Мы расказалі пра тое, з чым часам даводзіцца сутыкацца жанчынам у радзільнях. А зараз пяройдзем ад слоў да справы. Марыя Маладцова, якая рыхтуе онлайн-курс для маці пра тое, як абараняць свае правы ў лякарні (на базе сайта проГВ), падзялілася з намі інструкцыяй па абыходжанні з медыцынскімі работнікамі.
Увага! Усе ніжэйпададзенаму - парады для тых, хто хоча імі скарыстацца. Калі табе гэта не трэба, калі ласка, не думай, што мы цябе агітуем адмаўляцца ад медпаслуг.ВК і жыццё
Праблема. Не хачу з ранніх тэрмінаў назірацца ў ВК, там злыя лекары, там непатрэбныя аналізы, хачу пяшчоты і клопаты!
Насамрэч. Табе зусім неабавязкова ў цяжарнасць стаяць на ўліку менавіта ў ВК, можна там і не з'яўляцца, а назірацца па кантракце або разава аплачваючы візіты і маніпуляцыі ў платным медыцынскім цэнтры. Галоўнае - адразу ўдакладніць, ці мае гэты цэнтр ліцэнзію на выдачу бальнічных лістоў (для водпуску па цяжарнасці і родах) і абменнай карты - для радзільні. Без абменнай карты жанчыну пакладуць у обсервационное (інфекцыйнае) аддзяленне радзільні, дзе правілы стражэй, усё вакол стэрылізуецца, наведвання забароненыя.
Праблема. А ў ВК сказалі, калі я хачу нармальную абменную карту, я павінна хадзіць да іх рэгулярна і на ўлік ўстаць да 12 тыдняў, інакш не дадуць!
Насамрэч . Калі плануеш нараджаць ў абраным радзільным доме і не ў інфекцыйным аддзяленні, трэба будзе паспець скарыстацца паслугамі ВК ці платнай клінікі для атрымання абменнай карты. Але! Ні адзін нарматыўны акт не патрабуе рэгулярнасці назірання і наяўнасці ўсіх скрынінга, аналізаў, прапанаваных лекарамі. Ні ў адным дакуменце не сказана, што недастатковая колькасць наведванняў аднаго з лекараў-спецыялістаў (гінеколаг, стаматолаг і гэтак далей) можа быць прычынай адмовы ў выдачы "обменке".
Да паступлення ў радзільню важна паспець здаць і ўпісаць у обменке толькі шэраг аналізаў. У карце павінны быць дадзеныя аб тым, што ты не пакутуеш інфекцыямі, небяспечнымі для нованароджанага і суседак па радзільным аддзяленні, як мінімум. І пра тое, што ты не хворая чымсьці сур'ёзным, якія патрабуюць родоразрешеніе ў спецыялізаванай установе (напрыклад, радзільні для якія пакутуюць сардэчна-судзінкавымі паталогіямі).
У любым выпадку, не варта грэбаваць наведваннем афтальмолага, паколькі доктара заўсёды асцерагаюцца адслаення сятчаткі ў родах і могуць з-за гэтага настойваць на непатрэбных здаровай жанчыне умяшаннях. Лепш мець даведку ад акуліста, што рызыкі адслаення няма.
Такім чынам, калі ты хочаш абысціся мінімумам акушэрскага назірання на перыяд цяжарнасці і ўпэўненая ў сваім здароўі (але пры гэтым хатнія роды - не твой выбар), то асноўныя аналізы, з дапамогай якіх лекар зможа вызначыць адсутнасць інфекцыйных захворванняў і магчымасць нараджаць у любым радзільні, гэта: клінічны аналіз крыві, аналіз мачы, гінекалагічны мазок на адсутнасць інфекцый, аналізы на ВІЧ, RW, тэсты на гепатыт В і С. Таксама неабходная даведка аб "агульным здароўе" ад участковага па месцы жыхарства цi пастаянна назіралага цябе тэрапеўта. На падставе пералічанага лекар у ВК ці іншай клініцы зможа зрабіць выснову, што твой стан здароўя не нясе пагрозы для навакольных, пасля чаго будзе абавязаны выдаць абменную карту, якая дазваляе нараджаць у любым радзільні твайго населенага пункта. Да! - нават калі ты ўстала на ўлік у 28 тыдняў цяжарнасці ці ў 30.
