محادثات الطبيب الجراح ألكسندر رزنيك من محادثات سانت بطرسبرغ حول المكان الذي يأتي فيه عملية الزراعة، كما هو الحال في القرن الحادي والعشرين توجد عمليات في روسيا وخارجها، والتي كانت في الماضي وتنتظرنا معك في المستقبل. والتي، كما اتضح، ليس بعيدا عن الجبل. نحن ننشر دون فواتير وتحرير. جزء من الأول، رحلة في التاريخ.
العصور القديمة والعمور الوسطى
في حد ذاته، ظهرت فكرة تغيير الأقمشة البشرية التالفة على صحة في العصور القديمة. تعزى أول دليل وثائقي إلى حوالي 1000 قبل الميلاد، عندما وصف جراح الشيتو الهندي تقنية زرع رفرف الجلد لعلاج إصابات الأنف. لكن الافتقار إلى المعرفة العلمية والإيمان في الطبيعة السحرية للحياة تركت الفكرة دون تجسيد. جميع محاولات زرع الجلد (في تلك الأيام كانت حول هذا الموضوع فقط) التي غلغلت لمحاولات الانضمام إلى قطعة ومعرفة ما سيحدث. ولا شيء سيكون بالطبع.
مع حدوث مخاوف عصر النهضة القديمة، بدأت مختلطة في الجهل والإيمان العام في الخيمياء، بدأت تختفي، تفسح المجال تدريجيا للتفكير العلمي. وممارسة الحصول على المعرفة الجديدة وتطبيقها لم تجعل نفسه ينتظر طويلا. غاسبار Talicoqsi، على سبيل المثال، كان جراحا من إيطاليا. في النصف الثاني من القرن السادس عشر، انخرط في جراحة تجميلية، حسنا، بقدر ما كان من الممكن، أي ما يقرب من ذلك. في الواقع، خلقها. ووجه الانتباه مرة الانتباه إلى أن استبدال الجلد التالف كان سليما، لكنه خال من التغذية (إمداد الدم)، يؤدي إلى فشل المشروع بأكمله. غير معجونة، ولكن ملحمة كبيرة.
ومع ذلك، بعد 100 عام، فقد غاب عن جون هنتر تماما، الذي شارك في تجاربه في مجال الجراحة والزراعة ثم أصبح طبيب أسنان في لندن. كان واثقا من أن الأقمشة لا تخرج بسبب فقدان "مبدأ الحياة" (في مبدأ الحياة الأصلي "(في مبدأ الحياة" الأصلي) وقاد تدريس كامل في ظل هذه الحالة، حيث قام بتحقيق زرع تجديد وأنسجة: زرع في مكان ما المبايض والشخصية وشاهدوا أنها ستعمل بها.
كان الاستنتاج مثل هذا: إذا كان النسيج لا يترجم مباشرة بعد تلقي، فإنه لا يتحقق. هذه التخمينات وشكلت أساس مفهوم صلاحية الأعضاء، والتي بعد مرور بعض الوقت تلقت تطورا سريعا، ولكن في ذلك الوقت تسمى "مبدأ الحياة" وهذا كل شيء.
كان هناك، بالطبع، علماء آخرون معروفون في هذا المجال، لكنني سأركز على هذه الأمثلة. بحلول نهاية القرن السادس عشر، تراكمت المعرفة بما يكفي إلى "الجمعية الملكية لندن لتطوير المعرفة بالطبيعة" أصدر قرارا بأن تجديد الأنسجة وزرعها ممكن. تحت ظروف معينة.
القرن الخامس عشر القرن XX
في عام 1812، كتب الطبيب والفسيولوجي جوليان جان سيزار لو جالوا في تقرير الجامعة الإمبراطورية عن أفكاره:
"إن إحياء الأعضاء وحتى جثة كاملة سيكون ممكنا تماما إذا تمكنت من خلال إبداء ظروف الدورة الدموية الاصطناعية مع دم حقيقي أو أي سائل مغذيات آخر يمكن أن يحل محل الدم".
أي أن فكرة Le Galua هي أنه من الممكن الحفاظ على "مبدأ الحياة"، مما يدعم بشكل مصطنع الدورة الدموية (الدورة الدموية) في الأنسجة. هو نفسه لم يبدأ في دراسة الدورة الدموية الاصطناعية (ثم لم يكن هناك مثل هذا المصطلح) الأجهزة الفردية، لأن حالة التكنولوجيا الحديثة لم تعطي حتى الحد الأدنى من الشروط لهذا، لكن رؤيته كانت أساس عمل العديد من العلماء في القرن العشرين.
