Doktor hirurga Aleksandar Reznik iz Sankt Peterburga razgovara o tome gde transplantator dolazi, kao u 21. veku postoje operacije u Rusiji i u inostranstvu, što je bilo u prošlosti i čekalo nas u budućnost. Što se, kako se ispostavilo, nedaleko od planine. Objavljujemo bez računa i izmjena. Dio prvog, izleta u istoriju.
Antikviteta i srednjih godina
Samo po sebi, ideja promjene oštećenih ljudskih tkanina na zdravom pojavljuju se u antici. Prvi dokumentarni dokazi pripisuju se oko 1000. godine prije Krista, kada je Hirurg Schitu Schitu opisao tehniku transplantacije kože za liječenje ozljeda nosa. Ali nedostatak naučnog znanja i vjere u magično prirodu života ostavio je ideju bez utjelovljenja. Svi pokušaji transplantacije kože (u tim danima je to bilo samo o tome), skukao sam se da se pokušavam pridružiti komadu i vidjeti šta će se dogoditi. I ništa neće biti, naravno.
Uz pojavu renesansne drevne strahove, pomiješane u opštem neznanju i vjeri u alkemiju, počeli su nestati, postepeno ustupajući mjesto naučnom razmišljanju. I praksa dobivanja i primjene novih znanja nije se dugo čekao. Na primjer, Garis Talicoqsi bio je hirurg iz Italije. U drugoj polovici XVI veka bavio se plastičnom hirurgijom, koliko je to bilo moguće, to je, to, gotovo na bilo koji način. U stvari, on je stvorio. Jednom je skrenuo pažnju na pažnju da je zamjena oštećene kože bila netaknuta, ali lišena prehrane (opskrba krvlju) dovodi do neuspjeha cijelog poduhvata. Neuzultacija, ali značajno zapažanje.
Ipak, nakon 100 godina, u potpunosti ga je promašio John Hunter, koji je bio angažovan u svojim eksperimentima u oblasti operacije i transplantacije, a zatim je postao stomatolog u Londonu. Bio je siguran da tkanine ne izlaze zbog gubitka "životnog principa" (u originalnom "životnom principu") i vodio čitavu nastavu u okviru ovog slučaja, unutar kojeg je istraživao transplantaciju regeneracije i tkiva: presađivanje negdje komada jajnika i testisa i gledao je da će uspjeti.
Zaključak je bio takav: ako tkanina ne prevodi odmah nakon prijema, to se ne ostvaruje. Ova nagađanja i formirali su osnovu koncepta održivosti organa, koji je nakon nekog vremena primio brz razvoj, ali u to vrijeme se naziva "princip života" i to je to.
Bilo je, naravno, ostalih poznatih naučnika na ovom području, ali fokusirat ću se na ove primjere. Do kraja XVIII veka znanje se dovoljno akumuliralo na "Londonsko kraljevsko društvo za razvoj znanja o prirodi" donijelo je rezoluciju da je moguće regeneraciju tkiva i njihova transplantacija. Pod određenim uvjetima.
XIX vek i malo XX veka
1812. godine, doktor i fiziolog Julien Jean Cesar Le Galua napisao je u izvještaju za carski univerzitet o njegovim idejama:
"Oživljavanje organa, pa čak i čitav leš bit će sasvim moguć ako se ikada uspije stvoriti uslove za umjetnu cirkulaciju krvi s istinskom krvlju ili bilo kojoj drugoj hranjivoj tlu."
To je, ideja Le Galua bila je da je moguće sačuvati "životni princip", umjetno podržavajući cirkulaciju (cirkulaciju krvi) u tkivu. Sam nije počeo da studira veštački cirkulaciju krvi (tada nije bilo takvih termina) pojedinih organa, jer modernog stanja tehnologije nije ni dala minimalne uslove za to, ali njegova vizija bila je temelj radova mnogih naučnika u 20. vek.
