На амерыканскіх горках весела катацца, але вельмі дрэнна жыць. Калі цябе напераменку кідае з глыбокай нявыкруткі ў эйфарыю, ты не можаш справіцца з эмоцыямі і адчуваеш, што ў цябе Клінаў руль і тормазы - магчыма, гэта не проста няўстойлівы эмацыйны фон - гэта біпалярнае афектыўнае разлад.
Што такое БАР?
Біпалярнае афектыўнае засмучэнне - гэта жыццё на арэлях. Чалавека напераменку балбоча з дэпрэсіі ў неадэкватна прыўзняты стан і назад. Эпізоды эйфарыі змяняюцца эпізодамі чорнай тугі, а паміж імі жыццё зноў становіцца нармальнай і цалкам звычайнай.
Пры гэтым ніякай сістэмы і раўнамернасці ў гэтых ваганнях не назіраецца. Фазы могуць змяняць адзін аднаго ці ледзь не штодня ці наогул знікаць на некалькі гадоў. Дэпрэсіўных момантаў звычайна больш, чым Эйфарычная, і доўжацца яны даўжэй.
Часам гаворка ідзе не аб глыбокай дэпрэсіі і вар'яцкай эйфарыі, а пра чаргуюцца перыядах падушанага і прыпаднятага настрою, не якія залежаць ад абставін - гэта циклотимия, лёгкая форма БАР, але ўсё-ткі гэта таксама біпалярнае засмучэнне.
Як выглядаюць дэпрэсіўныя эпізоды?
Сапраўды гэтак жа, як і клінічная дэпрэсія. Адчуванне, што свет павярнуў усе ручкі налева - ежа становіцца нясмачнай, кнігі і фільмы - пустымі, любыя размовы - бессэнсоўнымі. Сіл хапае толькі на тое, каб ляжаць на канапе, ні за што ня трымаючыся. Пакуль ты ляжыш, цябе могуць выключыць з інстытута або звольніць з працы - і цябе гэта наўрад ці занепакоіцца, таму што ўсё роўна твая жыццё скончана. Самыя цяжкія моманты прыпадаюць на раніцу, калі ты прачынаешся ў свет, у якім - як табе здаецца - рабіць няма чаго.
Дэпрэсія - гэта Дзяментары, высмоктвае да кроплі ўсю радасць з жыцця, і Джоан Роўлінг, сама якая перанесла яе, ведала, пра што пісала. Дэпрэсіўныя эпізоды могуць узнікаць на роўным месцы і працягвацца ад 2 тыдняў да некалькіх месяцаў. Дэпрэсія часцей накрывае восенню, зімой і вясной, але і ўлетку яна таксама здараецца.
Як выглядаюць маніякальныя эпізоды?
На павярхоўны погляд маніякальны эпізод выглядае як казка. Цябе як быццам фея трэснула чароўнай палачкай і ператварыла ва ўсё, чым ты хацела б быць. Падчас маніі цябе перапаўняе эйфарыя і вера ў свае сілы - ты прыгожая, як дзясятак міс свету, дасціпны Джэрэмі Кларксон, твае ідэі геніяльныя, а сон прыдумалі слабакі.
Табе хочацца ўсяго і адразу - тры новыя праекты, шалёнага сэксу кожныя паўгадзіны, квіток у Батсване і скокнуць з парашутам. Вельмі хутка да прыпаднятаму настрою дадаецца пачуццё пуленепробиваемости. Рамкі дапушчальнага размываюцца, і ў стадыі маніі людзі робяць рэчы, ад якіх потым прыходзяць у жах: спакушаюць хлопцаў лепшых сябровак, з рогатам перабягаюць праспект Міру ў гадзіну пік, укладваюць ўсе зберажэнні ў марсіянскія уранавыя капальні ці купляюць на сямейныя сродкі «Ферары».
Часам замест душэўнага ўздыму чалавек адчувае люты час раздражненне, становіцца агрэсіўным і не можа вынесці нават самы нязначны нязгоду са сваім меркаваннем. У самых цяжкіх выпадках на піку маніі можа пачацца сапраўдны трызненне - чалавек раптам вырашае, што ён бессмяротны або што ў яго сілах аднавіць мір на зямлі. Калі манія сходзіць на няма - а здараецца гэта хутка, маніякальныя эпізоды рэдка працягваюцца больш пары тыдняў, чалавек як быццам прачынаецца выціснутым і спустошаным сярод руін і не можа зразумець, як ён дадумаўся да такіх глупстваў.
Адкуль гэта бярэцца?
Невядома. Гэта значыць даследчыкі асцярожна мяркуюць, што да БАР ёсць генетычная схільнасць, але яго можна займець, нават калі твае продкі да сёмага калена былі абсалютна ўраўнаважаны і задаволеныя жыццём.
