Ürək üçün kifayət etməyin. Kardioloqdan hamilə qadınlar üçün xatirə

Hamilə qadınlar və ya hamilə qadınlar ilə məşğul olanların hamısı həyəcanverici bir dövrün nə olduğunu və həkimlərin hər hansı bir şübhəsi hamilə bir qadını çaxnaşma içində necə qura biləcəyini bilirlər. Kardioloq, Olga Movchan, hamilə bir qadının narahat olması və onu qorxudan olanları dinləməyə və qulaq asmağın lazım olmadığı barədə çox faydalı bir mətn paylaşdı.

Yenə də Abram Lvoviç Syrkin haqlı idi. 1993-cü ildə tələbə dairəsində xatırlayıram: "Bir həkim üçün ən çətin olduğunu düşünürsən?" Dərin bir görünüşlü bir izləyən və gözlənilən kimi, heç bir replikanı gözləmədən, əhəmiyyətli bir fasilə gözləmədən, özünə cavab verdi: "Bir həkim üçün ən çətin) müalicə olunmur." Bu, həkimin müdaxiləsi olmadan bu vəziyyətlərdən idi, bu mümkündür və üstəlik etmək istənir.

Bu gün mənə bir telefon danışığı oyatdım. Tanış tanışlıqları gözyaşları və ümidsizliyində deyilir. Aşkar edilmiş supraventik ekstrazistik səbəbindən 16 həftə müddətində çoxdan gözlənilən bir hamiləliyi kəsməyi təklif edir. Doktor ona hamiləliyi etməz, amma "Sezaryan masadan çıxarılacağını anlamasa da" dedi.

Artıq məni təəccübləndirmir və hirsli deyil. Hekayə tanışdır. Hər həftə, hamilə üçün qadağan edilmiş və ya ekstrasistol səbəbiylə hamiləliyin kəsilməsini təklif edən qadınlar mənə gəldiyini söyləmək üçün mübaliği olmayacaq. Açığını, hətta yazmağı da utandırıram (Üzr istəyirik, həmkarları): Ürək patologiyası olan hamilə qadınların hər hansı bir rəhbərliyində və sadəcə aritmologiyada hər hansı bir rəhbərlik etmək üçün hər hansı bir rəhbərlik etmək üçün ekstrasistoliyanın kəskin ağır bir xəstəlik olmadığı yazılmışdır. Bu ümumi bir yerdir. Ancaq fakt bir həqiqət olaraq qalır. Həkimlər çox vaxt tez-tez və asanlıqla hamiləliyi aradan qaldırmağı təklif edirlər ki, ekstrasistol heç bir səbəb olmadan aşkar edildikdə.

Həkimlərin hamiləliyin kəsilməsinə münasibət ayrı və qeyri-müəyyən bir mövzudur. Hamiləlik və ekstrasistol haqqında populyar bir məqalə yazmaq qərarına gəldim. Bəlkə hamilə nə oxuyacaq.

Ritm pozğunluqları hamiləlikdə olduqca tez-tez rast gəlinir. Bu, hamiləlik dövründə, hormonal və hemodinamik dəyişikliklərə görə, mövcud ritm pozğunluqlarının baş verməsi və ya kəskinləşməsi üçün ilkin şərtlər var. Təhlükəli ritm pozuntularının olduqca nadir olduğuna baxmayaraq, onların aşkarlanması faktları tez-tez xəstələri və həkimləri qorxudur.

Qarşımda gənc gözəl qadın. Qarışıq, göz yaşları gözlərində kədərli ifadələr. "Doktor, xahiş edirəm məni və uşağımı xilas edin." İlk dəfə hamilə qadınlarla işləməyə başladığım zaman, oxşar eşitdim, sarsıldığımı və günəş pleksusu sahəsində yüngül bir soyuqluq hiss etdim.

"Mənə dedilər ki, hamiləliyə müdaxilə etmək lazım idi, amma istəmirəm."

Bu anda bir qadına psixoloji dəstək başçılarımın başlarında dramatik bir diaqnozu eşitməyə hazırlaşırdım, çünki, əlbəttə ki, hamiləliyi kəsmək üçün tibbi ifadələr var. Həmişə çətin və çox kədərlidir.

- Sənə nə olub?

