لا تكن كافيا للقلب. مذكرة للنساء الحوامل من أمراض القلب
كل من ولد أو تعامل مع النساء الحوامل يعرفن ما هي الفترة المقلقة وكيف يمكن لأي شظ من الأطباء أن يغرق امرأة حامل في الذعر. أخصائي أمراض القلب، Olga Mocchan، مشترك معنا نص مفيد للغاية حول عندما لا يحتاج المرأة الحامل إلى القلق والاستماع إلى أولئك الذين يخيفونها.
ومع ذلك، كان أبرام لافوفيتش سيركين على حق. أتذكر في عام 1993 على دائرة الطالب سأل: "هل تعتقد أن أصعب الطبيب؟" ووصل إلى جمهور نظرة ثاقبة، وعلى الأرجح المتوقع، دون انتظار أي نسخة طبق الأصل، بعد توقف كبير، أجاب عن نفسه: "الأصعب على الطبيب لا يعامل". كان الأمر يتعلق بتلك المواقف عندما، دون تدخل الطبيب، فمن الممكن، علاوة على ذلك، من المرغوب فيه القيام به.
اليوم استيقظتني مكالمة هاتفية. دعا معارف مألوفة في الدموع واليأس. عرضت تقاطع الحمل الذي طال انتظاره لمدة 16 أسبوعا بسبب المكتشفة الخارجية الكاميلية. أخبرها الطبيب أنها لن تصنع الحمل، لكن "حتى لو لم يفهم عملية إظهار ما إذا كان سيتم إزالته من الطاولة".
لم يعد يفاجئني ولا غاضب. القصة مألوفة. لن يكون من المبالغة في القول أن النساء كل أسبوع يأتي إلي، الذي يحظر الحمل أو عرضه لمقاطعة الحمل بسبب Exclasystole. بصراحة، أنا حتى أحرجا عن ذلك لكتابة (آسف، زملاء): في أي إرشادات حول صنع النساء الحوامل مع علم الأمراض القلبية، وعلى أي قيادة في علم الأمواد هو مكتوب أن Extrasystolia ليس مرض شديد بشكل كبير. هذا مكان مشترك. لكن الحقيقة لا تزال حقيقة. غالبا ما يتم عرض الأطباء وسهولة الحمل عند اكتشاف extrasystole دون أي سبب.
إن موقف الأطباء إلى مقاطعة الحمل هو موضوع منفصل ومغامض. بينما قررت أن أكتب مقالة شائعة، حول الحمل والبرنامج Exclasystole. ربما ما الحمل سوف يقرأ.
تم العثور على اضطرابات الإيقاع في الحمل في كثير من الأحيان. يرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء الحمل، بحكم التغييرات الهرمونية والديناميكية، هناك شروط مسبقة لحدوث أو تفاقم اضطرابات الإيقاع الحالية. على الرغم من حقيقة أن انتهاكات الإيقاع الخطرة نادرة تماما، فإن حقيقة كشفها غالبا ما تخيف المرضى والأطباء.
أمامي امرأة شابة جميلة. تعبيرات الوجه الحزن، في عيون الدموع. "طبيب، من فضلك انقذني وطفلي." في المرة الأولى التي بدأ فيها العمل مع النساء الحوامل، بعد أن سمعت مشابهة، ارتجفت، وشعرت برحف ضوء في مجال الضفيرة الشمسية.
"قيل لي إنه من الضروري التدخل في الحمل، لكنني لا أريد".
في هذه المرحلة، كنت أستعد لسماع تشخيص كبير وتخفيضات في رؤوس الدعم النفسي لامرأة، لأنه، بالطبع، هناك شهادة طبية لمقاطعة الحمل. انها دائما صعبة وحزينة جدا.
- ما حدث لك؟
يتم إلقاء الأصابع الرقيقة في المجلد، وتذهب من خلال المستندات. وأخيرا أخذه نتائج المسح. بالطبع، نحن جميعا الانسحاب، إذا لزم الأمر، ولكن ماذا يكتب الزملاء؟ مشاهدة: "تخطيط صدى القلب هو النظام. ECG - دون انحرافات من القاعدة. نتائج المراقبة اليومية للبيرأ: 2652 exracsistol البطين، بما في ذلك 12 خبازا و (أحمر دائري) 2 الركض، كل من المجمعات الثلاثة من معدل ضربات القلب 182 وة. في دقيقة. "
في ضوء المرأة. كل شيء على ما يرام. - هل أي شيء يقلقك؟ - لا. لا شيئ. سمع المعالج أن النبض كان غير متساو، أرسل إلى دراسة استقصائية. وهناك هو! - هل هذا كل شيء؟
أنا الزفير مع الإغاثة. مؤشرات انقطاع الحمل من قبل أمراض القلب ليست كذلك. احفظ، على الأرجح، لا يلزم أي شخص. هوراي امرأة 10 دقائق تبكي، المعتاد للحصول على معلومات جديدة، الآن من الفرح. نعم، يجب أن تلاحظ في أخصائي أمراض القلب أثناء هذا الحمل، ولكن لا يوجد شيء مأساوي فيه.
