Nestačí pro srdce. Memo pro těhotné ženy od kardiologa

Všichni, kteří porodili nebo se zabývají těhotnými ženami, vědí, co alarmující období a jak se podezření z lékařů může ponořit těhotnou ženu v panice. Kardiolog, Olga Movchan, sdílel s námi velmi užitečným textem o tom, kdy těhotná žena nemusí se obávat a poslouchat těm, kteří ji děsí.

Stále, Abram Lvovič Syrkkin měl pravdu. Vzpomínám si v roce 1993 na studentském kruhu se zeptal: "Myslíte si, že to nejtěžší pro lékaře?" Přijíždějící publikum bystrý pohled a, jak je pravděpodobně očekáváno, aniž by čekal na jakoukoliv repliku, po významné pauze, on odpověděl sám: "Nejtěžší pro lékaře není ošetřen." Bylo to o těchto situacích, kdy bez lékařského zásahu, je možné a navíc je žádoucí udělat.

Dnes jsem mě probudil telefonní hovor. Volal známé známé v slzách a zoufalství. Ona je nabídnuta, aby přerušila dlouho očekávané těhotenství po dobu 16 týdnů kvůli objevené supraventické extrasistoly. Doktor jí řekl, že nebude dělat těhotenství, ale "i když by Cesarean nerozuměla, zda by byl odstraněn ze stolu."

Už mě nepřejde a není ani naštvaná. Příběh je obeznámen. Nebude to přehnané říci, že každý týden, ženy přicházejí ke mně, kteří jsou zakázány těhotné nebo nabízejí přerušení těhotenství v důsledku extrasystolu. Upřímně řečeno, dokonce i v rozpacích o tom psát (omlouvám se, kolegové): V každém pokynu pro otěhotnění žen s srdeční patologií a právě v jakémkoli vedení v arytmologii je napsáno, že extrasystolie není dramaticky silná onemocnění. Toto je společné místo. Skutečnost však zůstává faktem. Lékaři jsou velmi často a snadno nabízeni k přerušení těhotenství, když je extrasystol detekován bez nějakého důvodu.

Postoj lékacích k přerušení těhotenství je samostatné a nejednoznačné téma. Zatímco jsem se rozhodl napsat populární článek o těhotenství a extrasystolu. Možná, co těhotná bude číst.

Poruchy rytmu se nacházejí v těhotenství poměrně často. Důvodem je skutečnost, že během těhotenství, na základě hormonálních a hemodynamických změn, existují předpoklady pro výskyt nebo zhoršení stávajících poruch rytmu. Navzdory tomu, že nebezpečné porušení rytmu jsou poměrně vzácné, skutečnost jejich detekce často děsí pacienty a lékaře.

Přede mnou mladou krásnou ženu. Tvář výrazy smutné, v očích slz. "Doktore, prosím, zachraňte mě a mé dítě." Poprvé, kdy jsem začal pracovat s těhotnými ženami, slyšel jsem podobný, otřásl jsem se a cítil lehký chlad v oblasti solárního plexu.

"Bylo mi řečeno, že je nutné zasahovat do těhotenství, ale nechci."

V tomto okamžiku jsem se připravoval na slyšení dramatické diagnózy a svitky v hlavách psychologické podpory ženy, protože samozřejmě existují zdravotní svědectví o přerušení těhotenství. Je to vždy obtížné a velmi smutné.

- Co se ti stalo?

Tenké prsty jsou hozeny do složky, projít dokumenty. Nakonec užívám výsledky průzkumu. Samozřejmě, v případě potřeby všichni stáhneme, ale co říkají kolegové? Sledování: "Echokardiografie je v pořádku. EKG - bez odchylek od normy. Výsledky každodenního monitorování Holteru: 2652 komorové exracistolu, včetně 12 pekařů a (kroužkových červených) 2 joggingu, každý ze 3 komplexů od tepové frekvence 182 hmotn. v min. "

S ohledem na ženu. Vše je v pořádku. - dělá vám něco, co vás činí? - ne. Nic. Terapeut slyšel, že puls byl nerovnoměrný, odeslaný průzkumu. A je to! - je to všechno?

Vydechl jsem s úlevou. Indikace pro přerušení těhotenství kardiology není. Uložit, s největší pravděpodobností, nikdo nebude muset. Hurá! Žena 10 minut pláče, obvyklé nové informace, nyní z radosti. Ano, bude muset být pozorována u kardiologa během tohoto těhotenství, ale v tom není nic tragického.

Během posledních dvou let, z těhotných žen, které požádaly na porušení rytmu pro konzultaci na našem oddělení, byl svědectvím pro přerušení těhotenství pouze ve 2. místě. Obě případy byly spojeny s vysokou plicní hypertenzí na pozadí neopervované DMPP (vrozené srdeční onemocnění).

Zbývající případy, které děsivé lékaři nejen nevyžadovali přerušení těhotenství, ale často nevyžadovaly zvláštní léčbu vůbec, i když tam byly důvody pro srdeční pozorování těhotných žen. Navzdory opakovaným publikovaným článkům a klinickým pokynům pro léčbu poruch rytmu, které říkají, že nebezpečné arytmie během těhotenství se zřídka nachází zřídka zřídka, žena, která není dovolena být těhotná na každém účelu, nebo se doporučuje přerušit těhotenství v důsledku porušování rytmu V případech, kdy nebyly kontraindikace pro těhotenství.

