Ne budite dovoljni za srce. Memo za trudnice iz kardiologa

Svi koji su rodili ili su se bavili trudnice znaju kakvo je alarmantni period i kako svaka sumnja na ljekare može unijeti trudnicu u panici. Kardiolog, Olga Movchan, dijelio je s nama vrlo koristan tekst o tome kada trudnica ne treba brinuti i slušati one koji je plaše.

Ipak, Abram Lvovič Syrkin je bio u pravu. Sjećam se 1993. godine na Studentskom krugu koji je pitao: "Mislite li da je to najteže za ljekaru?" Dolazak publike uvidljivog izgleda i, kao što je vjerovatno očekivano, bez čekanja na replika, nakon značajne pauze, odgovorio je: "Najteže za ljekaru se ne liječi." Bilo je onim situacijama kada je, bez lekarske intervencije, moguće i, štaviše, poželjno je učiniti.

Danas sam me probudio telefonski poziv. Pozvao se poznati poznanici u suzama i očaju. Nudi se prekinuti dugo očekivanu trudnoću u periodu od 16 tjedana zbog otkrivenog supraventičnog ekstrasistolije. Doktor joj je rekao da ne bi učinila trudnoću, već "čak i ako Cesarean ne bi razumio da li bi bilo uklonjeno iz tabele."

Više me ne iznenađuje i nije ni ljuta. Priča je poznata. Neće biti pretjerano reći da svake sedmice žene dolaze k meni, koje su zabranjene trudnoće ili ponude da prekinu trudnoću zbog ekstrasista. Iskreno, čak se sramotim zbog toga pišem (izvinjavam se kolege): U svakom smjeru za trudnice sa srčanom patologijom, a upravo u bilo kojem vodstvu u aritmologiji napisano je da ekstrasistolija nije dramatično jaka bolest. Ovo je zajedničko mjesto. Ali činjenica ostaje činjenica. Ljekari su vrlo često i lako se nude da prekinu trudnoću kada se ekstrasiol otkrije bez ikakvog razloga.

Stav ljekara za prekid trudnoće je zasebna i dvosmislena tema. Dok sam odlučio napisati popularan članak, o trudnoći i ekstrasistolu. Možda ono što će trudnoća čitati.

Ritam poremećaji nalaze se u trudnoći prilično često. To je zbog činjenice da tokom trudnoće, zahvaljujući hormonskim i hemodinamičkim promjenama, postoje preduvjeti za pojavu ili pogoršanje postojećih poremećaja ritma. Uprkos činjenici da su opasne kršenja ritma prilično rijetke, sama činjenica njihovog otkrivanja često plaši pacijente i ljekare.

Pred mnom mlada lijepa žena. Izrezi suočavanja žalosni, u očima suza. "Doktore, molim vas spasite me i moje dijete." Prvi put kada sam počeo raditi s trudnicama, čuo sam sličan, drhtao sam i osjetio laganu hladnoću u polju solarnog pleksusa.

"Rečeno mi je da je potrebno ometati trudnoću, ali ne želim."

U ovom trenutku sam se pripremao da čujem dramatičnu dijagnozu i pomiče se u glavu psihološke podrške ženi, jer, naravno, postoji medicinsko svjedočenje za prekid trudnoće. Uvek je teška i vrlo tužna.

- Šta ti se dogodilo?

Tanki prsti bacaju se u mapu, prolaze kroz dokumente. Napokon uzimam rezultate ankete. Naravno, svi se povukli, ako je potrebno, ali šta kolege pišu? Gledanje: "Ehokardiografija je u redu. EKG - bez odstupanja od norme. Rezultati svakodnevnog praćenja holtera: 2652 ventrikularni exracsistol, uključujući 12 pekara i (kruženo crveno) 2 jogging, svaki od 3 kompleksa iz otkucaja srca 182 Wt. u min. "

S obzirom na ženu. Sve je uredu. - Da li vas nešto brine? - Ne. Ništa. Terapeut je čuo da im puls nije neujednačen, poslan u anketu. A tu je! - Je li to sve?

Izdahnuo sam s olakšanjem. Indikacije za prekid trudnoće kardiologijom nisu. Spremi, najvjerovatnije, niko neće imati. Ura! Žena 10 minuta plače, uobičajeno za nove informacije, sada od radosti. Da, morat će se primijetiti na kardiologu tokom ove trudnoće, ali u njemu nema ništa tragično.

U protekle dve godine, od trudnica koje su se prijavile na kršenja ritma za konsultacije u našem odeljenju, svedočenje za prekid trudnoće bio je samo u 2. mjestu. Oba slučaja bila su povezana sa visokom plućnom hipertenzijom na pozadini neepravljene DMPP (urođene srčane bolesti).

Preostali slučajevi koji zastrašuju ljekare ne samo nisu zahtijevali prekid trudnoće, ali često nisu zahtijevali poseban tretman, iako su postojali razlozi za srčano promatranje trudnica. Unatoč više puta objavljenim člancima i kliničkim smjernicama za liječenje ritmovih poremećaja, koji kažu da se opasne aritmije tijekom trudnoće rijetko nalaze prilično rijetko, žena koja nije dozvoljena zatrudnića u svakoj svrsi ili se preporučuje prekinuti trudnoću zbog kršenja ritma zbog kršenja ritma U slučajevima kada nije bilo kontraindikata za trudnoću.

