No seas suficiente para el corazón. Memo para mujeres embarazadas del cardiólogo.
Todos los que dieron a luz o repartidos con mujeres embarazadas saben qué período alarmante y cómo cualquier sospecha de médicos puede sumergir a una mujer embarazada en pánico. El cardiólogo, Olga Movchan, compartió con nosotros un texto muy útil sobre cuando una mujer embarazada no necesita preocuparse y escuchar a quienes la asusta.
Aún así, Abram Lvovich Syrkin tenía razón. Recuerdo en 1993 en el círculo de estudiantes, preguntó: "¿Crees que lo más difícil para un médico?" Al llegar a una audiencia de una mirada perspicaz y, como probablemente se esperaba, sin esperar ninguna réplica, después de una pausa significativa, se respondió a sí mismo: "Lo más difícil para un médico no se trata". Fue sobre las situaciones en las que, sin la intervención médica, es posible y, además, es deseable hacerlo.
Hoy me desperté una llamada telefónica. Llamados conocidos familiares en lágrimas y desesperación. Se le ofrece a interrumpir un embarazo tan esperado por un período de 16 semanas debido a la extrasistolia supraventic descubierta. El médico le dijo que ella no haría embarazo, pero "incluso si cesárea no entendería si se eliminaría de la mesa".
Ya no me sorprende y ni siquiera está enojado. La historia es familiar. No será una exageración decir que cada semana, las mujeres vienen a mí, que están prohibidas a embarazadas u ofrecen interrumpir el embarazo debido a la extrasistol. Francamente, incluso avergüenzo de que escribo (perdón, colegas): en cualquier orientación para hacer mujeres embarazadas con patología cardíaca, y solo en cualquier liderazgo en la arritmología, está escrito que la extrasistolia no es una enfermedad dramáticamente grave. Este es un lugar común. Pero el hecho sigue siendo un hecho. Los médicos son muy a menudo y se ofrecen fácilmente para interrumpir el embarazo cuando se detecta la extrasistole sin ninguna razón.
La actitud de los médicos para interrumpir el embarazo es un tema separado y ambiguo. Mientras decidí escribir un artículo popular, sobre el embarazo y el extrasistol. Tal vez lo embarazada leerá.
Los trastornos del ritmo se encuentran en el embarazo con bastante frecuencia. Esto se debe al hecho de que durante el embarazo, en virtud de los cambios hormonales y hemodinámicos, existen requisitos previos para la ocurrencia o exacerbación de los trastornos existentes del ritmo. A pesar de que las violaciones de ritmo peligroso son bastante raras, el hecho mismo de su detección a menudo asusta a los pacientes y médicos.
Delante de mí joven hermosa mujer. Expresiones de cara triste, a los ojos de las lágrimas. "Doctor, por favor, ahorra a mi hijo". La primera vez que comencé a trabajar con mujeres embarazadas, habiendo escuchado un aspecto similar, me estremecí y sentí un enfriamiento ligero en el campo del plexo solar.
"Me dijeron que era necesario interferir con el embarazo, pero no quiero".
En este punto, me estaba preparando para escuchar un diagnóstico dramático y se desplaza en mis jefes de apoyo psicológico a una mujer, porque, por supuesto, hay un testimonio médico para interrumpir el embarazo. Siempre es difícil y muy triste.
- ¿Lo que le pasó?
Los dedos delgados se lanzan en la carpeta, pase por los documentos. Finalmente tomo los resultados de la encuesta. Por supuesto, todos nos retiramos, si es necesario, pero ¿qué escriben los colegas? Mirando: "La ecocardiografía está en orden. ECG - sin desviaciones de la norma. Los resultados del monitoreo diario del Holtro: 2652 Exracsistol ventricular, incluidos 12 panaderos y (rojo círculos) 2 trotando, cada uno de los 3 complejos de la frecuencia cardíaca 182 WT. en min ".
En vista de una mujer. Todo esta bien. - ¿Te preocupa algo? - No. Nada. El terapeuta escuchó que el pulso estaba desigual, enviado a una encuesta. ¡Y ahí está! - ¿Eso es todo?
Exhalé con alivio. Las indicaciones para la interrupción del embarazo por cardiología no lo son. Guardar, lo más probable, nadie tendrá que hacerlo. ¡Hurra! Mujer de 10 minutos lloros, habitual para la nueva información, ahora de la alegría. Sí, tendrá que ser observado en el cardiólogo durante este embarazo, pero no hay nada trágico en él.
En los últimos dos años, fuera de las mujeres embarazadas que se aplicaron a las violaciones del ritmo de consulta en nuestro departamento, el testimonio de la interrupción del embarazo fue solo en el 2º. Ambos casos se asociaron con alta hipertensión pulmonar contra el fondo de DMPP no operado (enfermedad cardíaca congénita).
Los casos restantes que los médicos aterradores no solo no requieren interrupción del embarazo, sino que a menudo no requieren un tratamiento especial, aunque hubo motivos para la observación cardíaca de las mujeres embarazadas. A pesar de los artículos publicados repetidamente y las directrices clínicas para el tratamiento de los trastornos del ritmo, que dicen que las arritmias peligrosas durante el embarazo rara vez se encuentran rara vez, una mujer que no está permitida estar embarazada en todos los propósitos, o se recomienda interrumpir el embarazo debido a las violaciones del ritmo. En los casos en que no había contraindicaciones para el embarazo.