Часам сімптомы БАР выяўляюцца яшчэ ў дзяцінстве, але ў дзяцей настрой наогул няўстойлівае і бацькі на гэтыя «взбрык» не звяртаюць увагі, а мы самі іх не памятаем. Часцей за ўсё біпалярнае засмучэнне разгортваецца ва ўвесь абсяг ў прамежку ад 20 да 30 гадоў.
Спускавым кручком можа стаць асабістая драма - развод, страта працы, смерць блізкага. Пасля такіх встрясок часта развіваецца рэактыўная дэпрэсія - а потым ківач пампуецца назад. З часам стрэсы, неабходныя для пачатку дэпрэсіі, становяцца ўсё больш дробнымі - хопіць сваркі з бацькамі ці страху перад іспытам, яшчэ пазней - доўгага пералёту або ператамлення. Алкаголь і ўсякія цікавыя рэчывы таксама могуць стаць трыгерам.
Як адрозніць БАР ад дэпрэсіі?
Тут усё адносна проста - калі ў цябе быў хаця б адзін маніякальны і адзін дэпрэсіўны эпізод, то гэта з вялікай доляй верагоднасці менавіта біпалярнае засмучэнне. Калі ж нічога знаёмага ў апісанні маніі ты не ўбачыла, але чорная меланхолія наведвала цябе некалькі разоў, то гэта Рэкурэнтная дэпрэсія.
Як адрозніць БАР ад звычайнага няўстойлівага настрою?
Чалавек з біпалярных засмучэннем гэта самае засмучэнне і адчувае як перапады настрою незвычайнай інтэнсіўнасці. Але ад звычайнай эмацыйнай няўстойлівасці яго адрознівае некалькі прынцыповых момантаў.
Пры змене фаз БАР змяняецца не толькі настрой, але і самаадчуванне. У маніякальнай фазе ты можаш спаць па 2-3 гадзіны ў суткі і выдатна сябе адчуваць, апетыт або знікае зусім, або ты ясі усё, што не приколочено.
Гаворка становіцца хуткай, а суразмоўцы раз-пораз губляюць нітку, таму што ты скачаш з пятага на дзесятае і нават не заўважаеш гэтага.
У дэпрэсіўнай фазе усё нібы перагортваецца дагары нагамі. Заняпад сіл можа быць настолькі моцным, што ты не зможаш ўстаць з ложка. Бессань ноччу змяняецца дзённай заторможенностью, а з апетытам зноў дзеецца нейкі шайтан. Пачынаюцца праблемы з страваваннем - у адных завалы, у іншых - дыярэя. Збіваецца менструальны цыкл, з'яўляюцца незразумелыя болі то тут, то там, а канцэнтрацыі ўвагі хапае толькі на тое, каб, ідучы ў туалет, не забыцца, што ты ідзеш у прыбіральню.
Куды бегчы?
Да псіхіятра або псіхатэрапеўта. Але не да псіхолага. Справа ў тым, што БАР лечыцца толькі прэпаратамі, стабілізуючым настрой - антыдэпрэсантамі, нормотимиками і транквілізатарамі. Падбіраюць іх вельмі асцярожна і ювелірна, фіксуючы рэакцыю на кожную таблетку і калибруя дазоўку. Толькі на выбар падыходных сродкаў сыдзе каля 2-3 месяцаў. Псіхолагі, у адрозненне ад псіхіятраў, не маюць права ставіць дыягназы і прапісваць прэпараты. А вось пасля таго, як лячэнне будзе падабрана, можна і з псіхолагам пагаварыць - з БАР ён не справіцца, але дапаможа выпрацаваць новы алгарытм рэакцыі на жыццёвыя калізіі і спраўляцца са стрэсамі, якія могуць справакаваць дэпрэсіўны эпізод.
Гэта зусім дрэнна?
Нічога добрага, вядома, але ты не адна такая. У адной кампаніі з табой Стывен Фрай, Бэн Стылер, Кэтрын Зэта-Джонс, Дру Бэрымор, Ван Гог, Теннисон, Тэд Тэрнер, Элвіс Прэслі і мноства іншых годных людзей. Існуе цалкам пэўная сувязь паміж біпалярных засмучэннем і творчымі здольнасцямі. Далёка не ўсе биполярники звяртаюцца да лекараў, і таму падлічыць іх складана, асабліва ў Расіі, дзе шматгадовы страх перад карнай псіхіятрыяй надзейна адпужвае людзей ад звароту за дапамогай. Але па прыкладных прыкідках, біпалярных засмучэннем пакутуе каля 3% насельніцтва планеты. Калі БАР лячыць, можна дамагчыся доўгачасовай рэмісіі - гэта значыць ні манія, ні дэпрэсія цябе больш не зловяць. Лічы гэта хранічнай хваробай - мы пакуль не ведаем, як вылечыць біпалярнае засмучэнне канчаткова, але вось вярнуць табе магчымасць кіраваць тваім жыццём лекары могуць.
