Хирургът Александър Резник от Санкт Петербург говори за откъде идва трансплантологията, както и в 21-ви век има операции в Русия и чужбина, което е в миналото и ни очаква с вас в бъдеще. Което, както се оказа, недалеч от планината. Ние публикуваме без сметки и редакции. Част от първата, екскурзия в историята.
Античност и средновековие
Само по себе си, идеята за промяна на повредени човешки тъкани върху здрави се появиха в древността. Първите документални доказателства се приписват на около 1000 г. пр. Хр., Когато индийският хирург на Schitu описва техниката за трансплантация на кожата за лечение на наранявания на носа. Но липсата на научни познания и вяра в магическия характер на живота остави идеята без въплъщение. Всички опити за трансплантация на кожата (в онези дни е само за това), свах се да се опитам да се присъединя към парче и да видят какво ще се случи. И нищо няма да бъде, разбира се.
С появата на ренесансовите древни страхове, смесени в общо невежество и вяра в алхимията, започнаха да изчезват, като постепенно отстъпват на научното мислене. И практиката на получаване и прилагане на нови знания не се изчака дълго. Gaspar Talicoqsi, например, беше хирург от Италия. През втората половина на XVI век той се занимава с пластична хирургия, добре, доколкото е възможно тогава, това е почти по някакъв начин. Всъщност той го създаде. Той веднъж обърна внимание на вниманието, че подмяната на повредена кожа е непокътната, но лишена от хранене (кръвоснабдяване), води до неуспех на цялото начинание. Не-безсмислено, но значително наблюдение.
Въпреки това, след 100 години, тя беше напълно пропусната от Джон Хънтър, който се занимаваше с експериментите си в областта на хирургията и трансплантацията и след това стана зъболекар в Лондон. Той беше убеден, че тъканите не излизат поради загуба на "житейски принцип" (в оригиналния "жизнен принцип") и да доведе цялото преподаване по този случай, в рамките на което изследва регенерацията и трансплантацията на тъканите: трансплантирани някъде парчета на яйчниците и тестисите и наблюдавани, че ще се получи.
Заключението беше такова: ако тъканта не се преведе веднага след получаване, тя не се сбъдва. Тези предположения и формирани основата на концепцията за жизнеспособността на органите, която след известно време получи бързо развитие, но по това време тя се нарича "жизнен принцип" и това е всичко.
Имаше, разбира се, други известни учени в тази област, но ще се съсредоточа върху тези примери. До края на XVIII век знанието се натрупа достатъчно, за да "лондонското царско общество за развитието на познанието за природата" издаде резолюция, която е възможна регенерацията на тъканите и тяхната трансплантация. При определени условия.
XIX век и малко ХХ век
През 1812 г., докторът и физиологът Жун Жан Чесар Льо Галоуа пише в доклада за Имперския университет за идеите си:
"Възраждането на органите и дори цял труп ще бъде напълно възможно, ако някога е успял да създаде условия за изкуствена кръвообращение с истинска кръв или друг хранителен течност, който може да замени кръвта."
Идеята на Le Galua беше, че е възможно да се запази "жизненият принцип", изкуствено поддържащ циркулацията (кръвообращението) в тъканта. Самият той никога не е започнал да изучава изкуствено кръвообращение (тогава няма такъв термин) индивидуални органи, тъй като съвременното състояние на технологиите дори не дава минимални условия за това, но визията му е основата на работата на много учени 20-ти век.
Най-важното откритие за развитието на трансплантацията е направено, когато те мислят да гледат в оптичния микроскоп. Стана ясно, че адхезията на тъканта се дължи на покълването на нови плавателни съдове, а не в резултат на прекрасното залепване на тъканите. Теорията на ловеца загуби значението и всички се втурнаха да направят устройства за поддържане на кръвообращението в органи.
Защо да правите устройства? Тъй като то не можеше да знае нищо за трансплантация, тогава техниките не знаеха, още не се появиха с нея. Но науката продължи напред и първият трансплантант остава доста време. Така че на първо място всички взеха изучаването на свойствата на отделните органи - те се присъединиха към тях към различни агрегати и наблюдаваха, че би било така, ако това ще бъде за такова решение чрез тях и какво, ако това, ако е такава. Говорейки на съвременен език - парфюмирани изолирани органи в различни режими.
Първите опити на перфузията на телата бяха направени от Едуард Лобал през 1849 година.
Освен това, през 1885 г., физиологът MAX FANDUR FREY намаза устройството, според характеристиките му, съответстващи на кардиовърна белодробна кола, т.е. той събра ранен прототип на изкуствено кръвообращение апаратура.
Още 10 години, през 1895 г., Оскар Лангендорф излезе с прост метод на перфузионни органи. Той взе резервоара, прикрепен към него тръба, се присъедини към тръбата към органа, течността премина през тялото под действието на гравитацията. Толкова лесно, колкото пай.
През 1899 г. (след още 4 години), нашият сънародник Ilya Faddeevich с помощта на този апарат подкрепи работата на сърцето на жабата в продължение на 48 часа.
Между другото, в продължение на 41 години, през май 1858 г., в лекцията си за Кралския колеж на Английския хирурзи, известният неврофизиолог от онова време Чарлз Браун-Сеч твърди, че той успя да възстанови определени функции на мозъка, използвайки кръвна перфузия чрез кръвна перфузия чрез кръвна перфузия чрез съдове, отделени от главата на главата.