Ritam poremećaji javljaju se tokom trudnoće prilično često. Prema različitim istraživačima od 7 do 52% trudnoća nastavljaju se nekim aritmijama. U preporukama Evropskog udruženja kardiologa, kaže se da 20-44% trudnica otkriva različite poremećaje ritma i provodljivosti. Iako u trudnoći mogu se pojaviti bilo kakva kršenja ritma, najčešće ne čine život, ne zahtijevaju prekide trudnoće i često ne trebaju niti jedna vrsta određenog tretmana. Ipak, naravno, postoje situacije u kojima je potreban tretman.

Odlučili smo objaviti mogući algoritam akcija i želje za trudnice koje dijagnosticiraju kršenje srčanog ritma.

Razlog za apeliranje na kardiologu i dodatni ispit može biti:

- aritmija se dijagnosticira planiranim za vrijeme trudnoće; - doktor je tokom inspekcije otkrio neurotično srce; - Zabrinuti ste zbog nečega iz sledećeg: - osjećaj prekida srca u radu srca ; - zatajenje srca; - kratkoća daha; - pre-senzorski ili podređeni stanja; - oteklina; - povećati krvni pritisak; - dijagnosticirani su vam ritam poremećaja prije trudnoće.

Ako je doktor otkrio poremećaj ritma, ne bojte se. Zapamtite da je za vrijeme trudnoće, poremećaj ritma prilično je čest. Oni u pravilu nisu razlog za prekid trudnoće, u većini slučajeva ne utječu na trudnoću, iako su potrebna cirkulacija kardiologu, anketama i, u nekim slučajevima, liječenjem.

Kao dodatni pregled, ljekar će najvjerovatnije predložiti:

- ehokardiografija EKG praćenja analize kolektora krvi, generale, je biohemijski test krvi (nužno studiranjem krvnih elektrolita) - krvni test na hormoni štitne žlijezde, ako je potrebno, krvni test za antitijela u miokard

Obavezno prođite ankete za određivanje uzroka aritmije. Ovo će omogućiti doktoru da odluči da li vam treba terapija u ovoj fazi ili se može ograničiti na promatranje.

U slučaju da je tretman potreban, ne brinite. Prilikom odabira lijeka lijekova, ljekar će se prvo voditi sigurnošću za plod i za vas. Tretman je prikazan ako:

- Otkrivena aritmija može ugroziti vaše zdravlje i život ili uticati na razvoj bebe; - kršenje ritma u pratnji je oštećenim hemodinamikama (uključujući pad krvnog pritiska, vrtoglavice, ocijenjene stanja, edema pluća); - aritmija je slabo prenesena Uz vas, u pratnji izraženom nelagodom, anksioznošću, anksioznošću.

Čak i ako je ljekar odlučio da je liječenje neophodno, a propisani lijekovi nisu dovoljno efikasni ili neefikasni, ne očajavaju. To se događa izuzetno rijetko. Ali u ovom slučaju ne postoje apsolutne indikacije za prekid trudnoće. Intervencija interventnih hirurga može se osloboditi ritmoviznih kršenja u takvoj situaciji. Uz pomoć posebne opreme, pod kontrolom rendgenskih zraka, u središtu elektrode u srčanoj šupljini, u mnogim slučajevima, hirurg može eliminirati arroganski ognjište - uzrok aritmije. Bolje je izvesti takav postupak u periodu od 26-28 tjedana, jer se u ovom trenutku gotovo formira.

Postoje situacije u kojima su ritam poremećaji potrebna hitna medicinska intervencija. Ako osjetite da su u pozadini kršenja ritma, izrazili ste slabost, vrtoglavicu, krvni pritisak uvelike se smanjuje, pojavljuje se prethodno korumpirano stanje, potrebno je odmah izazvati hitnu pomoć.

Ako imate dijagnosticirani poremećaji ritma i vi planirate samo trudnoću, bolje je pregledati kardiolog i procijeniti rizike pogoršanja ritma poremećaja tokom trudnoće. Možda imate poremećaje ritma, ne trebate liječenje i rizici će biti minimalni. Tada divno. Trudna i uživajte. Ali kada aritmija zahtijeva ozbiljno liječenje, a može se eliminirati, bolje će se riješiti neželjenih simptoma "na obali." U nekim vrstama aritmije moguće je ukloniti aritmogeni ogrtač uz pomoć intervencionalne hirurgije. A onda je trudna, ponovo ćete proći u šetnju parkom, slušati muziku ili se susresti sa prijateljima, generalno, učinite ono što volite, umjesto da se povučete na recepciji kardiologu.

I na kraju, ako se dijagnosticira kršenje ritma, postoji niz preporuka koje mogu poboljšati vaše stanje prije nego što pogodite kardiolog. Možete: - Eliminirati kafu iz dijeta, jakih čaja i drugih uzbudljivih pića - da ne pijete čokolade - isključuju alkohol - prestanite pušiti - da biste postavili dan u dan - da spavate najmanje 8 sati - uključite se u svoj raspored dnevne šetnje - Pokušajte da disite iz situacija koje mogu izazvati psiho-emocionalni stres. Iako je često još teže od napuštanja čokolade, pokušajte izbjeći sve što vas može izvući iz sebe. Trudnoća - nema vremena za učenje izražavanja emocija. To jest, ako možete, odlično. Ali, ako ne, samo se držite podalje od dosadnih situacija.

Ponekad se ove jednostavne promjene u načinu života mogu značajno poboljšati dobrobit. I to je dovoljno, ili vam je potrebno dodatno ispitivanje i liječenje, pomoći ćete u razumijevanju kvalificiranog ljekara.

U svakom slučaju, ako se ponudite da prekinete trudnoću zbog srčane patologije, prije donošenja odluke, dobijte drugo mišljenje od stručnjaka.