Poruchy rytmu se vyskytují během těhotenství docela často. Podle různých výzkumníků od 7 do 52% těhotenství probíhá s některými arytmií. V doporučeních evropské asociace kardiologů se říká, že 20-44% těhotných žen detekuje různé poruchy rytmu a vodivosti. Ačkoli v těhotenství může dojít k jakýmkoliv porušením rytmu, nejčastěji nejsou životní výroby, nevyžadují přerušení těhotenství a poměrně často ani nepotřebují určitý druh konkrétní léčby. Samozřejmě však existují situace, ve kterých je nutná léčba.

Rozhodli jsme se zveřejnit možný algoritmus akcí a přání těhotným ženám, které diagnostikuje porušování srdečního rytmu.

Důvod apelovat na kardiolog a další zkoušku může být:

- Arytmie je diagnostikována na EKG plánovaném během těhotenství; - lékař objevil neurotický srdeční tep během inspekce; - Jste znepokojeni něčím z následujících: - útoky rychlého tepu; - pocit přerušení práce v práci srdce ; - Srdeční selhání; - dušnost; - pre-senzor nebo státní stavy; - otoky; - Zvýšení krevního tlaku; - Byl jste diagnostikován poruchami rytmu před těhotenstvím.

Pokud lékař odhalil rytmus rušení, nebojte se. Pamatujte si, že během těhotenství je rytina rytmus poměrně běžná. Zpravidla nejsou důvodem pro přerušení těhotenství, ve většině případů nemají vliv na těhotenství, i když vyžadují cirkulaci k kardiologovi, průzkumy a v některých případech léčbu.

Jako další zkouška vám s největší pravděpodobností navrhne:

- echokardiografie EKG monitorování analýz krevních kolektorů, obecně, je biochemický krevní test (nutně se studiem elektrolytů v krvi) - krevní test na hormony štítné žlázy, v případě potřeby, krevní test pro protilátky proti myokardu

Ujistěte se, že projdete průzkumy, abyste určili příčiny arytmie. To umožní lékaři rozhodnout, zda potřebujete terapii v této fázi nebo může být omezena na pozorování.

V případě potřeby ošetření, nebojte se. Při výběru léčby drog, lékař bude nejprve veden bezpečností pro plod a pro vás. Léčba je zobrazena, pokud:

- odhalil arytmie může ohrozit vaše zdraví a život nebo ovlivnit vývoj dítěte; - Porušení rytmu je doprovázeno zhoršenou hemodynamikou (včetně pádu krevního tlaku, závratě, omdlených stavů, edém plic); - arytmie je špatně převedena Vás, doprovázený výrazným nepohodlím, úzkostí, úzkostí.

I když se lékař rozhodl, že léčba je nezbytná, a předepsané léky nejsou dostatečně účinné nebo neúčinné, nezoufejte. To se děje velmi zřídka. Ale v tomto případě neexistují absolutní indikace pro přerušení těhotenství. Intervence intervenčního chirurgů může pomoci zbavit se porušení rytmu v takové situaci. S pomocí speciálního vybavení, pod rentgenovým řízením, přivádění elektrody přes nádoby v srdeční dutině, v mnoha případech chirurg může eliminovat aroganovou krbu - příčinu arytmie. Je lepší provádět takový postup po dobu 26-28 týdnů, protože plod v tomto okamžiku je téměř tvořen.

Existují situace, kdy rytmické poruchy vyžadují nouzové lékařské intervence. Pokud máte pocit, že na pozadí porušování rytmu, jste vyslovován slabost, závratě, krevní tlak je velmi snížen, nastane předem poškozený stav, je nutné okamžitě způsobit sanitku.

Pokud jste diagnostikovali poruchy rytmu a plánujete těhotenství pouze těhotenství, je lepší zkoumat kardiolog a hodnotit rizika zhoršení poruch rytmus během těhotenství. Možná máte poruchy rytmu nepotřebují léčbu a rizika budou minimální. Pak nádherné. Těhotné a užívat si. Ale když arytmie vyžaduje vážnou léčbu, a to může být odstraněno, bude lepší se zbavit nechtěných příznaků "na břehu." V některých typech arytmie je možné odstranit arytmogenní krbu pomocí intervenčního operace. A pak je těhotná, budeš znovu jít na chůze v parku, poslouchat hudbu, nebo se setkat s přáteli, obecně, dělat to, co milujete, namísto přetažení na recepci k kardiologovi.

A konečně, pokud je diagnostikováno porušení rytmu, existuje řada doporučení, která může zlepšit váš stav dříve, než budete zasáhnout kardiologa. Můžete: - Eliminovat kávu z diety, silného čaje a další vzrušující nápoje - ne pít čokoládu-vylučovat alkohol- přestat kouření - nastavit den dne - spát alespoň 8 hodin - zahrnout do vašeho rozvrhu denní procházky - Pokuste se distan z situací, které mohou vyvolat psycho-emocionální stres. I když je to často ještě obtížnější než opustit čokoládu, zkuste se vyhnout všemu, co vás může přinést z sebe. Těhotenství - není čas naučit se vyjádřit emoce. To znamená, že pokud můžete, vynikající. Ale pokud ne, jen zůstaňte od nepříjemných situací.

Někdy tyto jednoduché změny v životním stylu mohou výrazně zlepšit pohodu. A to je dost, nebo potřebuje dodatečnou zkoušku a léčbu, pomůžete pochopit kvalifikovaný lékař.

V každém případě, pokud máte nabídnuto, abyste přerušili těhotenství v důsledku srdeční patologie, před rozhodnutím získat druhý názor ze specialisty.