Избирателно избухнах известните научни фигури от това време, всички за мен да не покривам, но делата на повечето от съвременниците им обобщи един хирург от Франция на име Алексис Карел. Неговите творби на развитието на налагането на съдов шев и трансплантацията на плавателни съдове и органи станаха истински крайъгълен камък на съвременната трансплантация и през 1912 г. той получи Нобелова награда. Разбира се, тези, чиито произведения са допринесли за успеха на А. Карел, но няма да пиша за тях, защото историческият сертификат вече е забавен.
Алексис Карел - баща на съвременната трансплантация (нереална):
Истинският баща на съвременната трансплантация се счита за Владимир Петрович Демихов, но по време на доставка на Нобелова награда Владимир Петрович все още не е в света.
XX век, първите операции
Така се развива съдов шев, тук той е по пътя:
Имаше възможност да шият съдовете и след това отиде.
Emerich Ulman първо успешно трансплантира в бъбреците през 1902 г., неуспешно се опита да трансплантира свинско бъбрек на човека и спря експериментите. Между другото, в същото време, руският физиолог a.a. Kulalabko може и основната експериментира с възраждането на сърцето.
Mathieu Zhabulu През 1906 г. прекарва две операции за трансплантация на бъбреците от прасе и кози към различни хора, които се опитват да лекуват бъбречна недостатъчност. Той дори твърди, че властите функционират известно време, че не може да е вярно. Уви, и двамата пациенти загинаха.
Първата успешна бъбречна трансплантация от човек е направена от съветския хирург Ю.Ю. Вононов през април 1933 година. Тогава все още не е известно, че такова явление, тъй като термалната исхемия не е прехвърлена от властите и, разбира се, бъбречната функция не е възстановена, за съжаление, пациентът е починал след 2 дни. Въпреки това това е доказателство за последователността на клиничната трансплантация на цели органи. В края на краищата, преди това те говориха само за трансплантации на тъкани.
След повратна точка за доста кратък период от време, за първи път, за първи път, всички видове трансплантации бяха извършени, първо в експеримента V.P. Демичев и след това различни хора в клиниката.
Владимир Петрович Демихов.
Отвратителен Демихов, беше човек със сложна и трагична съдба. За пионерски идеи и работа, той първо беше даден, тогава те бяха лишени от всичко и в допълнение покриха срам
Тук са изброени изключителни експерименти.
През 1960 г. той е написал първата в света монография за трансплантация "трансплантация на жизненоважни органи в експеримента" - основната работа на живота му. Преведени на други езици, публикувани в САЩ и Европа. И в СССР тази работа на практика не беше забелязана, освен това, лабораторията му се опитваше да се затвори едновременно, поради "количеството". За да защити монографията си на основното място на работа в 1-вия Медицински институт в Москва, не е дал и той е бил принуден да премине към спешната помощ. N.V. Sklifosovsky, където е бил разпределен място за лабораторията:
"В действителност това е стаята в сутерена с площ от 15 квадратни метра, половината от които е заета от монтаж на амоняк и гардероб с подготовки. Лошо осветление, влага, студ. Работи със светлината на обикновената лампа, оборудването е без домашно изкуствено дихателна апаратура и записана кардиография. Вместо компресор - стара прахосмукачка. Под лабораторните прозорци, котелно помещение, пълнене на стаята с хайвер дим. Нямаше на закрити за животни, ядоха, пиеха, приемаха лекарства и процедури и бяха възстановени веднага, в "лабораторията".
През 1963 г. дисертацията в края на краищата предприе да се защитава в учения на Съвета Москоуз за степента на кандидати за биологични науки. След успешна защита и издатина на противниците се проведе остра дискусия, тогава ученият съвет единодушно гласува "за" - противници на v.p. Демихова победила залата. Но той прекарваше само половин час от страна на науката, ученият беше под такова впечатление за работата на дисертацията, която следваше второто гласуване, а Демихов стана доктор по биологични науки.
В периода от 1963 до 1965 година Екипът му разработи методи за консервиране на изолирани органи във функциониращо състояние в специални контейнери, свързани с косвената система на живот или оживен "Inkonny" тяло. Поддържахме индивидуални органи живи в продължение на 7 дни (това не е възможно днес).
През 1965 г. във форума за трансплантастология той изрази идеята за създаване на банки на донорски тела, предлагайки, по-специално, да поставят човешки органи (сърца) вътре в живата прасе, където могат да се съхраняват на търсенето. Идеята беше победена, наречена "Pure Ahinea", несъвместима с комунистическия морал. Незабавно прочетете подготвената презастраховане на висшите органи за лишаване от Демичов от всички научни заглавия и лабораторията.
Преследване на v.p. Демихов не приключи с времето, само усилва, в крайна сметка той претърпял инсулт и постепенно загуби паметта си. Като е живял заедно със съпругата си в пълна бедност, когато дори областният лекар е победен от бедност и нещастността на апартамента на изтъкнат учен по време на посещенията. Владимир Петрович умира през 1998 г., малко преди смъртта му да получи заповедта на третата степен за разработване на хирургически техники на аортокортирното маневриране.
Продължаването на историята ще бъде публикувано следващата седмица - прибл. Ед.