Los trastornos del ritmo se producen durante el embarazo con bastante frecuencia. Según diferentes investigadores del 7 al 52% de los embarazos proceden con algunas arritmias. En las recomendaciones de la Asociación Europea de Cardiólogos, se dice que el 20-44% de las mujeres embarazadas detectan diversos trastornos del ritmo y la conductividad. Aunque en el embarazo, puede ocurrir cualquier violación del ritmo, la mayoría de las veces no están haciendo la vida, no requieren interrupciones de embarazo y, a menudo, ni siquiera necesitan algún tipo de tratamiento específico. Sin embargo, por supuesto, hay situaciones en las que es necesario el tratamiento.
Decidimos publicar un posible algoritmo de acciones y deseos a las mujeres embarazadas que diagnosticas violaciones del ritmo cardíaco.
La razón para apelar al cardiólogo y el examen adicional puede ser:
- La arritmia se diagnostica en un ECG previsto durante el embarazo; - El médico descubrió un latido del corazón neurótico durante la inspección; - Estás preocupado por algo de lo siguiente: - Los ataques del latido del corazón rápido; - El sentimiento de interrupciones en el trabajo del corazón ; - insuficiencia cardíaca; - falta de aliento; - estados pre-sensores o recortadores; - hinchazón; - Aumentar la presión arterial; - Ha sido diagnosticado con trastornos del ritmo antes del embarazo.
Si el médico ha revelado una perturbación del ritmo, no tenga miedo. Recuerde que durante el embarazo, la perturbación del ritmo es bastante común. Ellos, como regla general, no son una razón para interrumpir el embarazo, en la mayoría de los casos no afectan el embarazo, aunque requieren circulación a un cardiólogo, encuestas y, en algunos casos, tratamiento.
Como examen adicional, el médico lo más probable es que le sugiera:
- La ecocardiografía del monitoreo de ECG de los análisis de colectores de sangre, general, es un análisis de sangre bioquímico (necesariamente con el estudio de los electrolitos de sangre): análisis de sangre a las hormonas de la glándula tiroides, si es necesario, prueba de sangre para los anticuerpos contra miocardio
Asegúrese de pasar encuestas para determinar las causas de la arritmia. Esto permitirá al médico decidir si necesita terapia en esta etapa o puede limitarse a la observación.
En caso de que el tratamiento sea necesario, no se preocupe. Al elegir el tratamiento farmacológico, el médico primero será guiado por la seguridad para el feto y para usted. El tratamiento se muestra si:
- La arritmia revelada puede amenazar su salud y vida o afectar el desarrollo del bebé; - La violación del ritmo está acompañada de hemodinámica deteriorada (incluida la caída de la presión arterial, mareos, estados desmayados, edema de los pulmones); - La arritmia está mal transferida Por ti, acompañado de incomodidad pronunciada, ansiedad, ansiedad.
Incluso si el médico decidió que el tratamiento es necesario, y los medicamentos prescritos no son suficientes o ineficaces, no se desesperan. Esto sucede extremadamente raramente. Pero en este caso no hay indicaciones absolutas para la interrupción del embarazo. La intervención de los cirujanos intervencionistas puede ayudar a deshacerse de las violaciones del ritmo en tal situación. Con la ayuda de equipos especiales, bajo control de rayos X, lo que lleva un electrodo a través de los recipientes en la cavidad cardíaca, en muchos casos, el cirujano puede eliminar el hogar arrogán: la causa de la arritmia. Es mejor llevar a cabo tal procedimiento por un período de 26-28 semanas, ya que el feto en este momento está casi formado.
Hay situaciones en las que los trastornos del ritmo requieren intervención médica de emergencia. Si cree que en el contexto de las violaciones del ritmo, usted ha reducido la debilidad, los mareos, la presión arterial se reduce enormemente, se produce un estado pre-corrupto, es necesario causar una ambulancia inmediatamente.
Si ha diagnosticado trastornos del ritmo y solo está planeando un embarazo, es mejor vigilar al cardiólogo y evaluar los riesgos de agravación de los trastornos del ritmo durante el embarazo. Tal vez usted tiene un trastorno de ritmo no necesita tratamiento y los riesgos serán mínimos. Entonces maravilloso. Embarazada y disfruta. Pero cuando la arritmia requiere un tratamiento serio, y se puede eliminar, será mejor deshacerse de los síntomas no deseados "en la orilla". En algunos tipos de arritmias, es posible eliminar el hogar arritmogénico con la ayuda de la cirugía intervencionista. Y luego estar embarazada, volverás a caminar en el parque, escuchar música o reunirse con amigos, en general, hacer lo que amas, en lugar de arrastrarte en la recepción al cardiólogo.
Y, finalmente, si se diagnostica la violación del ritmo, hay una serie de recomendaciones que pueden mejorar su condición antes de alcanzar el cardiólogo. Usted puede: - Eliminar el café de una dieta, un té fuerte y otras bebidas emocionantes, para beber chocolate, excluir el alcohol, dejar de fumar, para configurar el día del día, para dormir por lo menos 8 horas, incluya en su horario paseos diarios. - Trate de distinguir de situaciones que puedan provocar el estrés psicoempicional. Aunque a menudo es aún más difícil que abandonar el chocolate, trate de evitar todo lo que pueda sacarte de ti mismo. Embarazo - No hay tiempo para aprender a expresar emociones. Es decir, si puedes, excelente. Pero, si no, simplemente mantente alejado de situaciones molestas.
A veces, estos cambios simples en el estilo de vida pueden mejorar significativamente el bienestar. Y esto es suficiente, o necesita un examen y tratamiento adicionales, lo ayudará a comprender a un médico calificado.
En cualquier caso, si se le ofrece interrumpir el embarazo debido a la patología cardíaca, antes de tomar una decisión, obtenga una segunda opinión de un especialista.