تم الاكتشاف الأكثر أهمية لتنمية الزرع عندما فكروا في النظر في المجهر البصري. أصبح من الواضح أن التصاق النسيج يحدث بسبب إنبات السفن الجديدة، وليس نتيجة لصق الأنسجة الرائعة. فقدت نظرية هنتر أهمية، وعدفع الجميع لجعل الأجهزة للحفاظ على الدورة الدموية في الأعضاء.
لماذا صنع الأجهزة؟ لأنه لم يكن بإمكانه معرفة أي شيء زرعه بعد ذلك - لا تعرف التقنيات، لم يأت معها بعد. لكن العلم يذهب إلى الأمام وظل أول عملية زرع وقتا قليلا. حتى في البداية، استغرق الجميع دراسة خصائص الأعضاء الفردية - انضموا إليهم إلى مجاميع مختلفة وشاهدوا أنه سيكون الأمر إذا كان الأمر كذلك بمثل هذا الحل من خلالها، وما لو كان ذلك. التحدث باللغة الحديثة - أعضاء عطر معزولة في أوضاع مختلفة.
أدلى المحاولات الأولى لدرجة الهيئات من قبل إدوارد فردي في عام 1849.
علاوة على ذلك، في عام 1885، لطخت أخصائي الأطباء الفسيولوجي ماكس خلفية بالطاطأة الجهاز، وفقا لخصائصها، مما يتوافق مع السيارة الرئوية القلبية الجنسية، أي أنه يجمع نموذجا أوليا في وقت مبكر لأجهزة الدورة الدموية الاصطناعية.
آخر 10 سنوات، في عام 1895، جاء أوسكار لانجندورف طريقة بسيطة لأجهزة النطر. أخذ الخزان، المرفقة به أنبوب، انضم إلى الأنبوب إلى الجهاز، مر السائل من خلال الجسم تحت عمل الجاذبية. سهل مثل الفطيرة.
في عام 1899 (بعد 4 سنوات أخرى)، دعم مواطنتنا إيليا فاددييفيتش بمساعدة هذا الجهاز عمل القلب الضفدع لمدة 48 ساعة.
بالمناسبة، منذ 41 سنة، في مايو 1858، في محاضرته للكلية الملكية لجراحات إنجلترا، جادل عالم الأعصاب الشهير في ذلك الوقت تشارلز براون سانيا بأنه تمكن من استعادة مهام معينة من الدماغ باستخدام نضح الدم من خلال السفن المنفصلة عن رأس الرأس.
أدرجت بشكل انتقائي الأرقام العلمية البارزة في ذلك الوقت، وكلها لا تغطي، لكن أعمال معظم معاصراتها تلخص جراح واحد من فرنسا اسمه ألككسيس كارتل. أصبح أعماله على تطوير فرض التماس الأوعية الدموية وزرع السفن والأجهزة حجر الزاوية حقيقية من الزرع الحديث وفي عام 1912 تلقى جائزة نوبل. بالطبع، أولئك الذين ساهم أعمالهم في نجاح A. Karrel، لكنني لن أكتب عنها، لأن الشهادة التاريخية تأخرت بالفعل.
Alexis Carrel - والد الزراعة الحديثة (غير واقعي):
يعتبر الأب الحقيقي للزراعة الحديثة فلاديمير بتروفيتش ديمخيوخوف، ولكن في وقت تسليم جائزة نوبل، لم يكن فلاديمير بتروفيتش في العالم.
XX القرن، العمليات الأولى
لذلك، تم تطوير التماس الأوعية الدموية، وهنا هو بالمناسبة:
كانت هناك فرصة لخياطة السفن فيما بينها ثم ذهبت.
أقرر إيميريتش أولمان لأول مرة نجحت الكلى في عام 1902، وحاولت دون جدوى زرع الكلى لحم الخنزير على الإنسان وإيقاف التجارب. بالمناسبة، في الوقت نفسه، عالم الفسيولوجي الروسي أ. قد vulyabko وقد جربت الرئيسية مع إحياء القلب.
قضى Mathieu Zhabulu في عام 1906 عمليات زرع الكلى من الخنزير والماعز إلى أشخاص مختلفين يحاولون علاج الفشل الكلوي. كما جادل بأن السلطات تعمل ببعض الوقت بأنه لا يمكن أن يكون صحيحا. للأسف، توفي كلا المرضى.