على مدار العامين الماضيين، خرج النساء الحوامل اللائي طبقات على انتهاكات الإيقاع للتشاور في قسمنا، كانت شهادة انقطاع الحمل فقط في الثانية. ارتبطت كلا الحالتين بارتفاع ضغط الدم الرئوي العالي مقابل خلفية DMPP غير المدفوع (أمراض القلب الخلقية).
الحالات المتبقية التي لا تتطلبها الأطباء المخيفة فقط لا تتطلب انقطاع الحمل، ولكن في كثير من الأحيان لم تتطلب علاجا خاصا على الإطلاق، على الرغم من وجود أسباب للمراقبة القلبية للنساء الحوامل. على الرغم من النشرات المرارا وتكرارا للمقالات والإرشادات السريرية لعلاج اضطرابات الإيقاع، والتي تقول إن عدم انتظام ضربات القلب الخطير أثناء الحمل نادرا ما توجد نادرا ما نادرا ما لا يسمح له بأن تكون حاملا في كل غرض، أو الموصى بها لمقاطعة الحمل بسبب انتهاكات الإيقاع في الحالات عندما لم يكن هناك موانع للحمل.
تحدث اضطرابات الإيقاع أثناء الحمل في كثير من الأحيان. وفقا للباحثين المختلفين من 7 إلى 52٪ من حالات الحمل عائدات مع بعض عدم انتظام ضربات القلب. في توصيات الرابطة الأوروبية لأطباء القلب، يقال إن 20-44٪ من النساء الحوامل يكتشفون مختلف النساء الإيقاع واضطرابات الموصلية. على الرغم من أن أي انتهاكات للإيقاع قد تحدث، إلا أنها غالبا ما لا تكون في صنع الحياة، لا تتطلب مقاطعات الحمل وغالبا ما لا تحتاج حتى إلى نوع من العلاج المحدد. ومع ذلك، بالطبع، هناك حالات ضرورية في أي حال.
قررنا نشر خوارزمية محتملة من الإجراءات وتمنيات النساء الحوامل اللائي يشخصن انتهاكات إيقاع القلب.
قد يكون السبب في الاستئناف إلى طبيب القلب والفحص الإضافي:
- يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب على تخطيط القلب المخطط له أثناء الحمل؛ - اكتشف الطبيب نبضات عصبية أثناء التفتيش؛ - أنت قلق بشأن شيء ما مما يلي: - هجمات نبضات القلب السريع؛ - شعور الانقطاعات في عمل القلب ؛ - قصور القلب؛ - ضيق في التنفس؛ - ما قبل الاستشعار أو حالات التشذيب؛ - تورم؛ - زيادة ضغط الدم؛ - لقد تم تشخيص اضطرابات الإيقاع قبل الحمل.
إذا كشف الطبيب عن اضطراب إيقاع، فلا تخف. تذكر أنه أثناء الحمل، اضطراب الإيقاع شائع جدا. إنهم، كقاعدة عامة، ليسوا سببا لقطع الحمل، في معظم الحالات، لا يؤثرون على الحمل، على الرغم من أنهم يحتاجون إلى الدورة الدموية إلى أخصائي أمراض القلب والمسوحات، وفي بعض الحالات، العلاج.
كامتحان إضافي، سيقترح الطبيب على الأرجح:
- تخطيط صدى القلب لرصد تحليل جامعي الدم، عام، هو اختبار دم كيميائي حيوي (بالضرورة مع دراسة انكليط الدم) - اختبار الدم إلى الهرمونات من الغدة الدرقية، إذا لزم الأمر، اختبار الدم للأجسام المضادة للأجساد
تأكد من تمرير المسوحات لتحديد أسباب عدم انتظام ضربات القلب. سيسمح ذلك للطبيب بتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى علاج في هذه المرحلة أو يمكن أن يقتصر على الملاحظة.
