslagsangreb - følelsen af ​​afbrydelser i hjertets arbejde ; - hjertesvigt - åndenød - Pre-sensor eller trimningstilstande - hævelse; - øge blodtrykket - du er blevet diagnosticeret med rytmeforstyrrelser før graviditet.

Hvis lægen har afsløret en rytmeforstyrrelse, vær ikke bange. Husk at under graviditeten er rytmeforstyrrelsen ret almindelig. De er som regel ikke en grund til at afbryde graviditeten, i de fleste tilfælde ikke påvirker graviditeten, selv om de kræver cirkulation til en kardiolog, undersøgelser og i nogle tilfælde behandling.

Som en yderligere undersøgelse vil lægen sandsynligvis foreslå dig:

- ekkokardiografi af EKG-overvågningen af ​​blodopsamleranalyser, Generelt, er en biokemisk blodprøve (nødvendigvis med undersøgelsen af ​​blodelektrolytter) - blodprøve til hormoner af skjoldbruskkirtlen, om nødvendigt blodprøven for antistofferne mod myokardium

Sørg for at passere undersøgelser for at bestemme årsagerne til arytmi. Dette vil gøre det muligt for lægen at afgøre, om du har brug for terapi på dette stadium eller kan begrænses til observation.

Hvis behandlingen er nødvendig, skal du ikke bekymre dig. Når du vælger lægemiddelbehandling, vil lægen først blive styret af sikkerhed for fosteret og for dig. Behandlingen er vist, hvis:

- afsløret arytmi kan true dit helbred og liv eller påvirke babyens udvikling - rytmen overtrædelsen ledsages af nedsat hæmodynamik (herunder blodtryksfaldet, svimmelhed, besvimlede stater, lungernes ødem); - Arrytmi er dårligt overført af dig, ledsaget af udtalt ubehag, angst, angst.

Selvom lægen besluttede, at behandlingen er nødvendig, og de foreskrevne lægemidler ikke er effektive nok eller ineffektive, fortvivl ikke. Dette sker ekstremt sjældent. Men i dette tilfælde er der ingen absolutte indikationer på afbrydelsen af ​​graviditeten. Interventionskirurgerens indgriben kan hjælpe med at slippe af med rytme overtrædelser i en sådan situation. Ved hjælp af specialudstyr, under røntgenstyring, bringe en elektrode gennem skibene i hjertekaviteten, kan kirurgen eliminere det arroganske ildsted - årsagen til arytmi. Det er bedre at udføre en sådan procedure i en periode på 26-28 uger, da fosteret på dette tidspunkt næsten er dannet.

Der er situationer, hvor rytmeforstyrrelser kræver akut medicinsk indgriben. Hvis du føler, at i modsætning til rytmekrænkelserne har du udtalt svaghed, svimmelhed, blodtryk er stærkt reduceret, en forkorpt tilstand opstår, det er nødvendigt at straks forårsage ambulance.

Hvis du har diagnosticeret rytmeforstyrrelser, og du kun planlægger en graviditet, er det bedre at overvurdere kardiologen og evaluere risikoen for forværring af rytmeforstyrrelser under graviditeten. Måske har du en rytme lidelser, behøver ikke behandling, og risici vil være minimal. Så vidunderligt. Gravid og nyd. Men når arytmi kræver alvorlig behandling, og det kan elimineres, vil det være bedre at slippe af med uønskede symptomer "på kysten." I nogle typer arytmier er det muligt at eliminere arytmogent ildsted ved hjælp af interventionsoperation. Og så være en gravid, vil du gå over igen for at gå i parken, lytte til musik eller mødes med venner, generelt gør det, du elsker, i stedet for at trække i receptionen til kardiologen.

Og endelig, hvis Rhythm-overtrædelsen er diagnosticeret, er der en række anbefalinger, der kan forbedre din tilstand, før du rammer kardiologen. Du kan: - Eliminere kaffe fra en kost, stærk te og andre spændende drikkevarer - ikke at drikke chokolade - ekskluder alkohol - Stop rygning - for at oprette dagens dag - at sove mindst 8 timer - inkludere i din tidsplan daglige vandreture - Prøv at distan fra situationer, der kan provokere psyko-følelsesmæssig stress. Selv om det ofte er endnu sværere end at opgive chokolade, så prøv at undgå alt, der kan bringe dig ud af dig selv. Graviditet - Ingen tid til at lære at udtrykke følelser. Det vil sige, hvis du kan, fremragende. Men hvis ikke, bare hold dig væk fra irriterende situationer.

Nogle gange kan disse enkle ændringer i livsstil betydeligt forbedre velvære. Og det er nok, eller brug for en yderligere undersøgelse og behandling, vil du hjælpe med at forstå en kvalificeret læge.

Under alle omstændigheder, hvis du bliver tilbudt at afbryde graviditet på grund af hjertepatologi, før en beslutning, få en anden mening fra en specialist.