Праблема. У ВК сказалі, што я прыйшла ў 31 тыдзень, і цяпер мне не выдадуць "дэкрэтны" бальнічны. Мне давядзецца ехаць у радзільню прама з нарады ?!
Насамрэч . Роўна ў 30 тыдняў цяжарнай абавязаны выдаць бальнічны ліст па цяжарнасці і родах. Зноў жа - абавязаны, нават калі яна прыйшла ўстаць на ўлік у 29 тыдняў. Калі прыйшла ў 31, павінны выдаць адразу ж, датай наведвання: выдача бальнічных заднім лікам заканадаўча забароненая. Ніякія адмовы ў выдачы бальнічнага па цяжарнасці і родах заканадаўствам не дапускаюцца. Бальнічны ліст выдаецца на тэрмін 140 дзён, можа быць падоўжаны ў выпадку ускладненай або многоплодной цяжарнасці.
Надзённае пытанне. "Колькі ж я атрымаю" дэкрэтных "?"
Адказ. У адпаведнасці з ч. 1 арт. 11 Закона № 255-ФЗ "Аб абавязковым сацыяльным страхаванні на выпадак часовай непрацаздольнасці і ў сувязі з мацярынствам" дапамога па цяжарнасці і родах выплачваецца застрахаванай жанчыне ў памеры 100% сярэдняга заробку, але ў межах, устаноўленых гэтым жа законам. У 2016 годзе, як і ў 2015, "столь" дапамогі складае 248 164 рубля за 140 дзён "дэкрэта" (сума вылічаецца згодна з Федэральнага закона "Аб федэральнай бюджэце на 2016 год").
Гэта значыць столь за месяц "дэкрэта" (не блытаем з адпачынкам па догляду за дзіцем да 1,5 гадоў!) - у сапраўдны момант крыху больш за 53 тысяч у месяц. Сума па бальнічным можа быць менш, калі заробак жанчыны менш 53 тысяч у месяц; больш - дзяржава ўжо не аплачвае. Нажаль, нават пры наяўнасці абсалютна белага заробку ў некалькі сотняў тысяч, мы маем зусім неиллюзорный столь. Часам добрыя працадаўцы дадаюць "дэкрэтныя" да рэальнага заробку за свой кошт, але па законе яны не абавязаныя, на жаль.
Праблема. А вось у ВК яшчэ казалі, толькі яны могуць выдаць радавой сертыфікат, ён для радзільні патрэбны!
Насамрэч . Радавой сертыфікат патрэбен самому радзільні для ўліку родаў на бюджэтнай аснове (не па кантракце). І калі ты прыехала нараджаць без яго, табе яго неадкладна выпішуць пры наяўнасці поліса ОМС, пашпарты і СНИЛС. А калі ты нараджала па кантракце, то ... усё адно могуць выпісаць у радзільным доме ці потым у дзіцячай паліклініцы
Стварэньне я дрыготкая або жыццё дарую?
Пакуль, ВК, перамяшчаемся ў радзільню. Зразумела, што можна прыняць рашэнне аб хатніх родах, але тэма - твае правы ў медустановах, таму будзем казаць пра іх.
праблема . А што, калі я нараджаю бясплатна, мне нельга нікога ўзяць з сабой на роды для падтрымкі?
Насамрэч. Жанчына мае права на роды з мужам або мамай і ў тым ліку, калі нараджае бясплатна. Галоўнае, каб у абраным ёю радзільні былі індывідуальныя радавыя залы.
У артыкуле 51 ФЗ 323 "Аб асновах здароўя грамадзян у РФ" пазначана: "Бацьку дзіцяці ці іншаму члену сям'і прадастаўляецца права пры наяўнасці згоды жанчыны з улікам стану яе здароўя прысутнічаць пры нараджэнні дзіцяці, за выключэннем выпадкаў аператыўнага родоразрешеніе, пры наяўнасці ва ўстанове родадапамогі адпаведных умоў (індывідуальных родавых залаў) і адсутнасці ў бацькі ці іншага члена сям'і інфекцыйных захворванняў. Рэалізацыя такога права ажыццяўляецца без збірання платы з бацьку дзіцяці ці іншага члена сям'і ".