في حالة العلاج ضروري، لا تقلق. عند اختيار علاج المخدرات، سيسترشد الطبيب لأول مرة بالأمان للجنين ومن أجلك. يتم عرض العلاج إذا:
- كشفت عدم انتظام ضربات القلب المكشوف أن تهدد صحتك وحياتك أو تؤثر على تطور الطفل؛ - انتهاك الإيقاع مصحوبا بالديناميكا المنفحة ضعاف (بما في ذلك سقوط ضغط الدم والدوخة والدول الضيافة وذمة الرئتين)؛ - عدم انتظام ضربات القلب بواسطتك، يرافقه الانزعاج الواضح والقلق والقلق.
حتى لو قرر الطبيب أن العلاج ضروريا، والأدوية الموصوفة ليست فعالة بما فيه الكفاية أو غير فعالة، لا تيأس. يحدث هذا نادرا للغاية. ولكن في هذه الحالة لا توجد مؤشرات مطلقة على انقطاع الحمل. يمكن أن يساعد تدخل الجراحين التدخل في التخلص من انتهاكات الإيقاع في مثل هذا الموقف. بمساعدة المعدات الخاصة، تحت سيطرة الأشعة السينية، جلب قطب كهربائي من خلال السفن في تجويف القلب، في كثير من الحالات، يمكن للجراح القضاء على موقد الأرغان - سبب عدم انتظام ضربات القلب. من الأفضل تنفيذ مثل هذا الإجراء لمدة 26-28 أسبوعا، لأن الجنين في هذه اللحظة تشكلت تقريبا تقريبا.
هناك مواقف تتطلب اضطرابات الإيقاع تدخل طبي في حالات الطوارئ. إذا شعرت بذلك ضد خلفية انتهاكات الإيقاع، فستكون الضعف الواضح، والدوخة، ويتم تقليل ضغط الدم بشكل كبير، ولا تحدث حالة مسبقة من الفاسدين، فمن الضروري أن يسبب سباحة الإسعاف على الفور.
إذا كنت قد قمت بتشخيص اضطرابات الإيقاع وأنت تخطط للحمل فقط، فمن الأفضل أن تقوم بمسح عالم القلب وتقييم مخاطر تفاقم اضطرابات الإيقاع أثناء الحمل. ربما لديك اضطرابات الإيقاع لا تحتاج إلى العلاج والمخاطر ستكون ضئيلة. ثم رائع. حامل واستمتع. ولكن عندما تتطلب عدم انتظام ضربات القلب علاجا جديا، ويمكن القضاء عليه، سيكون من الأفضل التخلص من الأعراض غير المرغوب فيها "على الشاطئ". في بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب، من الممكن القضاء على موقد عدم الفطائر بمساعدة الجراحة التدخلية. ثم كونه حامل، سوف تمر مرة أخرى في المشي في الحديقة، أو الاستماع إلى الموسيقى، أو يجتمع مع الأصدقاء، بشكل عام، وجعل ما تحب، بدلا من السحب في مكتب الاستقبال إلى أمراض القلب.
وأخيرا، إذا تم تشخيص انتهاك الإيقاع، فهناك عدد من التوصيات التي يمكن أن تحسن حالتك قبل أن تضغط على طبيب القلب. يمكنك: - القضاء على القهوة من نظام غذائي وشاي قوي وغيرها من المشروبات المثيرة - لا تشرب الشوكولاته - استبعاد التدخين من التدخين لإعداد يوم اليوم - للنوم لمدة 8 ساعات على الأقل - تتضمن في جدول أعمالك اليومية - حاول أن Distan من المواقف التي يمكن أن تثير التوتر النفسي العاطفي. على الرغم من أنه غالبا ما يكون أكثر صعوبة من التخلي عن الشوكولاتة، فحاول تجنب كل ما يمكن أن تنقلك عن نفسك. الحمل - لا وقت لتعلم التعبير عن المشاعر. وهذا هو، إذا كنت تستطيع، ممتازة. ولكن، إن لم يكن كذلك، ما عليك سوى الابتعاد عن المواقف المزعجة.
في بعض الأحيان يمكن لهذه التغييرات البسيطة في نمط الحياة تحسين الرفاه بشكل كبير. وهذا يكفي، أو احتاج إلى فحص وعلاج إضافي، سوف تساعد في فهم طبيب مؤهل.
على أي حال، إذا تقدمت في مقاطعة الحمل بسبب أمراض القلب، قبل اتخاذ قرار، احصل على رأي ثان من متخصص.