أول عملية زرع الكلى الناجحة في العالم من شخص ما صنع من قبل الجراح السوفيتي Yu.yu. فورونوف في أبريل 1933. ثم لم يكن معروفا بعد أن هذه الظاهرة، كأنشطة نقص تروية حرارية، لم يتم نقلها من قبل السلطات، وبالطبع، لم يتم استعادة الوظيفة الكلوية، لسوء الحظ، مات المريض بعد يومين. ومع ذلك، كان دليلا على اتساق عملية زرع سريرية بأجهزة كاملة. بعد كل شيء، وقبل ذلك، تحدثوا فقط عن قطع زرع الأقمشة.
بعد نقطة تحول لفترة قصيرة إلى حد ما من الوقت، لأول مرة، لأول مرة، تم إجراء جميع أنواع عمليات الزرع، أولا في التجربة V.P. Demichev، ثم أشخاص مختلفين في العيادة.
فلاديمير بتروفيتش ديمخو
V.P. كان ديمخوف، رجل من مصير مجمع ومأساوي. بالنسبة للأفكار الرائدة والعمل، تم تقديمه أولا، ثم حرموا من كل شيء وبالإضافة إلى ذلك
تجارب رائعة مدرجة هنا.
في عام 1960، كتب أول دراسة في العالم عن عملية زرع الأعضاء الحيوية في التجربة "- العمل الرئيسي لحياته. ترجم إلى لغات أخرى، نشرت في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا. وفي الاتحاد السوفياتي، لم يلاحظ هذا العمل عمليا، علاوة على ذلك، كان مختبره كان يحاول إغلاقه في نفس الوقت، بسبب "الكمية". لحماية دراجه في المكان الرئيسي للعمل في معهد موسكو الطبي الأول لم يعط وتم إجباره على التبديل إلى رعاية الطوارئ. N.V. Sklifosovsky، حيث تم تخصيص مكان للمختبر:
"في الواقع، كانت غرفة في الطابق السفلي بمساحة 15 متر مربع، تم احتلال نصفها تركيب الأمونيا وخزانة ملابس مع الاستعدادات. ضعف الإضاءة، الرطوبة، الباردة. تعمل مع نور المصباح العادي، المعدات لا هي وحدة تنفسية اصطناعية محلية الصنع، وجهاز قلب مسجل. بدلا من ضاغط - مكنسة كهربائية قديمة. تحت نوافذ المختبر، غرفة الغلاية، تملأ الغرفة مع دخان الكافيار. لم يكن هناك في الداخل للحيوانات، وأكل الحيوانات، وشربت، وأخذت الأدوية والإجراءات واستعادت على الفور، في "المختبر".
في عام 1963، اتخذت أطروحة بعد كل شيء للدفاع عن عالم مجلس موسوسسا لدرجة مرشح العلوم البيولوجية. بعد الحماية الناجحة ونزول المعارضين، وقعت مناقشة حادة، ثم صوت مجلس العالم بالإجماع "من أجل" - معارضو V.P. هزم ديمخوفا القاعة. لكنه أمضى سوى نصف ساعة فقط من مرشح العلوم، كان العالم تحت هذا الانطباع بعمل أطروحة، التي تلت ذلك التصويت الثاني، وأصبح ديمخوف دكتوراه في العلوم البيولوجية.
في الفترة من 1963 إلى 1965 طور فريقه أساليب الحفاظ على الأجهزة المعزولة في حالة عمل في حاويات خاصة مرتبطة بالنظام الظرفي للعيش أو جسم "Inkonny" الحيوي. حافظنا على الأعضاء الفردية على قيد الحياة لمدة 7 أيام (هذا غير ممكن اليوم).
في عام 1965، في منتدى طبقة الزراعة، عبر عن فكرة إنشاء بنوك من هيئات المانحين، وعلى وجه الخصوص، وضع أعضاء البشر (قلوب) داخل الخنزير الحي، حيث يمكن تخزينها للطلب. تم هزم الفكرة، واسدعت "أهينيا النقية"، غير متوافقة مع الأخلاق الشيوعية. قرأت على الفور أول جاذبية أعدت للسلطات العليا حول الحرمان من ديميشوف لجميع الألقاب العلمية والمختبر.
الاضطهاد على V.P. لم ينتهي ديمخو بعد مرور الوقت، مكثف فقط، في نهاية المطاف، عانى من السكتة الدماغية وفقدت ذاكرته تدريجيا. بعد أن عاش جنبا إلى جنب مع زوجته في الفقر الكامل، عندما هزم طبيب المقاطعة من قبل الفقر وبؤس البؤس في شقة عالم متميز أثناء الزيارات. توفي فلاديمير بتروفيتش في عام 1998، قبل وقت قصير من وفاة وفاته بطلب من الدرجة الثالثة لتطوير التقنيات الجراحية التي تجنيها الأبوية.
سيتم نشر استمرار القصة الأسبوع المقبل - تقريبا. إد.