А хто такія члены сям'і? Згодна з арт. 2 Сямейнага кодэкса - гэта муж і жонка, бацькі і дзеці. Гэта значыць менавіта гэтыя людзі могуць бесперашкодна прыйсці на роды - калі ім больш за 14 гадоў - маючы даведку ад тэрапеўта аб адсутнасці інфекцыйных захворванняў, вынік аналізаў на ВІЧ-пранцы-гепатыт (адмоўны) і вынік флюараграфіі. Аднак, як бачым, блізкія могуць удзельнічаць у радах толькі пры наяўнасці індывідуальных родавых залаў, а такія ўмовы ёсць далёка не ва ўсіх радзільнях. Калі месца жыхарства дазваляе, старайся выбіраць радзільню загадзя.
праблема . Ну жах бо. Я паступлю ў радзільню і нават не буду ведаць, што мне там рабіў і навошта. Поўная безабароннасць перад тварам абыякавых медыкаў!
Насамрэч . Ведай і любі свае правы. Перад родамі табе ў абавязковым парадку даюць падпісваць так званае "добраахвотна інфармаваныя згоду на медыцынскія маніпуляцыі" (арт. 20 Закона № 323-ФЗ), ты ўважліва яго чытаеш. Калі нешта не задавальняе - можаш выкрасліць (вядома, будучы ўпэўненая, што менавіта гэтай маніпуляцыі ты не хочаш ні пры якіх умовах; натуральна, мы не раім прымаць такія рашэнні без удзелу давераных спецыялістаў-лекараў!)
Не вядзем на псіхалагічны ціск: "Калі не падпішаце - мы не будзем аказваць вам медыцынскія паслугі". Лекары не маюць права на такі адмову "у пакаранне" за ваша, напрыклад, нежаданне стымуляцыі родаў без дадатковага ўзгаднення. У адпаведнасці з арт. 124 КК, калі лекар адмовіўся аказаць табе дапамогу, і гэта прывяло да праблем са здароўем - тваім або маляняці - доктар нясе крымінальную адказнасць.
пасля родаў
Перш за ўсё: маці - гэта ты (а бацька - гэта ён), і толькі ты ці вы ўдваіх прымаеце канчатковыя рашэнні аб тым, якія менавіта маніпуляцыі будуць ажыццяўляць у радзільным доме (ды і любым медустанове) з вашым дзіцём. Ніякіх уколаў, прышчэпак, скрынінг, памяшканняў пад лямпу - без твайго пісьмовага згоды.
Зробім табе сумна, але карысна і працытуем Загад Міністэрства аховы здароўя РФ ад 1 лістапада 2012 г., N 572н "Аб зацвярджэнні Парадку аказання медыцынскай дапамогі па профілю" акушэрства і гінекалогія (за выключэннем выкарыстання дапаможных рэпрадуктыўных тэхналогій) "(са зменамі з чэрвеня 2015 году) : "32. У пасляродавых аддзяленнях рэкамендуецца сумеснае знаходжання парадзіхі і нованароджаных, свабодны доступ членаў сям'і да жанчыны і дзіцяці. Рэкамендуемае час знаходжання парадзіхі ў медыцынскай арганізацыі пасля фізіялагічных родаў - 3 сутак. 33. Пры выпісцы парадзіхі лечыць лекарам даюцца тлумачэнні аб карысці і рэкамендуемай працягласці груднога гадавання (ад 6 месяцаў да 2 гадоў з моманту нараджэння дзіцяці) і прафілактыцы непажаданай цяжарнасці ".