Najvažnije otkriće za razvoj transplantacije učinjeno je kada su se smatrali da pogledaju u optički mikroskop. Postalo je očito da se prijanjanje tkanine događa zbog klijanja novih plovila, a ne kao rezultat prekrasnog lijepljenja tkiva. Teorija lovca izgubila je relevantnost, a svi su pojurili da naprave uređaje za održavanje cirkulacije u organima.
Zašto napraviti uređaje? Zato što ne bi mogao znati ništa za transplantaciju - tehnike nisu znale, još nisu bile pojavile s njom. Ali nauka je nastavila i prva transplantacija ostala je dosta malo vremena. Dakle, svi su svi preuzeli proučavanje nekretnina pojedinih organa - pridružili su im se različitim agregatima i gledali da bi bilo da bi bilo da bi bilo takvo rješenje kroz njih i šta ako je takva. Govoreći u modernom jeziku - parfemirani izolirani organi u različitim režimima.
Prvi pokušaji perfuzije tijela napravio je Edward Lobel 1849. godine.
Nadalje, 1885. godine, fiziolog Max pozadina Frey razmazao je uređaj, prema svojim karakteristikama, koji odgovara kardiovom plućnom automobilu, odnosno on je prikupio rani prototip umjetnog aparata za cirkulaciju krvi.
Još 10 godina, 1895. godine, Oscar Langendorf je smislio jednostavan način perfuzije organa. Uzeo je rezervoar, pričvršćen na njega cijev, pridružio se cijevi organu, tekućina je prolazila kroz tijelo pod djelovanjem gravitacije. Jednostavno kao pita.
1899. godine (nakon još 4 godine), naš sunarodnik Ilya Faddeevich uz pomoć ovog aparata podržao je rad žaba za 48 sati.
Usput, 41. godine, u maju 1858. godine, u njegovom predavanju za kraljevski hirurzi u Engleskoj, čuveni neurofiziolog u to vrijeme Charles Brown-Sech tvrdio je da je uspio vratiti određene funkcije mozga pomoću perfuzije krvi kroz plovila su odvojene od glave glave.
Selektivno sam naveo istaknute naučne brojke tog vremena, a svima mi se ne pokriva, ali djela većine njihovih savremenika sažeti jedan hirurg iz Francuske po imenu Aleksis Carrel. Njegovi radovi na razvoju nameštanja vaskularnog šava i transplantacije plovila i organa postali su pravi kamen temeljac moderne transplantacije i 1912. godine primio je Nobelovu nagradu. Naravno, oni čiji su djela doprinijeli uspjehu A. Karlel, ali neću pisati o njima, jer je povijesni certifikat već odložen.
Alexis Carrel - otac moderne transplantacije (nestvarna):
Pravi otac moderne transplantacije smatra se Vladimirom Petrovičem Demikhovom, ali u trenutku isporuke Nobelove nagrade Vladimir Petrovič još nije bio na svijetu.
XX vek, prvo operacije
Dakle, razvijen je vaskularni šav, evo ga je usput:
Bila je prilika za šivanje posuda među sobom i otišao, otišao.
Emerich Ulman prvi je uspješno prešao iz bubrega 1902. godine, bezuspješno je pokušao presađivati svinjski bubreg čovjeku i zaustavio eksperimente. Usput, istovremeno, ruski fiziolog A.A. Kulyabko bi mogao i glavni eksperimentirati sa oživljavanjem srca.
Mathieu Zhabulu 1906. proveo je dvije operacije transplantacije bubrega od svinja i koza različite ljude koji pokušavaju izliječiti neuspjeh bubrega. Čak je tvrdio da su vlasti funkcionirale neko vrijeme da to ne može biti istina. Jao, obojica su umrli.
Prva uspješna prijelazna presađaja bubrega iz osobe napravila je sovjetski hirurg yu.yu. Voronov u aprilu 1933. Tada to još nije znalo da takva pojava, kao termička ishemija, nisu prenijeli vlasti i, naravno, renalna funkcija nije obnovljena, nažalost, pacijent je umro nakon 2 dana. Ipak, to je bio dokaz o dosljednosti kliničke transplantacije čitavih organa. Napokon, prije toga razgovarali su samo o presađivanjem komada tkanina.