İncə barmaqlar qovluğa atılır, sənədlərdən keçin. Nəhayət sorğunun nəticələrini alıram. Əlbətdə ki, hamımız lazım olduqda, həmkarları nə yazsıq? İzləmək: "Ekokardioqrafiya qaydasındadır. EKQ - normadan sapmadan. Holterin gündəlik monitorinqinin nəticələri: 2652 ventrikulyar exracsistol, o cümlədən 12 çörəkçi və (dairəvi qırmızı) 2 qaçış, ürək dərəcəsindən 3 kompleksin hər biri 182 wt. min. "

Bir qadın baxımından. Hər şey yaxşıdır. - Bir şey sizi narahat edir? - YOXDUR. Heç bir şey. Terapevt, nəbzin qeyri-bərabər olduğunu eşitdi, bir anketə göndərildi. Orada var! - hamısı budur?

Mən relyeflə ekshalladım. Kardiologiya tərəfindən hamiləliyin kəsilməsi üçün göstərişlər deyil. Saxla, çox güman ki, heç kim lazım deyil. Vəhşi! Qadın 10 dəqiqə ağlayır, yeni məlumat üçün, indi sevincdən. Bəli, bu hamiləlik dövründə kardioloqda müşahidə edilməli olacaq, ancaq içərisində faciəli bir şey yoxdur.

Son iki ildə, şöbəmizdə məsləhətləşmələr üçün ritm pozuntularına müraciət edən hamilə qadınlardan, hamiləliyin kəsilməsi üçün şəhadət yalnız 2-ci oldu. Hər iki hal, işlənməmiş DMPP (anadangəlmə ürək xəstəliyi) fonunda yüksək ağciyər hipertansiyası ilə əlaqələndirildi.

Həkimləri qorxutan qalan hallar, hamiləliyin kəsilməsini tələb etmirdi, lakin hamilə qadınların ürək müşahidəsi üçün əsaslı olmasına baxmayaraq, ümumiyyətlə xüsusi bir müalicə tələb etmirdi. Hamiləlik dövründə təhlükəli aritmiyaların nadir hallarda təhlükəli aritmiyaların müalicəsi üçün dəfələrlə yayımlanan məqalələr və klinik qaydalara baxılmasına baxmayaraq, hər məqsədlə hamilə olmağa icazə verilməyən və ya ritm pozuntularına görə hamiləliyi kəsməyi tövsiyə etmək tövsiyə olunur Hamiləlik üçün əks göstərişlərin olmadığı hallarda.

Ritm pozğunluqları hamiləlik dövründə tez-tez baş verir. Müxtəlif tədqiqatçılara görə hamiləliyin 7-dən 52-dək 52% -i bəzi aritmiya ilə davam edir. Avropa Kardioloqlar Birliyinin tövsiyələrində, hamilə qadınların 20-44% -i müxtəlif ritm və keçiricilik pozğunluqlarını aşkar etdikləri deyilir. Hamiləlikdə, ritmin hər hansı bir pozuntusu baş verə bilər, əksər hallarda həyat tərzi deyil, hamiləliyin kəsilməsini tələb etmirlər və tez-tez bir növ xüsusi müalicəyə ehtiyac duymurlar. Buna baxmayaraq, təbii ki, müalicənin zəruri hallarda vəziyyətlər var.

Mümkün bir alqoritm və ürək ritminin pozulmasına diaqnoz qoyan hamilə qadınlara mümkün bir alqoritmi dərc etmək qərarına gəldik.

Kardioloq və əlavə müayinəə müraciət etməsinin səbəbi ola bilər:

- Hamiləlik dövründə planlaşdırılan bir EKQ-də diaqnoz qoyulur; ; - ürək çatışmazlığı; - nəfəs darlığı; - Sensor və ya kəsişən dövlətlər; - şişkinlik; - qan təzyiqini artırın; - Hamiləlikdən əvvəl ritm pozğunluqları diaqnozu qoyuldu.

Həkim ritm pozğunluğunu ortaya qoysaydı, qorxma. Unutmayın ki, hamiləlik dövründə ritm pozğunluğu olduqca yaygındır. Onlar, bir qayda olaraq, hamiləliyin kəsilməsinin səbəbi deyil, əksər hallarda bir kardioloq, anketlərə və bəzi hallarda dövriyyə, anketlərdə dövriyyə tələb etsələr də, hamiləliyə təsir etmir.

Əlavə bir müayinə olaraq, həkimin çox güman ki, sizə təklif verəcəkdir:

- Qan toplusu analizlərinin eklokardioqrafiyası, ümumi, ümumi bir qan testidir (qan elektrolitlərinin öyrənilməsi ilə mütləq) - Zərif bezin hormonlarına qan testi

Aritmiyanın səbəblərini müəyyən etmək üçün sorğuları keçməyinizə əmin olun. Bu, həkimə bu mərhələdə terapiyaya ehtiyacınız olub olmadığına və ya müşahidə ilə məhdudlaşa biləcəyinizə imkan verəcəkdir.