Адзначым! Грудное гадаванне да 2 гадоў - афіцыйная пазіцыя нашага Міністэрства аховы здароўя, ніякіх "адсталых краін", як мы нярэдка можам чуць у радзільнях і паліклініках. Таксама згадаем пункт 30 Загаду: "У радзільным зале рэкамендуецца забяспечыць першае прыкладанне дзіцяці да грудзей не пазней 1,5-2 гадзін пасля нараджэння працягласцю не менш за 30 хвілін і падтрымку груднога гадавання".
Праблема. У радзільні ўсё жудасна, сумеснага знаходжання яны забяспечыць не могуць, спрабуюць навязаць мне не адпаведныя майму светапогляду і меркаванні майго лекара практыкі. Я абавязана сядзець там 3 дні, раз у Загад так сказана?
Насамрэч . Не, не абавязаная. Трохдзённы тэрмін - менавіта рэкамендуемы, неабавязковы. Ты можаш узяць свайго асабістага немаўля падпаху і сысці пад распіску ( "адказнасць за ўсё бяру на сябе" і ўсякае такое) хоць праз 12 гадзін пасля родаў. Лекары абавязаны табе прапанаваць УГД перад выпіскай. Зноў жа: згаджацца - не твой доўг, а права. Можа, і не варта грэбаваць праверкай: а то ці не засталося ў табе пасля родаў чаго лішняга.
праблема . У радзільні накшталт і нічога, але мне моцна не падабаецца неанатолаг, і я ведаю, што ў аддзяленні ёсць лекары лепей.
Насамрэч . Табе ў дапамогу ч. 5 арт. 19 Закона 323-ФЗ. Пацыент мае права не толькі на выбар лекара ў медыцынскай установе, але і на патрабаванне запрашаць спецыялістаў з іншых клінік для кансультацыі. Так, прама ў радзільню.
важна памятаць ! За сябе і дзіцяці нясем адказнасць у першую чаргу мы самі - законныя прадстаўнікі гэтага самага дзіцяці. Пра гэта напісана ў артыкуле 20 Закона 323-ФЗ: маці і бацька - законныя прадстаўнікі дзіцяці, і ўсе маніпуляцыі робяцца толькі з іх пісьмовай згоды. Нават тыя, што для выратавання жыцця і здароўя.
Частка 5 арт. 20 Закона 323-ФЗ абвяшчае: "Пры адмове аднаго з бацькоў ці іншага законнага прадстаўніка асобы, названай у частцы 2 гэтага артыкула, або законнага прадстаўніка асобы, прызнанага ва ўстаноўленым законам парадку недзеяздольным, ад медыцынскага ўмяшання, неабходнага для выратавання яго жыцця, медыцынская арганізацыя мае права звярнуцца ў суд для абароны інтарэсаў такой асобы. Законны прадстаўнік асобы, прызнанага ва ўстаноўленым законам парадку недзеяздольным, паведамляе орган апекі і папячыцельства па месцы жыхарства падапечнага пра адмову ад медыцынскага ўмяшання, неабходнага для выратавання жыцця падапечнага, не пазней за дзень, якi iдзе за днём гэтай адмовы ".
Адпаведна, не падабаюцца медыкам твае рашэнні, здаюцца небяспечнымі для жыцця дзіцяці - наперад, медыцынская арганізацыя можа падаць у суд. На практыцы гэта адбываецца амаль выключна ў выпадках смерці дзіцяці ў сувязі з адмовай ад тых ці іншых умяшанняў: судом медыкі страхуюць сябе.
праблема . А як жа прышчэпкі? Мне кажуць, што трэба прям адразу ўсё зрабіць.
Насамрэч. У цябе ёсць права на адмову ад любых прышчэпак. Ч. 1 арт. 5 Федэральнага закона № 157 "Аб імунапрафілактыкі інфекцыйных хвароб". Абавязковых прышчэпак няма. Календары прафілактычных прышчэпак маюць рэкамендацыйны характар.
P.S . Усё да адзінай маніпуляцыі з дзіцём павінны быць запісаныя ў медкарце, з якой ты маеш права знаёміцца ў любы момант, атрымліваць копіі і выпіскі з яе! І дзіцячай паліклінікі гэта таксама тычыцца (той жа Закон 323-ФЗ).