Nakon prekretne točke za prilično kratak vremenski period, prvi put, prvi put su izvedene sve vrste transplantacija, prvo u eksperimentu V.P. Demichev, a onda su različiti ljudi u klinici.
Vladimir Petrovich Demikhov
V.P. Demikhov, bio je čovjek složene i tragične sudbine. Za pionirske ideje i posao prvo je dao, tada su bili lišeni svega i pored toga je pokrivena sramota
Ovdje su navedeni izvanredni eksperimenti.
1960. godine napisao je prvu monografiju na svijetu na transplantaciji "Transplantacija vitalnih organa u eksperimentu" - glavni rad njegovog života. Prevedeno na druge jezike, objavljeno u SAD-u i Evropi. I u SSSR-u je ovaj rad praktično primijećen, osim toga, njegova laboratorija se trudila da se u isto vrijeme zatvori, zbog "količine". Za zaštitu njegovog monografije na glavnom mjestu rada u 1. Medicinskom institutu Moskovska nije dao i on je bio prisiljen da se prebaci na hitnu njegu. N.V. Sklifosovsky, gdje je dodijeljen mjesto za laboratoriju:
"U stvarnosti, bila je to soba u podrumu sa površinom od 15 četvornih metara, od kojih je polovina zauzimala instalaciju amonijaka i garderoba sa pripremama. Loša rasvjeta, vlaga, hladno. Upravlja se svjetlom obične lampe, oprema nije, domaća umjetna disajna jedinica i snimljeni kardiograf. Umjesto kompresora - stari usisivač. Pod laboratorijskim prozorima, kotlovnica, punjenje sobe sa šmirskom dimom. Nije bilo u zatvorenom prostoru za životinje, životinje, pile, uzele lijekove i procedure i vraćene su odmah, u "laboratoriji".
1963. godine disertacija nakon svega oduzela je da se brani naučnika Vijeća Moschowsa za stepen kandidata bioloških nauka. Nakon uspješne zaštite i izbočenja protivnika, dogodila se akutna rasprava, tada je vijeće naučnika jednoglasno glasalo "za" - protivnike V.P. Demikhova je pobedila hodnik. Ali je proveo samo pola sata od kandidata nauke, naučnik bio pod takav utisak rada disertacije, koji je pratio drugi glas, i Demikhov postao doktor bioloških nauka.
U periodu od 1963. do 1965. godine Njegov tim je razvio metode za očuvanje izolovan organe u funkcioniranju države u posebne kontejnere spojen na posredne sistem stambeni ili živo "inkonny" tijelo. Održavali smo pojedine organe žive 7 dana (to nije moguće danas).
1965. godine, u forumu o transplantologije, on je izrazio ideju stvaranja banaka donatora organa, nuđenje, naročito, na mjesto ljudskih organa (srca) u dnevnom svinja, gdje bi mogli biti pohranjeni na potražnju. Ideja je poražen, bio je pod nazivom "Pure Ahinea", nisu u skladu sa komunističkom moralu. Odmah pročitajte pripremljenu pretvaranje višim vlastima o lisiranju Demichova svih naučnih naslova i laboratorija.
Progon na v.p. Demikhov se nije završio s vremenom, samo je intenzivirao, na kraju, pretrpio moždani udar i postepeno je izgubio pamćenje. Živio zajedno sa suprugom u punom siromaštvu, kada je čak i okružni ljekar poražen od siromaštva i bijeda stana izvanrednog naučnika tokom posjeta. Vladimir Petrovič umro je 1998. godine, ubrzo prije nego što je njegova smrt dodijeljena nalogu 3. stepena za razvoj hirurških tehnika aortokortonarnog štanca.
Nastavak priče će biti objavljen iduće sedmice - cca. ed.