Müalicə zəruri halda, narahat olmayın. Dərman müalicəsini seçərkən həkim əvvəlcə döl və sizin üçün təhlükəsizlik tərəfindən rəhbərlik edəcəkdir. Müalicə göstərilibsə:

- Axtarılan aritmiya sağlamlığınızı və həyatınızı təhdid edə bilər və ya körpənin inkişafına təsir edə bilər; Siz tərəfindən, tələffüz, narahatlıq, narahatlıqla müşayiət olunur.

Həkim müalicənin zəruri olduğuna qərar versə də, təyin edilmiş dərmanlar kifayət qədər təsirsiz və ya təsirsiz deyil, ümidsiz olmayın. Bu çox nadir hallarda olur. Ancaq bu vəziyyətdə hamiləliyin kəsilməsi üçün mütləq əlamət yoxdur. Müdaxilə müdaxiləsi bu vəziyyətdə ritm pozuntularından qurtulmağa kömək edə bilər. Xüsusi avadanlıqların köməyi ilə, rentgen nəzarəti altında, ürək boşluğundakı damarlardan bir elektrod gətirərək, bir çox hallarda cərrah təkəbbür ocağı aritmiyanın səbəbini aradan qaldıra bilər. 26-28 həftə müddətində belə bir proseduru həyata keçirmək daha yaxşıdır, çünki bu anda döl demək olar ki, formalaşır.

Ritm pozğunluqlarının təcili tibbi yardım müdaxiləsini tələb etdiyi vəziyyətlər var. Ritm pozuntularının fonunda olduğunu hiss edirsinizsə, zəiflik, başgicəllənmə, qan təzyiqi çox azaldılır, əvvəlcədən pozulmuş bir dövlət baş verir, dərhal təcili yardıma səbəb olmaq lazımdır.

Əgər ritm xəstəlikləri diaqnozu qoyub və yalnız bir hamiləliyinizi planlaşdırırsınızsa, kardioloqu araşdırmaq və hamiləlik dövründə ritm pozğunluqlarının kəskinləşməsi risklərini qiymətləndirmək daha yaxşıdır. Bəlkə də ritm idarəsinin müalicəyə ehtiyac duymadığınız və risklərin minimal olacaqdır. Sonra gözəldir. Hamilə və zövq alın. Ancaq aritmiya ciddi bir müalicə tələb etdikdə və aradan qaldırıla bilər, aradan qaldırıla bilər, istənməyən simptomlardan qurtulmaq daha yaxşı olacaq. "Sahildə". Bəzi növ aritmiya növlərində müdaxilə əməliyyatının köməyi ilə aritmogen ocağın aradan qaldırılması mümkündür. Və sonra hamilə olmaq, parkda gəzmək, musiqiyə qulaq asmaq və ya dostları ilə görüşmək, ümumiyyətlə, kardioloqa ziyafət vermək əvəzinə, sevdiyin dostlarla görüşmək üçün yenidən başlayacaqsınız.

Və nəhayət, ritm pozuntusu diaqnozu varsa, kardioloqu vurmadan əvvəl vəziyyətinizi yaxşılaşdıra biləcək bir sıra tövsiyələr var. Siz edə bilərsiniz: - Bir pəhriz, güclü çay və digər maraqlı içkilərdən qəhvəni aradan qaldırın - şokolad içmək deyil - siqareti dayandırın - günün gününü qurmaq - ən azı 8 saat yatmaq - gündəlik gəzintilərinizə daxil olmaq üçün - Psixo-emosional stressi təhrik edə biləcək vəziyyətlərdən distan olmağa çalışın. Şokoladdan imtina etməkdən daha çətin olsa da, sizi özünüzdən çıxara biləcək hər şeydən çəkinməyə çalışın. Hamiləlik - duyğuları ifadə etməyi öyrənməyə vaxt yoxdur. Yəni əladırsa, əladırsa. Ancaq, yoxsa, əsəbi vəziyyətlərdən uzaq durun.

Bəzən həyat tərzindəki bu sadə dəyişikliklər rifahı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Və bu kifayətdir və ya əlavə bir müayinə və müalicəyə ehtiyacınız var, ixtisaslı bir həkimi başa düşməyə kömək edəcəksiniz.

Hər halda, ürək patologiyası səbəbindən hamiləliyi aradan qaldırmaq təklif olunursa, qərar verməzdən əvvəl bir mütəxəssisdən ikinci rəy əldə edin.